中心静脉穿刺常见的并发症_第1页
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文档简介

1、中心静脉穿刺常见的并发症时间：2021.03.09创作：欧阳法1. 气胸：主要见于经锁骨下行锁骨下静脉穿 刺术。穿刺时损伤了肺尖，发生局限性气胸，病 人可无临床症状，小的肺刺破口也可自行闭合。 当穿刺时难度较大，以及穿刺后病人出现呼吸困 难、同侧呼吸音减低，就要考虑到有此并发症的 可能，作胸部拍片，确定诊断，及早胸腔减压。2. 出血和血肿：由于动静脉紧邻，操作中误 伤动脉的机会必然存在。误伤动脉后局部压迫5 分钟可不引起明显血肿。但在抗凝治疗的病人或 凝血功能障碍的病人，血肿形成的机会就比较 多。颈部大面积血肿可引起呼吸困难。3. 空气栓寒：由于大静脉内呈负压，空气经 穿刺针或导管可进入血管形

2、成空气栓寒。改变病 人体位、提高穿刺点的静脉压，即可减少发生气 栓的危险。4. 血胸、水胸：穿刺过程中若将静脉或锁骨 下动脉壁撕裂或穿透，同时又将胸膜刺破，血液 经破口流入胸腔，形成血胸。胸腔存在负压可造 成血液大量流入。若中心静脉导管误入胸腔或纵 隔，液体注入上述部位，就引起水胸或水纵隔。5. 室颤：行锁背下或颈内静脉穿刺，置入导 引钢丝或导管过深，刺激心脏，可能引起心室颤 动。因此，在行中心静脉穿刺置管时，必须在心 电监护下进行。置入导引钢丝或导管时，一旦出 现室性期前收缩，应后退钢丝或导管。颈内静脉 穿刺前需触摸颈动脉，也可引发室颤，故应小心6. 心包填塞：多数由心脏穿孔引起的，一旦 发生后果严重。穿孔与导管插入过深有关。应用 较硬的导管，尖端顶住心房或心室壁，随着每次 心脏收缩导管损伤心壁，从而引起穿孔。一旦导 管端进入心包腔，即引起心包积液，少数伴有积 血。留置中心静脉导管的病人突然出现紫纟甘、面 部颈静脉怒张、恶心、胸骨后和上腹部痛、不安 和呼吸困难，继而低血压、脉压变窄、奇脉、心 动过速、心音低远，都提示有心包填寒的可能。7. 感染：局部感染的发生率为2-1()%。无菌2021.03.09操作技术欠妥，又经多次穿刺，污染的机会就会 增加；局部纽织损伤、血肿亦增加局部感染的机 会。当临床上出现不能解释的寒战、发热、白细 胞数

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