急性缺血性卒中的灌注影像学ppt课件

1、标题：急性缺血性卒中的灌注影像标题：急性缺血性卒中的灌注影像 2梗死中心和半暗带梗死中心和半暗带l 3急诊影像学的目的急诊影像学的目的l l排除出血性卒中排除出血性卒中l确定缺血损害的程度确定缺血损害的程度l区分无法挽救的梗死中心以及可以挽救的半暗带区分无法挽救的梗死中心以及可以挽救的半暗带l评价血管情况评价血管情况l l 4灌注影像灌注影像l lcerebral blood flow (CBF)lcerebral blood volume (CBV)lmean transit time (MTT)ltime to peak (TTP)lTmaxl l 5l 灌注影像灌注影像6灌注影像灌注影像

2、l lcerebral blood flow (CBF)l反映单位时间内脑组织的血供情况反映单位时间内脑组织的血供情况l反映梗死组织的活性反映梗死组织的活性l由脑灌注压、血管扩张以及血液粘稠度决议由脑灌注压、血管扩张以及血液粘稠度决议l假设假设CBF正常，正常，MTT或或TTP延伸，导致延伸，导致CBV添加经过侧枝血管扩张实现添加经过侧枝血管扩张实现l l 7灌注影像灌注影像l lcerebral blood volume (CBV)l目的区域的全部血容量目的区域的全部血容量l反映梗死中心的大小反映梗死中心的大小l l 8灌注影像灌注影像l lmean transit time (MTT)l代

3、表血流经过血管的平均时间代表血流经过血管的平均时间lCBV/CBFl用于估计即将发生梗死的组织区域，代表最用于估计即将发生梗死的组织区域，代表最广泛的灌注减低区域，能够夸张广泛的灌注减低区域，能够夸张l假设假设MTT延伸，延伸，CBV添加，提示存在有效的添加，提示存在有效的侧枝循环或者血管再通侧枝循环或者血管再通l l 9灌注影像灌注影像l ltime to peak (TTP)l代表代表CBF到达最大值的时间到达最大值的时间l间接反响脑灌注，提供信息最少间接反响脑灌注，提供信息最少l可以出如今慢性颈动脉狭窄的患者，因此在可以出如今慢性颈动脉狭窄的患者，因此在急性脑堵塞中能够夸张低灌注区域急性

4、脑堵塞中能够夸张低灌注区域l l 10灌注影像灌注影像l lTmaxl代表组织储存功能到达最大值的时间代表组织储存功能到达最大值的时间l是反响组织灌注改动及脑组织梗死的敏感目是反响组织灌注改动及脑组织梗死的敏感目的的l不受扫描时间影响，对比剂可以到达一切组不受扫描时间影响，对比剂可以到达一切组织织l最广泛被接受的反映半暗带的目的最广泛被接受的反映半暗带的目的l l 11l 灌注影像灌注影像12梗死中心梗死中心能量衰竭，细胞源性水肿能量衰竭，细胞源性水肿CBF10-12ml/100g/minCBV下降下降Tmax延迟大于延迟大于10sCT低密度低密度ADC减低，减低，DWI高信号有文献报道能够也

5、有逆转，高信号有文献报道能够也有逆转，但是需求慎重但是需求慎重 l 13半暗带半暗带电衰竭，未到能量衰竭电衰竭，未到能量衰竭CBF 1220 ml/100 g/ min，TTP和和MTT添加添加CBV正常或轻度添加正常或轻度添加Tmax延迟大于延迟大于6s，小于，小于10sCT无低密度，无低密度，ADC及及DWI正常正常 14梗死中心和半暗带的梗死中心和半暗带的MismatchDWI-PWIMTT、TTP、CBFCBV-MTTTmas延迟延迟10s和和6sDWI-T2 flair醒后卒中？醒后卒中？DWI-血管闭塞？血管闭塞？DWI-病症病症 15实际联络实际实际联络实际-一点浅薄的领会一点浅薄的领会病症病症+CT+DWI+血管血管+灌注灌注-心中有数心中有数假设只需病症假设只需病症+CT-造影证明造影证明区别急性闭塞和慢性狭窄根底上闭塞区别急性闭塞和慢性狭窄根底上闭塞病症忽然加重还是