OSAHS儿童的生活质量研究

1、1会计学OSAHS儿童的生活质量研究儿童的生活质量研究2n儿童儿童OSAHS严重影响生活质量严重影响生活质量（quality of life, QOL）l日常生活行为、学习及社会活动日常生活行为、学习及社会活动l身体、心理发育身体、心理发育l家庭、社会经济负担家庭、社会经济负担n认识儿童认识儿童QOL的影响、评估具有重要意义的影响、评估具有重要意义l国内对国内对OSAHS儿童儿童QOL的研究较少的研究较少l国外研究侧重点不同国外研究侧重点不同 3n起源：起源：19301930s美国美国n60s-70s60s-70s：医学工作者研究热点：医学工作者研究热点n儿童儿童QOL研究研究l早期用于儿科肿

2、瘤领域早期用于儿科肿瘤领域l现已广泛用于儿童癌症、哮喘、癫痫、中耳炎等现已广泛用于儿童癌症、哮喘、癫痫、中耳炎等n疾病特异性量表疾病特异性量表lOSA-18(obstructive sleep apnea 18 items survey) Franco RA, Rosenfeld RM, Rao M. Quality of life for children with obstructive sleep apnea. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000,123:9-16.45评估中文版评估中文版OSAHSOSAHS儿童儿童QOLQOL调查调查表（表（OSA-18O

3、SA-18）的可行性、信）的可行性、信度及效度度及效度6n调查的实施调查的实施 l因睡眠打鼾行因睡眠打鼾行PSGPSG后诊断为后诊断为OSAHSOSAHS并行并行T&AT&A的患儿的患儿122122例例 l年龄年龄1 11212周岁，病史周岁，病史3 3个月以上个月以上l呼吸事件判定标准为呼吸事件判定标准为6s6s，氧减，氧减4%4%，AI1/hAI1/h或或AHI5/hAHI5/hl监测当晚家长首次填写监测当晚家长首次填写OSA-18OSA-18，随机选择，随机选择5050例例1 1个月后重测个月后重测l除外除外T&AT&A、神经、神经- -肌肉疾病、面部发育

4、畸形等肌肉疾病、面部发育畸形等n量表内容及评分方法量表内容及评分方法l共共1818个问题，分为个问题，分为5 5个维度，按症状发生频率分为个维度，按症状发生频率分为7 7个等级，依个等级，依次赋次赋1 17 7分分l分数越高说明生活质量越差分数越高说明生活质量越差7n可行性可行性l量表完成率量表完成率l量表完成时间量表完成时间n信度检验信度检验l分半信度：将量表条目分成对等两半后，考察两部分相关性分半信度：将量表条目分成对等两半后，考察两部分相关性l重测信度：重测信度：5050例在例在1 1个月后重测，考察两次相关性个月后重测，考察两次相关性 l内部一致性：计算内部一致性：计算Cronbach

5、Cronbachs s 系数，考察量表内部一致性系数，考察量表内部一致性n效度检验效度检验l结构效度：因子分析方法分析量表结构结构效度：因子分析方法分析量表结构l内容效度：分析量表各条目得分与总分的相关性，考察量表各内容效度：分析量表各条目得分与总分的相关性，考察量表各条目反应量表测量的内容的情况条目反应量表测量的内容的情况891011n评估评估OSAHSOSAHS儿童儿童QOLQOL、治疗后变化及相关影响因素、治疗后变化及相关影响因素n研究研究QOLQOL与腺样体、扁桃体、与腺样体、扁桃体、PSGPSG主要指标的相关性主要指标的相关性n术前术前AHIAHI的影响因素分析的影响因素分析12n研

6、究对象，诊断、纳入、排除标准同研究一研究对象，诊断、纳入、排除标准同研究一n术前评估术前评估l计算机辅助纤维鼻咽喉镜检查：腺样体、扁桃体阻塞程度评估计算机辅助纤维鼻咽喉镜检查：腺样体、扁桃体阻塞程度评估l行行PSGPSG当晚家长首次填写当晚家长首次填写OSA-18OSA-18n手术治疗手术治疗lT&AT&A切除切除9292例、单纯例、单纯A A切除切除2626例、单纯例、单纯T T切除切除4 4例例n术后随访术后随访l时间：术后时间：术后6 61212个月个月l方式：家长第二次填写方式：家长第二次填写OSA-18OSA-18量表（电话随访及门诊复查时）量表（电话随访及门诊复查时

7、）13不同严重程度的患儿术后OSA-18总分的变化情况 患儿患儿 例数例数OSA-18OSA-18总分的平均分总分的平均分变化率变化率（术前（术前/ /术后）术后） 术前术前术后术后A A组：术前组：术前OSA-18OSA-18总分总分6060606080808080282871712323484873739595 35 35 31 31 38 381.371.372.362.362.502.50B B组：组：AHIAHI1010101020202020212174742727585869698383 31 31 34 34 37 371.871.872.032.032.242.2414睡眠障

8、碍身体症状情绪症状白天功能监护人关心的问题15OSA-18OSA-18维度及条目维度及条目相关系数（相关系数（R R）* *AHIAHI LSaO LSaO2 2 扁桃体大小扁桃体大小 腺样体大小腺样体大小睡眠障碍（睡眠障碍（S1S1S4S4）0.510.510.420.420.200.200.460.46身体症状（身体症状（P5P5P8P8）0.430.430.310.310.270.270.330.33情绪症状（情绪症状（E9E9E11E11）0.210.210.140.140.230.230.370.37白天功能（白天功能（D12D12D14D14）0.190.190.150.150.1

9、30.130.180.18监护人关心的问题（监护人关心的问题（C15C15C18C18）0.470.470.360.360.190.190.340.34OSA-18OSA-18总分总分0.410.410.430.430.300.300.440.44* *Spearman Spearman 等级相关：等级相关：R0.25 ,R0.25 ,P P0.05, R0.32 ,0.05, R0.32 ,P P0.010.01术前OSA-18总分与AHI、LSaO2、扁桃体大小及腺样体大小的相关性分析 16AHILSaO2相关系数（相关系数（r）P值值相关系数（相关系数（r）P值值腺样体大小（腺样体大小（

10、A A）0.317 0.021 10.289 0.034 4扁桃体大小（扁桃体大小（T T）0.2870.2040.2740.059P P0.050.05 腺样体、扁桃体大小与AHI、LSaO2的相关性分析17系数系数SESEP P值值OSA-18OSA-18总分总分扁桃体大小扁桃体大小腺样体大小腺样体大小身高身高体重体重年龄年龄BMIBMI0.3990.39927.01327.01330.83830.838191.512191.5122.9352.9356.9916.9911.1801.1800.1890.1891.9491.9492.6682.66894.89694.8961.4631.4

11、633.8413.8413.4073.4070.0160.0160.0390.0390.0270.0270.0650.0650.0820.0820.1150.1150.0320.032 AHI影响因素的多元线性回归分析 回归模型的回归模型的R R2 2=0.642 , =0.642 , P P=0.012=0.01218AHI80706050403020100OSA18总12010080604020 术前术前OSA-18OSA-18总分与总分与AHIAHI的相关散点图及回归分析的相关散点图及回归分析19n可行性可行性 l完成率为完成率为100%100%n信度检验信度检验 l分半信度：跨条目一致

12、性分半信度：跨条目一致性l重测信度：跨时间稳定性重测信度：跨时间稳定性 lCronbachCronbachs s ：内在一致性：内在一致性 n效度检验效度检验l结构效度：量表是否含有理论上期望的特征结构效度：量表是否含有理论上期望的特征l内容效度：内容的贴切性和代表性，各条目反应量表内容内容效度：内容的贴切性和代表性，各条目反应量表内容的程度的程度202123n儿童儿童OSAHS严重影响生活质量严重影响生活质量（quality of life, QOL）l日常生活行为、学习及社会活动日常生活行为、学习及社会活动l身体、心理发育身体、心理发育l家庭、社会经济负担家庭、社会经济负担n认识儿童认识儿童QOL的影响、评估具有重要意义的影响、评估具有重要意义l国内对国内对OSAHS儿童儿童QOL的研究较少的研究较少l国外研究侧重点不同国外研究侧重点不同 2425评估中文版评估中文版OSAHSOSAHS儿童儿童QOLQOL调查调查表（表（OSA-18OSA-18）的可行性、信