人体健康与疾病(消化吸收)

1、消化与吸收消化与吸收口腔口腔食道食道肝脏肝脏胰腺胰腺胃胃大肠大肠小肠小肠肛门肛门消化道消化道消化腺消化腺消化系统的组成消化系统的组成消化消化系统系统消化道消化道消化腺消化腺口腔口腔咽咽食道食道胃胃小肠小肠大肠大肠肛门肛门唾液腺、胃腺、肝脏、肠腺、唾液腺、胃腺、肝脏、肠腺、胰腺等。胰腺等。消化道：消化道：口口腔腔食食道道胃胃小小肠肠大大肠肠肛肛门门咽咽消化腺：消化腺：唾唾液液腺腺胃胃腺腺肝肝脏脏胰胰腺腺肠肠腺腺 需消化后被吸收需消化后被吸收无需消化即可直接吸收无需消化即可直接吸收不能被消化不能被消化食物构成：食物构成：一、一、 消化、吸收的概念消化、吸收的概念消化：消化：食物在消化道被分解为小分

2、子的过程。食物在消化道被分解为小分子的过程。吸收：吸收：消化产物通过消化道粘膜进入血液和淋消化产物通过消化道粘膜进入血液和淋 巴循环的过程。巴循环的过程。 大分子大分子 小分子小分子 上皮细胞上皮细胞 血液血液、( (不能吸收不能吸收) () (可吸收可吸收) ) 淋巴液淋巴液 消化消化 吸收吸收消化的两种方式消化的两种方式（同时存在、相互配合、相互（同时存在、相互配合、相互 影响）影响） 机械性消化：机械性消化：消化道肌肉舒缩运动，将食消化道肌肉舒缩运动，将食 物磨碎、混合、推送物磨碎、混合、推送 化学性消化：化学性消化：消化液中的酶，分解蛋白、消化液中的酶，分解蛋白、 脂肪、淀粉脂肪、淀粉

3、二、食物消化吸收的大致过程二、食物消化吸收的大致过程 口腔咀嚼：口腔咀嚼： 机械磨碎、唾液消化、启动胃、胰等活动机械磨碎、唾液消化、启动胃、胰等活动 吞咽吞咽: : 1520 1520秒，由口腔到胃秒，由口腔到胃 胃内消化胃内消化: : 46h46h，机械磨碎、胃液化学性消化，机械磨碎、胃液化学性消化 小肠内消化小肠内消化: : 35h,35h,小肠运动，胰液、胆汁、小肠液作用，消小肠运动，胰液、胆汁、小肠液作用，消 化过程基本完成。化过程基本完成。小肠内吸收：小肠内吸收： 水、无机盐、糖、蛋白质、脂肪等水、无机盐、糖、蛋白质、脂肪等大肠内消化：大肠内消化： 10h10h左右，没有重要的消化活

4、动，主要功能吸收水左右，没有重要的消化活动，主要功能吸收水 分、残余物的存储。分、残余物的存储。 三、消化道平滑肌的特征三、消化道平滑肌的特征 a a、兴奋性、兴奋性( (低低) )：收缩的潜伏、收缩、舒张期长收缩的潜伏、收缩、舒张期长 b b、自动节律性（差）：、自动节律性（差）：离体收缩慢、节律不规则离体收缩慢、节律不规则 c c、紧张性、紧张性 d d、可伸展性、可伸展性 e e、对牵拉、温度、化学刺激敏感；对电刺激不敏感、对牵拉、温度、化学刺激敏感；对电刺激不敏感四、消化腺的分泌功能四、消化腺的分泌功能消化液（唾、胃、肠、胰液、胆汁）消化液（唾、胃、肠、胰液、胆汁） 总量：总量：68L

5、/68L/天天组成：组成：有机物、离子、水有机物、离子、水功能：功能： 稀释食物，使其渗透压等于血浆渗透压稀释食物，使其渗透压等于血浆渗透压 调节调节PHPH，适应消化酶活性，适应消化酶活性 水解、降解食物成分水解、降解食物成分 分泌物质，保护粘膜分泌物质，保护粘膜口腔内消化口腔内消化 机械性消化：咀嚼机械性消化：咀嚼 化学性消化：唾液化学性消化：唾液 有人把口腔比喻成一座碎石工厂，有人把口腔比喻成一座碎石工厂，包括搅拌棒、润滑液、碎石机。包括搅拌棒、润滑液、碎石机。 碎石机是牙齿、搅拌棒是舌，润滑碎石机是牙齿、搅拌棒是舌，润滑液是唾液腺分泌的唾液。液是唾液腺分泌的唾液。淀粉淀粉麦芽糖麦芽糖唾

6、液淀粉酶唾液淀粉酶淀粉淀粉唾液淀粉酶唾液淀粉酶麦芽糖麦芽糖（一）、唾液（一）、唾液 1 1、来源：、来源：三对唾液腺三对唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）（腮腺、颌下腺、舌下腺）2 2、性质、成分：、性质、成分： 中性、无色、无味中性、无色、无味 水分：水分：99%99% 有机物：有机物：粘蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶菌酶粘蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶菌酶3 3、作用：、作用： 润滑、溶解润滑、溶解：水、粘蛋白水、粘蛋白 保护口腔：保护口腔：溶菌酶杀菌溶菌酶杀菌 消化淀粉：消化淀粉：淀粉分解为麦芽糖淀粉分解为麦芽糖4 4、唾液分泌的调节、唾液分泌的调节 完全由神经反射引起完全由神经反射引起非条件反射：非条

7、件反射： 诱发因素：诱发因素：食物对口腔的物理、化学刺激食物对口腔的物理、化学刺激 条件反射：条件反射：意境、食物色、味引起唾液分泌。意境、食物色、味引起唾液分泌。 “ “梅、垂涎梅、垂涎”假饲实验假饲实验 （二）、咀（二）、咀 嚼嚼 1 1、口腔机械、化学消化的过程；、口腔机械、化学消化的过程； 2 2、反射性诱发启动胃、胰、肝、反射性诱发启动胃、胰、肝、 胆囊的消化活动。胆囊的消化活动。 （三）、吞（三）、吞 咽咽 吞咽动作分三期吞咽动作分三期 由口腔到咽由口腔到咽 由咽到食管上段由咽到食管上段 由食管下行到胃由食管下行到胃 通过蠕动将食团向下推进通过蠕动将食团向下推进在食管与胃间，食管下

8、括约肌。在食管与胃间，食管下括约肌。异常：咽下困难，返流性食管炎异常：咽下困难，返流性食管炎返流性食管炎：返流性食管炎：首先是偶尔感到胃灼热，发首先是偶尔感到胃灼热，发展为夜里强烈的烧灼痛，出血，形成疤痕，展为夜里强烈的烧灼痛，出血，形成疤痕，食管变硬，狭窄。食管变硬，狭窄。返流性食管炎的正确行为方式：返流性食管炎的正确行为方式：n睡觉时抬高上身睡觉时抬高上身n减肥减肥n晚餐吃的不要太晚晚餐吃的不要太晚n减少刺激性食物的摄入减少刺激性食物的摄入n不要穿紧身衣服不要穿紧身衣服n减少紧张情绪减少紧张情绪n多吃植物纤维含量高的食物，易于消化多吃植物纤维含量高的食物，易于消化胃内消化胃内消化 化学性消

9、化（胃液）化学性消化（胃液） 机械性消化（胃蠕动）机械性消化（胃蠕动）胃体（一）化学性消化（一）化学性消化胃液的数量、性质、组成、作用：胃液的数量、性质、组成、作用： 数量：数量：.5-2.5L/日日 性质：性质：无色、酸性（无色、酸性（PH.9-1.5） 组成：组成： A、盐酸（、盐酸（HCL） B、胃蛋白酶元、胃蛋白酶元 C、胃粘液、碳酸氢盐、胃粘液、碳酸氢盐 D、内因子、内因子（二）胃的运动（机械性消化）（二）胃的运动（机械性消化）1 1、胃的容受性舒张：、胃的容受性舒张：现象：现象：咀嚼、吞咽时，胃底、胃体平滑咀嚼、吞咽时，胃底、胃体平滑 肌舒张肌舒张-胃的容受性舒张。胃的容受性舒张。

10、作用：作用：增加胃的容量，空腹时增加胃的容量，空腹时50ml-50ml- 进食后进食后1500ml1500ml。 2 2、蠕动：、蠕动： 现象：现象：食物进入胃食物进入胃5 5分钟左右，胃蠕动从胃的中分钟左右，胃蠕动从胃的中 部开始，部开始，3 3次次/ /分，向幽门方向进行。分，向幽门方向进行。 作用：作用： A A、食物与胃液充分混合，利于胃液发挥作用、食物与胃液充分混合，利于胃液发挥作用 B B、搅拌粉碎食物、搅拌粉碎食物 C C、推进食物进入肠道、推进食物进入肠道 3 3、胃的排空：、胃的排空： 食物由胃排入十二指肠的过程。食物由胃排入十二指肠的过程。 排空速度：排空速度： 稀的、流体

11、稀的、流体 稠的、固体食物稠的、固体食物 食物性质：糖类食物性质：糖类 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 颗粒小的颗粒小的 颗粒大的颗粒大的 等渗溶液等渗溶液 非等渗溶液非等渗溶液 溃溃 疡疡 病病病因和发病机制病因和发病机制胃酸的自我消化作用：胃酸的自我消化作用：胃液中的胃酸和胃蛋白酶胃液中的胃酸和胃蛋白酶 消化自身组织，是溃疡形成的直接原因。消化自身组织，是溃疡形成的直接原因。正常屏障：正常屏障：被覆上皮，粘液层被覆上皮，粘液层(0.5(0.52.5mm)2.5mm) ，HCO3HCO3- -屏障破坏：屏障破坏：胃粘膜糜烂，胃酸的逆向扩散胃粘膜糜烂，胃酸的逆向扩散1 1、幽门螺杆菌感染：、幽门螺杆菌

12、感染：2 2、遗传因素：、遗传因素：3 3、应激和心理因素、应激和心理因素 4 4、吸烟、吸烟 5 5、年龄、性别、地区、职业等因素有关、年龄、性别、地区、职业等因素有关结局和合并症结局和合并症 小肠内消化小肠内消化消化吸收最重要的阶段消化吸收最重要的阶段化学性消化：化学性消化：胰液、胆汁、小肠液的参与胰液、胆汁、小肠液的参与机械性消化：机械性消化：小肠的运动小肠的运动（一）胰液（一）胰液 1 1、胰液的来源、成分及作用：、胰液的来源、成分及作用： 无色无嗅的碱性液体，无色无嗅的碱性液体，1-2L/1-2L/日。日。（1 1）无机物：）无机物： 碳酸氢盐含量最高，其次碳酸氢盐含量最高，其次CL

13、CL- -。 碳酸氢盐的作用：碳酸氢盐的作用： 1 1、中和进入肠腔的胃酸，保护肠粘膜；、中和进入肠腔的胃酸，保护肠粘膜； 2 2、创造有利于消化酶作用的、创造有利于消化酶作用的pHpH环境。环境。（2 2）有机物：）有机物： 主要是蛋白质（多种消化酶）主要是蛋白质（多种消化酶）A A、胰淀粉酶：、胰淀粉酶：B B、胰脂肪酶：、胰脂肪酶：C C、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原：、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原： 淀粉淀粉麦芽糖麦芽糖葡萄糖葡萄糖淀粉酶淀粉酶麦芽糖酶麦芽糖酶麦芽糖麦芽糖氨基酸氨基酸蛋白蛋白质质氨基酸氨基酸蛋白质蛋白质脂肪酶脂肪酶脂肪酸脂肪酸脂肪脂肪甘油甘油脂肪脂肪胰脂肪酶胰脂肪酶甘油甘油 脂肪酸

14、脂肪酸+胰腺病胰腺病急性胰腺炎：急性胰腺炎： 剧烈的腹痛。剧烈的腹痛。 常见原因：胆结石、结石堵在胆管和胰腺管常见原因：胆结石、结石堵在胆管和胰腺管 汇合处，液体淤积在胰腺细胞。汇合处，液体淤积在胰腺细胞。 治疗：禁食，抑制胃酸分泌，抗生素。治疗：禁食，抑制胃酸分泌，抗生素。（二）胆汁（二）胆汁 胆汁的来源、成分及作用：胆汁的来源、成分及作用： 来源：来源：肝细胞胆小管小叶间胆管肝细胞胆小管小叶间胆管 左右肝管胆总管十二指肠左右肝管胆总管十二指肠 800-1000ml/800-1000ml/日日 肝胆汁肝胆汁（肝细胞直接分泌）（肝细胞直接分泌）金黄色或桔棕色金黄色或桔棕色 胆囊胆汁胆囊胆汁颜色

15、加深颜色加深成分：成分：无机物：无机物： 水、钠、钾、钙、碳酸氢盐水、钠、钾、钙、碳酸氢盐有机物：有机物： 胆盐、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘胆盐、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘蛋白，无消化酶。蛋白，无消化酶。胆盐、胆固醇、卵磷脂有适当比例，如胆盐、胆固醇、卵磷脂有适当比例，如 胆固醇增多或胆盐、卵磷脂减少，胆固胆固醇增多或胆盐、卵磷脂减少，胆固 醇易沉淀，形成胆石。醇易沉淀，形成胆石。 作用：作用：（1 1）、脂肪乳化剂）、脂肪乳化剂，降低脂肪表面张力，降低脂肪表面张力， 乳化脂肪成微滴，增加胰脂肪酶作乳化脂肪成微滴，增加胰脂肪酶作 用面积。用面积。（2 2）、胆盐是脂肪分解产物的

16、运载工具）、胆盐是脂肪分解产物的运载工具， 脂肪分解产物融入胆盐形成的微胶脂肪分解产物融入胆盐形成的微胶 粒中，成为水溶性复合物。粒中，成为水溶性复合物。（3 3）、促进脂溶性维生素的吸收）、促进脂溶性维生素的吸收（A,D,E,K)A,D,E,K)（4 4）、其他：中和胃酸、胆盐对于胆汁分）、其他：中和胃酸、胆盐对于胆汁分 泌的自身调节泌的自身调节 胆结石胆结石n女性，女性，4040岁，肥胖或多次妊娠多见岁，肥胖或多次妊娠多见n胆囊结石多于胆管结石，胆固醇结石多于胆色胆囊结石多于胆管结石，胆固醇结石多于胆色素结石素结石 n胆石没有症状即所谓胆石没有症状即所谓“ “ 静止结石静止结石”，或很少，

17、或很少症状，仅在尸检或在症状，仅在尸检或在B B超检查时偶然发现，故超检查时偶然发现，故实际发病率较临床为高。实际发病率较临床为高。(1)(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。(2)(2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。(3)(3)女性激素增高者。女性激素增高者。(4)(4)肥胖及体力活动减少者。肥胖及体力活动减少者。(5)(5)胆囊及胆道感染者。胆囊及胆道感染者。胆结石常见诱发因素胆结石常见诱发因素急性胆囊炎急性胆囊炎n胆囊炎与胆石症常合并存在。胆囊炎与胆石症常合并存在。 n9090以上胆囊炎属结石性的。

18、以上胆囊炎属结石性的。胆囊炎日常饮食应注意什么胆囊炎日常饮食应注意什么？ 忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒。 进食应限于低脂肪、低蛋白、进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流少量易消化的流食或半流食。食或半流食。 随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。胆囊炎、胆石症胆囊炎、胆石症n低脂肪、低胆固醇饮食。低脂肪、低胆固醇饮食。n控制肥肉，油炸食品，含油脂多的干果及蛋黄，控制肥肉，油炸食品，含油脂多的干果及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子

19、等食品。动物脑、肝、肾及鱼子等食品。n平时饮食应进易消化食物，避免产生气体。平时饮食应进易消化食物，避免产生气体。n一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，胆囊炎使胆道括约肌不能及时松弛，胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作，所以均应避免。n急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。（三）、小肠的运动（机械性消化）：（三）、小肠的运动（机械性消化）： 运动形式：运动形式： A A、紧张性收缩：、紧张性收缩：是小肠其他运动形式的基础是小肠其他运动形式的基础 B B、分节运动：、分节运动：以环行肌的节律性收缩与舒张为基础以环行肌的节律性收缩与舒张为基础 作用：作用： a a、食糜与消化液充分混合，便于化学性消化、食糜与消化液充分混合，便于化学性消化 b b、食糜与肠壁紧密接触，利于吸收、食糜与肠壁紧密接触，利于吸收 c c、挤压肠壁，利于、挤压肠壁，利于血液和淋巴的回流血液和淋巴的回流 C C、蠕动、蠕动： 作用：作用：向前推进食物向前推进食物（在小肠可有蠕动冲）