心跳呼吸骤停抢救流程教学文稿

1、此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除心跳呼吸骤停抢救流程成人心跳呼吸骤停开始 CPR，吸氧，连接监护仪/ 除颤器1检查心脏节律，是否需要除颤23456室颤或无脉性室速除颤（单相波 360J，双相波 200J）立即继续 CPR 2min，开通静脉或骨髓腔检查心脏节律，否是否需要除颤是除颤立即继续 CPR2min，肾上腺素 3- 5 min ,1 mg;考虑气管插管无脉性电活动或心室停99搏立即继续 CPR 2min，开通静脉或骨髓腔肾上腺素 3 - 5min ,1 mg;考虑气管插管是检查心脏节律，是否需要除颤否立即继续 CPR 2min，治疗可逆性病因只供学习与交流此文档仅供收集于网络

2、，如有侵权请联系网站删除否检查心脏节律，是否检查心脏节律，是否否需要除颤是需要除颤是7除颤立即继续CPR返回 5或78 2min，胺碘酮或利多卡因 治疗可逆性病因 若没有 ROSC，返回 10 或者 11；若有 ROSC，开始心脏骤停后治疗备注：首剂为 300mg（或 5mg/kg ）经静脉或经骨髓腔内注射，用20ml 5% 葡萄糖溶液稀释后快速推注，随后电除颤1次，如仍未转复，可于10 15min 后再应用 150mg，如需要可以重复 6 8次。在首个 24h 内使用维持剂量，开始 6h内1mg/min ，后 18为 0.5mg/min 总量不超过2.0 2.2g。如果没有胺碘酮，可使用利多

3、卡因，初始剂量为1.0 1.5mg/kg 静脉注射，如果室颤 /无脉性室速持续，每隔 5 10min 后可再用 0.50 0.75mg/kg静脉注射，直到最大量为3mg/kg 。药物应用不应干扰CPR 和电除颤的进行 5H(Hypoxia 低氧血症、 Hypovolemia 低血容量、 Hydrogen ion-acidosis 酸中毒、Hyper/Hypokalemia 高 /低血钾、 Hypothermia低体温 :i轻度低体温 >34 ， ii 中度低体温30-34， iii 重度低体温 <30）5T（Tablets 药物中毒 /过敏、Tamponade, cardiac 心

4、包填塞、 Tension Pneumothorax 张力性气胸、 Thrombosis, ACS 心梗、冠脉栓塞、 Thrombosis,pulmonary embolism 肺栓塞）只供学习与交流此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除成人、儿童和婴儿基础生命支持关键步骤总结内容建议成人儿童婴儿突然倒地且意识丧失（所有年龄）识别和呼救无呼吸或濒死叹息样呼吸对所有年龄， 10s 内未触及脉搏（仅限医务人员）呼叫急救系统CPR 程序CAB足够的按压速度每分钟至少 100 次足够的按压幅度至少 5cm或胸至少胸廓前后径的 1/3廓前后径的 1/3足够的胸廓回弹保证每次按压后胸廓充分回弹减少按压

5、中断尽可能将每次中断控制在 10s 以内保持气道通畅仰头抬颏法（怀疑有颈椎外伤时：双下颌上提法）按压通气比30:230:2（单人施救者）；（人工气道1或2名施救者15:2（ 2 名施救者）建立之前）施救者未经培训单纯胸外按压或不熟练气管插管通气每分钟 8至10次呼吸；与胸外按压不同步；每次通气大（仅医务人员）约 1s；可见胸部抬起尽快使用除颤器 /自动体外除颤器（ AED ）除颤；除颤尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始行CPR备注： 2010年美国心脏学会 （ AHA ）指南强调先进行胸外按压 （ C），再行保持气道通畅 （ A ）和人工呼吸（ B ）的操作，即 CPR

6、的程序是 CA B 。但如果明确是由于窒息而造成 SCA ，应进行传统 CPR程序即 A B C只供学习与交流此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除心律失常抢救流程异位心律失常评估血流动力学不稳定电复律稳定QRS0.12s是否QRS 波是否规整QRS 波是否规整是否是否室上性室 性 心心房多形室 上房房速房扑心动过动过颤动性室性 心扑不规不规速 、 诊伴束性心速伴束动 过则下则支阻滞、断 不 清支传动过速，房传，多下传，室上性的 QRS导阻速性 心源性房颤心动过心 动 过滞，预动 过房速速伴旁速激伴速路前传房颤机械刺激兴奋迷走神经见房颤流程图无效QT 间期延长腺苷、普罗帕酮、（尖端扭转性

7、维拉帕米或胺碘室速）酮、西地兰、 受体阻滞剂等静脉先天性获得性注射 只供学习与交流受体阻滞剂、去除诱因、 硫酸利多卡因、美西镁 、补钾、置律 、置入 ICD入临时起搏器QT 间期正常去除病因，胺碘酮、利多卡因、 受体阻滞剂转复失败此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除终止控 制 心室率备注：血流动力学不稳定包括：进行性低血压、休克、心力衰竭、进行缺血性胸痛、晕厥、意识障碍。机械刺激迷走神经： i 深呼吸后屏气用力呼气， ii 刺激咽反射， iii 颈动脉窦按摩， iv 压迫眼球， v 冰水面部浸浴。腺苷 3-6mg 稀释后快速静推，如无效，间隔2min 后可再给予6-12mg 快速静推A

8、TP10-20mg ，根据体重的大小选用剂量， 50kg 以下用 10mg，大于 50kg 用 20mg（注意窦性停搏），预激综合征合并房颤、房扑禁用。普罗帕酮 1-2mg/kg（一般可用 70mg）10min 内缓慢静推， 单次最大剂量不超过 140mg，无效者 10-15min 可重复 1 次，总量不超过 210mg，室上速终止后立即停止注射。心功能不全、低血压、心肌缺血禁用。肝肾功能不全慎用。维拉帕米2.5-5mg 稀释后 >2min 缓慢静推，无效者每隔15-30min 后可再次注射5-10mg，累积剂量可用至20-30mg 。地尔硫卓15-20mg （0.25mg/kg ）稀释

9、后 >2min 缓慢静推，无效者10-15min 后再给予20-25mg（ 0.35mg/kg ）静注，继之根据需要1-5ug/kg*min泵入。预激伴房颤/房扑、收缩功能不全性心力衰竭、伴有器质性心脏病的室性心动过速者禁用。西地兰 0.4-0.6mg 稀释后缓慢静注，无效者在20-30min 后再给予0.2-0.4mg 静注，最大剂量 1.2mg，若已经口服地高辛，首剂给予0.2mg，以后酌情追加。适用用于严重心功能不全或明显低血压。预激综合征禁用。胺碘酮负荷量150mg，稀释后10min 静注，继之仪1mg/min （持续 6h）、 0.5mg/min（后 18h），若需要，间隔 1

10、0-15min 再次给予 150mg 缓慢静注。 QT 间期延长的尖端扭转性室速、心动过缓、低血钾禁用。受体阻滞剂i 美托洛尔首剂5mg， 5min 缓慢静注，如果需要间隔5-15min 再给予5mg 静注，直到取得满意效果，总剂量不超过10-15mg （ 0.2mg/kg ）。ii 艾司洛尔 0.5mg/kg,1min 静注，继以 50ug/kg*min 维持，效果不满意，间隔 4min 后可以再次给予 0.5mg/kg 静注，静脉维持量可以 50-100ug/kg*min 的步距逐渐增量， 最大静脉维持量可至 300ug/kg*min 。哮喘、阻塞性肺疾病、失代偿心力衰竭预激综合征合并房颤