急诊急救专科培训班实习手册

1、*自治区* 人民医院急诊急救专科护士培训临床实践手册姓 名：实践科室：工作单位：实践时间：*人民医院急诊急救专科护士培训基地手册使用说明1护理临床实践包括与急诊专科相关的主要基本护理操作和程序。2学员必须完成该纪录中的所有内容。3学员应首先在带教老师的指导下，完成每一个护理步骤，由带教老师进行评价并签字，评价应持续进行。4该手册由学员保存， 由临床带教老师或教学基地护士长定期检查。实践结束后统一交回。表 1)*人民医院急诊急救专科护士培训入学评估表（表2）项 |内容等级评估项内容等级评估项目内容等级评估熟练掌握掌握基本掌握了解不了解急 诊 分 诊急诊分诊的概念分诊程序及分诊原则症状鉴别分诊急

2、诊 理 论 知 识急诊医学的概念、范畴与发展趋势急诊医疗体系和急诊护理工作内涵、 特点及工作流程急诊护士的工作职责急诊护士专业素质及工作能力的要求急诊医学与急诊护理概论急诊室医院感染预防与控制原则急性冠状动脉综合症的急救心脏骤停与心脑肺复苏技术严重心率失常的急救急性呼吸系统疾病的急救急性循环系统疾病的急救急性神经系统疾病的急救急性消化系统疾病的急救急性泌尿系统疾病的急救烧伤的急救休克的急救急性中毒的急救昏迷、窒息等各种紧急情况的抢救各类系统衰竭患者的抢救休克患者的观察、处理与护理多器官功能障碍综合征患者的抢救创伤患者的现场急救各类创伤患者的急救急诊及危重患者的心理护理医务人员的心理调适急诊护理

3、工作相关法律法规各种抢救物品及药品的管理和应用急诊护理质量持续改进突发公共卫生事件的应急处理灾难事故的急救原则与工作流程急诊患者心理护理及护患沟通目熟练掌握掌握基本掌握了解不了解急 诊 临 床 实 践意识状态的判定院前急救的要点及病历书写紧急气道开放与人工气道管理血糖监测技术和胰岛素注射的应用各类引流管的护理外科各类伤口的护理心电监测及血氧饱和度监测术血气分析水、电解质及酸碱平衡监测技术急诊术前患者的准备各种突发事件应急预案及处理心肺复苏技术电除颤技术机械通气技术血液净化技术急诊穿刺技术洗胃及胃排空技术氧治疗及人工呼吸机监护技术电动吸痰技术急诊危重症监测技术急救中的各种医护配合技术各类动、静脉

4、通道的建立熟练掌握：对该理论十分清楚，能够灵活应用于临床实践。 掌握：对该理论清楚，能够灵活应用于临床。基本掌握：熟悉主要的内容并能应用。了解：知道但不会应用。不了解：不清楚并不会应用。（表 3）*人民医院急诊急救专科护士培训实践记录手册一、急诊急救专科护理与程序护理实习与观察评价结果实践见习学员签字掌握熟悉了解教师签字1 一般程序各班职责和工作内容急诊分诊的概念分诊程序及分诊原则症状鉴别分诊院前急救的实施特护记录的规范书写转运和途中监护患者床单位的准备CT检查/手术准备 转入转岀患者程序常见护理流程急诊护理工作的任务2.心脏骤停与心肺脑复苏基本生命支持a.胸外按压b.开放气道C.人工呼吸进一

5、步生命支持a.电复律b.药物治疗延续生命支持a.脑复苏维持血压吸氧管理降温脑复苏药物的应用高压氧的应用b.转归脑复苏维持循环功能维持呼吸功能纠正酸中毒（表 4）一、急诊急救专科护理与程序护理实习与观察评价结果实践见习学员签字掌握熟悉了解教师签字复苏后的监测与护理a.维持酸碱平衡b.循环系统监护C.呼吸系统监护d.脑缺氧监护e.肾功能监护f.密切观察病人症状和体征g.防治继发感染3.急性中毒救治原则立即终止接触毒物a.吸入性中毒的急救b.接触性中毒的急救C.食入性中毒的急救催吐、洗胃、导泻、灌肠清除尚未吸收的毒物利尿、供氧、血液净化促进已经吸收毒物的排岀急性中毒患者的病情观察 急性中毒患者的一般

6、护理4急性呼吸窘迫综合征ARDS的临床表现及病情观察ARDS的氧疗机械通气技术与护理体位休息与活动积极治疗原发病营养支持与监护5 .多发伤多发伤患者的病情观察多发伤患者呼吸道护理控制出血、处理创面记录出血量、尿量、微循环多发伤患者基础护理疾病相关知识及健康宣教（表 5）一、急诊急救专科护理与程序护理实习与观察评价结果实践见习学员签字掌握熟悉了解教师签字6 电击伤电击伤生命体征及瞳孔变化疾病相关知识及健康宣教宣教安全用电知识7 窒息、中暑、溺水窒息的紧急处理及救护 中暑的紧急处理及救护溺水的紧急处理及救护8.神经系统护理 神经外科危重症的主要监测内 容神经外科危重症患者的护理头部位置及伤口护理脑

7、室引流的护理亚低温的临床应用Glasgow昏迷评分神经系统重症患者的病情观 察9 .呼吸系统气道管理口咽通气道使用气管插管的准备与配合气管插管的正确位置及识别气管插管/切开置管的固定气管切开的准备与配合无菌吸痰技术肺部听诊气管插管/切开置管气囊的护理拔除气管插管/切开置管气管插管/切开病人的护理理解常用呼吸机模式呼吸机参数设定及观察与记录呼吸机常见报警原因及处理使用呼吸机的注意事项（表 6）一、急诊急救专科护理与程序护理实习与观察评价结果实践见习学员签字掌握熟悉了解教师签字呼吸机简单故障排除机械通气患者的护理呼吸机使用呼吸机与患者的连接方式呼吸机的安装和检查呼吸机的基本操作阅读呼吸机参数呼吸机

8、参数的记录脱机指征及方法更换呼吸机管道呼吸机管道消毒呼吸机使用临床监测脉搏血氧饱和度监测呼吸机湿化临床应用呼吸机湿化标准临床处理简易呼吸器的使用胸腔闭式引流的安置部位胸腔闭式引流的临床观察胸腔闭式引流的更换胸腔闭式引流的护理4.心血管系统的护理心电监护多功能床旁监护仪操作便携式监护仪操作ECG导联位置中央监护系统基本操作常见心律失常识别与处理血管活性药物的临床应用血流动力学监测无创血压监测有创动脉压监测方法及临床意义有创动脉压监测的护理中心静脉压监测的连接中心静脉压监测的方法（表 7）一、急诊急救专科护理与程序护理实习与观察评价结果实践见习学员签字掌握熟悉了解教师签字中心静脉置管的护理周围循环

9、观察及护理休克病人的护理心律失常病人的护理心脏外科患者的常规护理10.急诊患者的沟通技巧建立良好的护患关系危重患者的心理护理干预危重患者的心理护理措施针对患者家属的干预三、急救仪器、物品与药品的配置与管理护理实践与观察评价结果实践见习学员签字掌握熟悉了解教师签字 急救药品、抢救器械的配备 抢救药品、器械管理标准a.实行五定原则b.严格交接班制度C.做好各种记录仪器设备的配置与管理a.仪器设备的基本配置b.维护与管理急救物品配置与管理a.急救物品的配置b.急救物品的管理三、临床检验结果的理解护理实践与观察评价结果实践见习学员签字掌握熟悉了解教师签字1 .血气分析血气分析各指标正常值范围血气分析临

10、床应用2 .各种检验标本各种检验标本的采集血常规、电解质肾/肝/功能检查凝血功能检查痰培养+药敏（表 8）四、抢救生命技能护理实践与观察评价结果实践见习学员签字掌握熟悉了解教师签字1 突发缺氧患者处理2 致命心律失常患者处理3自行拔管患者的处理4脑疝患者的紧急处理五、专科护理常规的实践护理实践与观察评价结果实践见习学员签字掌握熟悉了解教师签字急诊就诊一般护理常规急诊留观患者护理常规急诊抢救患者护理常规危重病人护理常规心搏骤停急救护理常规一氧化碳护理常规有机磷中毒护理常规多发伤护理常规急腹症护理常规呼吸困难护理常规(11)电击伤急救护理常规(12)急性左心衰急救护理常规(13)中暑急救护理常规(

11、14)毒虫咬伤护理常规(15)急性巴比妥类中毒护理常规(16)急性酒精中毒护理常规(17)急性食物中毒护理常规(18)溺水护理常规(19)低钾血症护理常规六、急诊专科应急预案护理实践与观察评价结果实践见习学员签字掌握熟悉了解教师签字急诊突发事件应急预案和处理流程急诊患者突发猝死应急预案和处理流程急诊患者突发呼吸心跳骤停应急预案和处理流程（表 9）六、急诊专科应急预案护理实践与观察评价结果实践见习学员签字掌握熟悉了解教师签字洗胃过程中洗胃机岀现故障时的应急预案和处理流程急诊患者突然发生病情变化时的应急预案和处理流程留观患者发生输液反应的应急预案和处理流程急诊科遇重大意外伤害事故护理应急预案和处理

12、流程七专科护理操作告知护理实践与观察评价结果实践见习学员签字掌握熟悉了解教师签字静脉留置针穿刺术告知清洁灌肠术告知留置导尿术告知电动吸痰术告知 辅助呼吸机使用告知应用保护性约束的告知其他特殊情况告知个人总结:带教老师评语：签字： 年月日急诊科护士长评语签字： 年月日护理部 年月日*人民医院急诊专科护士培训教学质量评价反馈表I尊敬的学员同志：为了提高教学水平， 改进教学质量， 请您在课后及时将教学质量信息反馈给 我们。下面是对教师的课堂评价表，包括教学内容的组织和表达方式，分为 5 个程度：1、您对本班讲授的理论知识的准确性与广度感到：（1）非常好（2）比较好（3）一般2、您认为理论授课内容中重

13、点与难点突出条理性与逻辑性：（1）非常好（2）比较好（3）一般3、您认为本学习班理论授课内容能否体现专科发展趋势：（1）非常好（2）比较好（3）一般4、您认为本学习班的授课内容能否做到理论联系实际：（1）非常好（2）比较好（3）一般5、您认为理论授课老师的表达方式条理性是否清楚：（1）非常好（2）比较好（3）一般为进一步提高办学质量， 以适应临床工作需要， 请您认真填写下表， 并提出宝贵意见。1您认为该班讲授内容是本学科最新进展，最新成果或有待解决的问题：* 人民医院急诊专科护士临床教学基地教学质量反馈表（1）是基本是2您对该班教授内容以前的了解程度：（ 1）全知道 不知道 3您对该班教授内容

14、掌握程度：（ 1）熟练掌握 部分掌握 4您对本学习班的教学计划安排感到：（ 1）很满意 一般 5您对本学习班编写的材料感到：（ 1）很满意 一般 6您对授课老师讲授内容认为：（ 1）很满意 一般 7通过此次学习您认为收获：（ 1）很大 一般 8通过学习您感到收获最大的是：（ 1）开阔思路（2）提高理论水平工作能力9您认为的优秀老师是：2）不是（3）2）部分知道（3）2）基本掌握（3）2）满意（3）2）满意（3）2）满意（3）2）较大（3）（ 3）提高临床操作能力（ 4）提高科研10您认为需补充那哪些内容？得分情况分值从0 10 （由差到好）0123456789101急诊科内教学氛围浓郁2带教老师教学意识强3带教老师教学能力强4带教老师专业技术过硬5是否有完善、使用的带教计划6急诊科内仪器设施齐备，利于实习7急诊科收治病种能满足教学实践要求8理论问题能在急诊内得到应用9技术操作能在急诊科内得到实践10您认为急诊科是否符合教学基地要求总分：您认为还有哪些不足需要改进以及您的建议：注：1请进入临床教学基地的学员根据实践情况认真、客观的填写此表，实践完交回。2学员按打分项目逐一打分并算出总得分后填在表格上面的基地得分处。项目满分实得分1仪表、行为（5分）按规定着