急救护理学绪论

1、 急救护理学是一门综合性应用学科，是护理急救护理学是一门综合性应用学科，是护理学的重要组成部分。学的重要组成部分。 项目一 绪论一、一、 急救护理学的形成和发展急救护理学的形成和发展二、急救护理学的范畴二、急救护理学的范畴三、急救医疗服务体系三、急救医疗服务体系四、急救护理工作特点四、急救护理工作特点五、急救护理对护士的要求五、急救护理对护士的要求目的目的基础基础研究研究挽救病人生命挽救病人生命提高抢救成功率提高抢救成功率促进病人康复促进病人康复改善生命质量改善生命质量急诊医学急诊医学护理专业护理专业理论理论院外院外院内院内科学管理科学管理急救护理学的概念急救护理学的概念一、急救护理学的起源和

2、发展一、急救护理学的起源和发展 起源起源 18541854年克里米亚战争南丁格尔带领护士使士年克里米亚战争南丁格尔带领护士使士兵死亡率下降兵死亡率下降4040，急救护理学始于急救护理学始于1919世纪南世纪南丁格尔年代。丁格尔年代。国际急救护理的发展国际急救护理的发展 2020世纪世纪5050年代年代 最早的最早的“监护病房监护病房” 2020世纪世纪6060年代年代 有抢救设备配合有抢救设备配合 2020世纪世纪6060年代后期年代后期 重症监护病房的建立重症监护病房的建立 2020世纪世纪7070年代年代 急危重症急救国际化急危重症急救国际化我国急救护理的发展我国急救护理的发展 早期：早期

3、：将危重病人集中在靠近护士站的将危重病人集中在靠近护士站的病房或急救室；将术后病人送到术后复病房或急救室；将术后病人送到术后复苏室，清醒后再转入病房。苏室，清醒后再转入病房。 其后：其后：成立了各专科或综合重症监护病成立了各专科或综合重症监护病房（房（ICUICU）。）。 8080年代，北京、上海等地正式成立了急年代，北京、上海等地正式成立了急救中心救中心 二、急救护理学的范畴二、急救护理学的范畴 院外救护院外救护 医院急诊救护医院急诊救护 重症监护重症监护 灾难救护灾难救护 急救护理人才的培养和科研工作急救护理人才的培养和科研工作急救护理学的范畴：急救护理学的范畴：院外急救院外急救 定义定义

4、：是指急危重症伤病人进入医院是指急危重症伤病人进入医院前的医疗救护。前的医疗救护。 包括包括：病人发生伤病现场对医疗救护：病人发生伤病现场对医疗救护的的呼救、现场救护、运送和途中救护呼救、现场救护、运送和途中救护等环等环节。节。 三、急救医疗服务体系三、急救医疗服务体系 （emergency medical service system, EMSS） 急救医疗服务体系急救医疗服务体系是由院外急救、院内急诊是由院外急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿生命绿色通道色通道”为一体的急救网络。为一体的急救网络。 院外急救院外急救负责现场急救和途中运

5、输救护，负责现场急救和途中运输救护，急诊科和急诊科和ICUICU 负责院内救护。负责院内救护。包括：包括： 完善的通讯指挥系统完善的通讯指挥系统 现场救护现场救护 有监测和急救装置的运输工具有监测和急救装置的运输工具 高水平的医院急诊服务和强化治疗高水平的医院急诊服务和强化治疗 英国英国 法国法国 德国德国 美国美国 日本日本 中国中国一、一、EMSSEMSS的发展的发展医院急诊医院急诊科科(室室)急救中心急救中心(站站)二、建立健全急救组织，形成急救网二、建立健全急救组织，形成急救网卫生院、社区卫生院、社区服务中心服务中心(站站)三、三、EMSS管理管理 组织体系组织体系 参与人员：参与人员

6、： 建立急诊医疗通讯网络建立急诊医疗通讯网络 改善城市救护站条件，改变救护车只运不救状改善城市救护站条件，改变救护车只运不救状况况 加强医院急诊科建设，提高急诊科应急能力加强医院急诊科建设，提高急诊科应急能力EMSS EMSS 一体化一体化院前急救院前急救急诊室急救急诊室急救ICUICU救治救治四、急救护理工作特点四、急救护理工作特点 时效性 突发性 复杂性 连续性 社会性急救护理对护士的要求急救护理对护士的要求 高尚的职业道德高尚的职业道德 扎实的理论基础扎实的理论基础 娴熟的业务技术娴熟的业务技术 健康的体魄健康的体魄 良好的心理素质良好的心理素质 卓越的团队精神卓越的团队精神 项目二 院

7、外救护在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。阶段的救护。广义、狭义主要区别：广义、狭义主要区别：有否公众参与有否公众参与。院外急救的模式院外急救的模式1英英-美模式美模式现场抢救时间较短现场抢救时间较短迅速将伤病员带回医院迅速将伤病员带回医院一般对所有伤病员一般对所有伤病员 对症处理对症处理2法法-德模式德模式抢救时间相对较长抢救时间相对较长针对重症伤病员针对重症伤病员器械配备较高器械配备较高以稳定病情以稳定病情急诊模式：急诊模式：“把病人迅速带回医院把病人迅速带回医院”急诊模式：急诊模式：“把医院带到病人身边把医院带到病人身边” 英一美模式英

8、一美模式 法一德模式法一德模式急救理念急救理念 将病人带回医院将病人带回医院 把医院带给病人把医院带给病人急救人员急救人员 一般为一般为2 2人人 至少至少3 3人人是否有医师参与是否有医师参与 无无 有有病种选择病种选择 所有伤病员所有伤病员 危重伤病员危重伤病员现场时间现场时间 短，不超过半小时短，不超过半小时 多超过半小时多超过半小时治疗原则治疗原则 对症对症 不限于对症不限于对症 只限于急救处理只限于急救处理 使伤病员病情得到初步稳使伤病员病情得到初步稳定定药物数量种类药物数量种类 少少 较多较多器械配备器械配备 只达标准只达标准 规格较高规格较高 北京模式北京模式 院内、院外完善型院

9、内、院外完善型 广州模式广州模式 单纯调度指挥型单纯调度指挥型 上海模式上海模式 单纯院外型单纯院外型 重庆模式重庆模式 依附医院型依附医院型我国院外急救的组织形式我国院外急救的组织形式北京急救中心模式：北京急救中心模式： 由院外急救科、急诊科、重症监护室构成。由院外急救科、急诊科、重症监护室构成。流程为：流程为： 重症监护室重症监护室 120事故现场事故现场 急救中心急救中心 急诊科急诊科 救护车救护车各大医院各大医院 院外急救科院外急救科 现场救护现场救护广式流程：广式流程： 事故现场事故现场 120 急救指挥中心急救指挥中心 医院急诊科医院急诊科现场救护现场救护救护车救护车重庆模式流程：

10、重庆模式流程： 救护车救护车 院外急救部院外急救部 120 事故现场事故现场 急救中心急救中心 院内急救部院内急救部现场救护现场救护附近医院附近医院上海模式上海模式 由医疗救护中心站及其所属分站与由医疗救护中心站及其所属分站与该市若干医院紧密协作的急救模式。该市若干医院紧密协作的急救模式。 我国多数城市采用此模式。我国多数城市采用此模式。流程为：流程为： 120 事故现场事故现场 救护中心救护中心 救护车救护车 分站分站 分站分站 分站分站现场救护现场救护 协作医院协作医院院外急救的出诊顺序院外急救的出诊顺序拨打拨打120中心调度室中心调度室发出指令发出指令医院医院派出派出救护车救护车国内院前

11、急救运作的程序（一）呼救、派救护组（一）呼救、派救护组救护车救护车3 3分钟内出发分钟内出发急救反应时间：急救反应时间： 国外：国外：3-63-6分到达现场分到达现场 我国：市区我国：市区5-105-10公里公里: 10-15: 10-15分分 郊区：郊区：3030分钟内分钟内（二）现场评估与急救（二）现场评估与急救（三）合理分诊分流与安全转运（三）合理分诊分流与安全转运二、呼救技巧 救护启动 电话呼救 语言精炼、详实 急救与呼救并重生命链生命链三、呼救注重事项呼救人电话号码、姓名呼救人电话号码、姓名病人确切地点病人确切地点病人目前情况病人目前情况灾害事故、突发事件、严重程度、受伤人数灾害事故、突发事件、严重程度、受伤人数三、呼救知识宣教信息准备，救命更快信息准备，救命更快确保联系畅通确保联系畅通提前做好搬运准备提前做好搬运准备随时关注病情随时关注病情积极配合救护人员积极配合救护人员课后复习题课后复习题一、名词解释一、名词解释1.1.急救护理学急救护理学 2