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文档简介

1、别忽视肛周脓肿2 周前， 54 岁的李先生莫名出现肛门旁疼痛，尤其是 活动及坐位时疼痛明显，开始范围较小，后逐渐增大。来浙 江医院入院检查后发现，肛门左侧有 16x8 厘米大小的红肿 硬结，一触碰就明显疼痛，经诊断为肛周脓肿。遂施行切开 引流术，术后予以抗炎、换药等治疗，最后病愈出院。什么是肛周脓肿呢？浙江医院肛肠科主任沈宇飞解释 说，肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生 的急性化脓性感染，多形成脓肿。脓肿破溃或切开引流后常 形成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病。常见的致病菌有大肠杆 菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧菌和结 核杆菌，常是多种病菌混合感染。简单地说，是细菌感染

2、后化脓引起的。直肠肛管周围脓 肿发生感染的原因主要有以下几个方面：肛门腺感染：肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内， 肛窦呈漏斗状向上开口，易受损伤及因细菌的侵入而引发感 染。肛窦一旦感染后，会引起肛门腺感染化脓，炎症向肛周 的间隙内扩散。因为肛周间隙抵御感染的能力差，感染易于 在这些间隙中扩散。全身抵抗力下降：如糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及 结核患者的抵抗力下降，容易发生肛管直肠周围脓肿肛门局部刺激和损伤：如经常吃辣椒、喝酒等刺激性食 物会导致肛管直肠局部充血，局部抵抗力降低而易引发感 染。另外，干硬的粪便擦伤肛管皮肤黏膜，腹泻患者的稀便 落在肛窦内导致肛门腺管阻塞，以及肛门直肠外伤或被随食

3、 物吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等，均可导致肛门直 肠周围发生感染而形成肛管直肠周围脓肿。来源于肛门直肠的其他疾病：如内外痔疮的感染及肛 裂，或肛周皮肤感染。有的来源于肛门部外伤或手术。极少 数由结核溃疡性结肠炎或克罗恩病引起。肛管直肠周围脓肿早期可通过服用抗生素和内服清热 解毒的中药以及外敷的中药药膏等，使炎症得到控制，不再 继续扩大。虽然局部肿痛的症状可以减轻甚或消失，但可能 转化为慢性炎症形成肛瘘，仍须手术治疗。其治疗原则是肛 管直肠周围脓肿一旦成脓，宜早期切开排脓。沈主任还说，肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流后约85%患者会形成肛瘘，所以肛周脓肿也称为“致瘘性脓肿” 常需二次手术，所以早期诊断、早期治疗是治疗此类疾病的 关键。日常要做好防治措施： 注意休

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