临床路径ppt课件

1、 2021年外一科第一季度临 床途径继续改良分析汇报;问题背景： 自2019年6月我院开场执行临床途径管理，我科最初入径病种4种，现入径病种5种。2019年全年我科临床途径总入径数：233人次，完成人数188，中途退出人数45，入径率62%，入组完成率80.69%，好转治愈率98%。其中急性单纯性阑尾炎住院病人数为零，门脉高压症住院病人数仅为3。2019年1-3月份临床途径执行评价、效果评价继续下降详见以下图，因此由外一科临床途径小组组长毛浪组织讨论整改此项问题。;问题：临床途径入径人数、入径率下降入径入径未入径未入径完成完成中途退出中途退出入径率入径率入组完成率入组完成率一月一月303030

2、3022228 850.00%50.00%70.33%70.33%二月二月2929292922227 750.00%50.00%75.86%75.86%三月三月3131303022228 849.18%49.18%70.33%70.33%;目的目的: : 提高临床途径执行率，使临床途径执行情况至少达成二级医院目的：入径率达50%，入组完成率70%。; 自2019年6月我院开场执行临床途径管理，我科最初入径病种4种，现入径病种5种。2019年全年我科临床途径总入径数：233人次，完成人数188，中途退出人数45，入径率62%，入组完成率80.69%，好转治愈率98%。其中急性单纯性阑尾炎住院病人

3、数为零，门脉高压症住院病人数仅为3。2019年1-3月份临床途径执行评价、效果评价继续下降详见以下图，因此由外一科临床途径小组组长毛浪组织讨论整改此项问题。;寻觅问题的缘由：一、信息数据搜集一、信息数据搜集二、召开科室及临床途径二、召开科室及临床途径与单病种管理小组成员会与单病种管理小组成员会议议三、将搜集的数据进展系三、将搜集的数据进展系统的分析统的分析; 经过天健病历系统统计经过天健病历系统统计20192019年及年及20192019年年1-41-4月临床途径执行评价目的及效果评价目的的相月临床途径执行评价目的及效果评价目的的相关数据。关数据。见附表：见附表：20192019年年1-41-

4、4月临床途径统计表及月临床途径统计表及20192019年临床途径统计表年临床途径统计表一、信息数据搜集;二、召开科室及临床途径与单 病种管理小组成员会议1、 经过召开会议，利用统计学方法，搜集临床途径问题出现的缘由，问题处理的瓶颈及应采取的整改措施。2、 经过会议决议调整病种，保管腹股沟疝、下肢静脉曲张、结节性甲状腺肿病种，急性单纯性阑尾炎、门脉高压症病种退出临床途径管理，急性乳腺炎、脾破裂进入临床途径管理。;三、将搜集的数据进展系统的分析1、鱼骨图缘由分析患者缘由监管问题信息系统问题临床医护人员ICD编码改换职能科室无任何监管医院无临床途径管理软件对途径统计数据无分析途径管理小组无作为科室人

5、员入径积极性差执行流程不熟习途径维护任务不到位患者不配合治疗患者对途径不了解新临床途径系统引进延误患者提早出院临床途径入径及完成率下降;2、关联图缘由分析; 经过以上2种方法寻觅临床途径执行力下降的特性要因，发现诸多缘由，其中我们可以马上处理客观上最根本缘由为：科室临床途径管理小组监管不到位。缘由总结缘由总结;1、经过会议，利用头脑风暴的方法聚集处理的方法。2、制定临床途径改良的方案，并落实追踪，预留备选方案。3、调整临床途径病种；科室建立临床途径与单病种管理小组；建立合理的品管体系。寻觅处理的方法寻觅处理的方法;1、由于科室人员外流，科室临床途径小组成员重新调整。成立临床途径与单病种指点评价

6、小组。2、科室增设单病种个案管理员，并制定相应的职责。3、修订临床途径任务实施方案，建立奖罚措施。4、由科室临床途径与单病种管理小组商定并上报需求添加的临床途径病种。5、由科室临床途径与单病种个案管理员担任科室成员的培训学习及临床途径的日常维护任务。6、初步设定利用一个月的时间使临床途径执行评价效果得到提升，并满足二级医院评审要求：入径率50%,入组完成率70%，并逐渐增参与径率及入组完成率。7、经过临床途径的实施，降低医疗本钱，规范诊疗经过，提升医疗效力，让患者得到更规范、合理的治疗。详细方案如下：详细方案如下：;1、与医院临床途径管理委员会沟通，调整了科室临床途、与医院临床途径管理委员会沟

7、通，调整了科室临床途径病种。径病种。2、制定并下发了新增临床途径病种、制定并下发了新增临床途径病种及及。3、由个案管理员担任对科室青年医师，尤其是新人进展、由个案管理员担任对科室青年医师，尤其是新人进展临床途径与单病种管理培训。临床途径与单病种管理培训。4、科室临床途径与单病种管理小组制定了相应的奖罚措、科室临床途径与单病种管理小组制定了相应的奖罚措施并落实。施并落实。5、科室临床途径与单病种管理小组每月进展督导检查，、科室临床途径与单病种管理小组每月进展督导检查，对出现问题进展即时整改。对出现问题进展即时整改。实施过程及检查督导实施过程及检查督导:;成果分析评价成果分析评价: :1 1、临床

8、途径执行情况评价分析、临床途径执行情况评价分析入径入径未入径未入径完成完成中途退出中途退出入径率入径率入组完成率入组完成率一月份一月份3030303022228 850.00%50.00%70.33%70.33%二月份二月份2929292922227 750.00%50.00%75.86%75.86%三月份三月份3131303022228 849.18%49.18%70.33%70.33%四月份四月份525218184242101074.29%74.29%80.77%80.77%由上图可以明显看出我科临床途径执行情况自由上图可以明显看出我科临床途径执行情况自4 4月份整改明显起到月份整改明显起

9、到效果，超额完成了二级医院评审细那么对入径率及入组完成率的要求，效果，超额完成了二级医院评审细那么对入径率及入组完成率的要求，入组人数大幅度提升由入组人数大幅度提升由1-31-3月份每月月份每月3030余人次提升至余人次提升至4 4月月5252人次。人次。;成果：1、 经过整改4月份度临床途径的执行评价及效果评价均得到了提高。2、 构成了系统的临床途径管理体系，有制度、有品管组织、有方案、有措施、有奖罚。3、 途径病种调整，入径人数明显添加，规范诊疗多发常见病种。评价总结：评价总结：;1、获得的成果阐明本次整改有效果，、获得的成果阐明本次整改有效果，可按照此整体管理方式继续进展。可按照此整体管

10、理方式继续进展。2、临床途径的经济评价住院费用、临床途径的经济评价住院费用、效率评价住院日，未见明显改良，效率评价住院日，未见明显改良，需求对此方面问题作出分析研讨并制需求对此方面问题作出分析研讨并制定整改措施。定整改措施。3、虽然入径率达成，但是入径人数仍、虽然入径率达成，但是入径人数仍偏少，科室临床途径管理小组调查、偏少，科室临床途径管理小组调查、整改。整改。评价：评价：;1、继续按照、继续按照执行临床途径的执行临床途径的实施任务。实施任务。2、加大临床途径的培训与科室宣教，增参与径人数，、加大临床途径的培训与科室宣教，增参与径人数，提升入径率。提升入径率。3、无临床途径软件系统支持，数据统计不便利，需求、无临床途径软件系统支持，数据统计不便利，需求与医务科沟通。与医务科沟通。4、加强监管，个案