ICU临床抢救经验分享

1、1会计学ICU临床抢救经验分享临床抢救经验分享 患者为老年女性，平时有劳力性胸闷、胸痛患者为老年女性，平时有劳力性胸闷、胸痛病史，本次加重，入院查心肌酶谱升高，心电图病史，本次加重，入院查心肌酶谱升高，心电图提示广泛前壁心肌梗死，诊断明确。本次端坐呼提示广泛前壁心肌梗死，诊断明确。本次端坐呼吸，双肺广泛干湿吸，双肺广泛干湿啰啰音，存在心功能不全，故选音，存在心功能不全，故选C、E。急性心肌炎多见于年轻人，有明确感染。急性心肌炎多见于年轻人，有明确感染史。 入院时可选用的药物有入院时可选用的药物有A阿司匹林阿司匹林B氯吡格雷（波立维）氯吡格雷（波立维）C阿托伐他汀钙（立普妥）阿托伐他汀钙（立普妥

2、）D单硝酸异山梨酯缓释片单硝酸异山梨酯缓释片E美托洛尔美托洛尔F奥美拉唑奥美拉唑 患者入院第患者入院第2天突发胸痛加剧，血压测不出，进天突发胸痛加剧，血压测不出，进而意识丧失，经抢救无效死亡。患者出现心跳骤而意识丧失，经抢救无效死亡。患者出现心跳骤停时可能的心电图表现为停时可能的心电图表现为 （ ） l A心房颤动心房颤动l B心室颤动心室颤动 C窦性心动过缓窦性心动过缓 D无脉性室性心动过速无脉性室性心动过速 E无脉电活动无脉电活动 F心室静止心室静止心电图的变化：室颤心电图的变化：室颤-无脉性室性心动过速无脉性室性心动过速-无脉无脉电活动电活动-心室静止心室静止 出现心搏骤停后应采取的急救

3、措施为出现心搏骤停后应采取的急救措施为A持续胸外心脏按压持续胸外心脏按压B人工呼吸（简易呼吸球囊）人工呼吸（简易呼吸球囊）C气管插管气管插管D电除颤电除颤E建立静脉通路建立静脉通路F抗生素抗生素答案？ 此次抢救为（ ）抢救？l 2.中抢救：未出现呼吸心跳骤停，单独应用高中抢救：未出现呼吸心跳骤停，单独应用高级生命支持级生命支持【除颤仪和（或）有创机械通气除颤仪和（或）有创机械通气】即可即可纠正的危重情况。纠正的危重情况。l通过日常工作观察，此种情况在我院多见于：通过日常工作观察，此种情况在我院多见于：（1）大咯血后窒息（）大咯血后窒息（2）意识障碍、呼吸不规则）意识障碍、呼吸不规则（节律、频率

4、）（节律、频率）(3)严重低氧血症和（或）二氧化碳严重低氧血症和（或）二氧化碳潴留（潴留（4）呛咳反射欠佳，自主排痰能力差且气道内）呛咳反射欠佳，自主排痰能力差且气道内痰多的情况（痰多的情况（5）严重的血液动力学不稳）严重的血液动力学不稳 定（如各定（如各型休克失代偿期、心脏泵衰竭等）。型休克失代偿期、心脏泵衰竭等）。l 3.小抢救：通过一般治疗手段（一般不需不动用大小抢救：通过一般治疗手段（一般不需不动用大型医疗仪器）就可以纠正的危重状态。型医疗仪器）就可以纠正的危重状态。l 通过日常工作观察，此种情况在我院多见于（按会诊的数通过日常工作观察，此种情况在我院多见于（按会诊的数量降序）：量降序

5、）：（1）单纯急性左心衰（）单纯急性左心衰（2）意识清醒、自主排痰能力佳的慢）意识清醒、自主排痰能力佳的慢性呼吸衰竭患者的急性发作（性呼吸衰竭患者的急性发作（3）电解质紊乱，酸碱平衡）电解质紊乱，酸碱平衡失调如：低钾血症等失调如：低钾血症等(4)稀释性凝血功能障碍（稀释性凝血功能障碍（5）血液动）血液动力学稳定的快速性心律失常，如：慢性房颤急性发作、室力学稳定的快速性心律失常，如：慢性房颤急性发作、室上性心动过速、尖端扭转性室速等（上性心动过速、尖端扭转性室速等（6）高血压急症（）高血压急症（7）急性低血糖反应（急性低血糖反应（8）糖尿病酮症酸中毒（）糖尿病酮症酸中毒（9）糖尿病高渗）糖尿病高

6、渗性昏迷。（性昏迷。（10）张力性气胸（）张力性气胸（11）其它较为少见的外科情）其它较为少见的外科情况。况。 二、如何快速识别患者的急危重状态？二、如何快速识别患者的急危重状态？三、急危重状态的处理策略三、急危重状态的处理策略 四、四、CPR的抢救记录书写需要注意什么？的抢救记录书写需要注意什么？ 患者为老年女性，平时有劳力性胸闷、胸痛患者为老年女性，平时有劳力性胸闷、胸痛病史，本次加重，入院查心肌酶谱升高，心电图病史，本次加重，入院查心肌酶谱升高，心电图提示广泛前壁心肌梗死，诊断明确。本次端坐呼提示广泛前壁心肌梗死，诊断明确。本次端坐呼吸，双肺广泛干湿吸，双肺广泛干湿啰啰音，存在心功能不全，故选音，存在心功能不全，故选C、E。急性心肌炎多见于年轻人，有明确感染。急性心肌炎多见于年轻人，有明确感染史。 患者入院第患者入院第2天突发胸痛加剧，血压测不出，进天突发胸痛加剧，血压测不出，进而意识丧失，经抢救无效死亡。患者出现心跳骤而意识丧失，经抢救无效死亡。患者出现心跳骤停时可