氧疗操作流程及评分标准4页

1、氧疗操作流程及评分标准定义：氧疗是给予患者氧气并监测其疗效，用以纠正缺氧的一种治疗方法。目的：1、纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量。2、促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。护理目标：正确使用氧疗，监测氧疗过程及时发现及预防并发症发生。评估及观察要点：1、患者的病情、意识状态、呼吸、缺氧程度2、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，有无痰鸣音。3、评估实施氧疗的条件、环境和设备，根据患者的神志、呼吸状态（呼吸频率、节律、幅度）、缺氧程度选择氧疗方式，低流量供氧的患者选择鼻塞或双腔鼻导管给氧；较严重缺氧患者，吸氧浓度达40%-50%时，选择

2、面罩给氧；严重缺氧的患者，吸氧浓度达50%以上时，使用储气囊面罩给氧；新生儿或神志不清、不能合作的患者，使用头罩吸氧或改良鼻导管吸氧。4、评估患者有无鼻息肉、鼻中隔偏曲，鼻腔是否有分泌物、出血堵塞，口鼻腔粘膜情况。5、评估患者接受氧疗的反应及经验，判断患者是否主动配合氧疗，以及对氧疗知识的了解程度。6、告知患者及家属氧疗的目的，安全用氧的重要性、注意事项及配合方法；做好四防：防火、防油、防热、防震；严禁自行调节氧流量。7、监测氧疗过程中氧流量及输氧装置的衔接，确保按照医嘱要求的浓度给予氧气及没干扰到患者的自主呼吸。8、监测氧疗的有效性，氧疗后监测呼吸状态（呼吸频率、节律、幅度）、缺氧程度，如果

3、没有改善，则需做好使用无创呼吸机或建立人工气道行机械通气的准备。9、监测氧中毒症状。长时间给予高浓度吸氧时，监测患者是否出现胸骨下不适、疼痛、灼热感，呼吸增快，刺激性干咳，感觉异常，食欲不振，恶心和头痛呕吐，烦躁等不适。10、型呼吸衰竭患者，应给予低浓度、低流量持续给氧，维持PaO2在8Kpa即可，防止发生呼吸抑制甚至呼吸停止。注意事项：1、用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。2、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火，防震，防热，防油。氧气瓶在搬运过程时避免倾倒撞击，氧气筒应防阴凉处，周围严禁烟火及易燃物品，至少距明火5m，距暖气1m，以防引起燃烧，氧气表及螺口处勿上油

4、，也不用带油的手装卸。3、使用氧气时，应先调节流量后应用，停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺组织。4、氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa（5kg/cm2），以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。5、对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空“的标志，既便于及时调换，也便于急用时搬运，提高抢救速度。6、用氧过程中，应加强监测。操作流程 要点说明核对：医嘱，患者的床号、姓名 评估：1、患者的病情、意识状态、呼吸、缺氧程度2、患者有无口、鼻、呼吸道畸形或损伤3、过敏史（胶布

5、、塑胶制品）4、患者的沟通、理解及合作能力根据评估结果选择合适的氧疗方法和吸氧浓度 告知1、解释氧疗目的及操作过程可能出现的不适2、教会患者配合操作的方法及注意事项1、 不使用明火，禁吸烟，防高温2、 不要自行调节氧流量 准备1、 操作者：洗手、戴口罩2、 环境：做好防震、防火、防热、防油3、用物：选择合适的供氧装置，湿化液1/3或1/2满，连接给氧装置4、患者：取合适、舒适体位1、常用的湿化液有冷开水、蒸馏水，急性肺水肿患者用20%-30%乙醇2、湿化液及湿化瓶每日更换1、轻度缺氧12L/min，中度缺氧2-4 L/min，重度缺氧4-6 L/min，小儿1-2 L/min2、鼻导管前端放入

6、冷开水中湿润，且可检查鼻导管是否通畅3、动作轻柔，以免引起粘膜损伤4、松紧适宜，防止因导管太紧引起皮肤破损5、床边挂用氧标识6、氧气筒内氧气压力5Kg/cm2，禁用。对未用或已用空的氧气筒，要用标志区分。 实施：双腔鼻导管给氧（1）用湿棉签清洁双侧鼻孔（2）将鼻导管与湿化瓶的出口相连接，调节氧流量 （3）湿润鼻导管（4）将双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm（5）妥善固定停止吸氧（1） 取下吸氧装置，关闭氧流量开关（2） 整理：患者取舒适体位，用物分类放置 观察与记录1、 记录给氧、停氧时间，记录给氧浓度2、 观察并记录氧疗改善效果氧疗操作流程及评分标准操作时间： 分钟考核者： 评委： 得分：项目分值

7、步骤评分等级得分备注ABCD核对5分）5医嘱、患者的床号、姓名531评估8分）2患者的病情、意识状态、呼吸、缺氧程度2102患者有无口、鼻、呼吸道畸形或损伤2102过敏史（胶布、塑胶制品）2102患者的沟通、理解能力及合作能力210告知5分）2解释氧疗的目的及操作过程可能出现的不适2103教会患者配合操作的方法及注意事项3210操作前准备（12分）2护士：着装规范，洗手，戴口罩2103环境：室温适宜、做好防火、防震、防油、防热2105物品：治疗盘： 氧气流量表、湿化瓶及蒸馏水、无菌棉签、弯盘、记录单、双侧鼻导管、清水、无菌纱布53212患者：取合适、舒适的体位210实施（42分）6用湿棉签清洁双侧鼻孔64216将鼻导管与湿化瓶的出口相连接，调节氧流量 64216湿润鼻导管，检查鼻导管是否通畅64216将双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm64216妥善固定642112停止吸氧：取下吸氧装置，关闭氧流量开关121086健康教育5分）5交代注意事项5432观察记录8分）2