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文档简介

1、.主诉：左手第二指红、肿、热、痛7 天。现病史：入院前 7 天，无诱因出现第二指红、肿、热、痛，神志清楚，无头昏、头痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐。未治疗上述症状加重，并出现左手第二指局部剧痛， 入我院就医。 门诊以“左手第二指化脓性指头炎”收住外科。 病来，精神好，无昏迷及恶心、呕吐，大小便无改变。既往史： 一般状况良好，无“糖尿病”、“高血压”、“冠心病”等病史，否认有“肝炎、 结核”等传染病史；否认手术外伤及输血史， 对磺胺有过敏史；预防接种史不详。个人史：生于四川宜宾屏山县，无毒品接触史；否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。婚育史： 无。月经史： 无。家族史： 家族中无特

2、殊遗传病史。体格检查T：370P：92 次/ 分R：20 次/ 分BP：100/60mmHg发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，神志清楚，回答切题。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常，眼球无外凸、内陷。眉毛无稀疏、脱落。双眼睑无下垂、浮肿，球结膜未见水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径 3mm，对光反射灵敏。双耳听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。口唇无紫绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大。颈无抵抗，颈静脉无怒张，肝- 颈静

3、脉回流征阴性 , 气管居中，甲状腺未触及肿大。 胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度正常，无胸膜摩擦感。双肺叩清音，双肺呼吸音清晰 , 无干湿性啰音。心前区无隆起，无异常搏动，心尖搏动点未见，触无震颤，心界正常，心率精品.92 次/ 分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性， 麦氏点无压痛； 腹部叩鼓音，移动性浊音阴性， 肝、双肾区无叩痛；肠鸣音 4 次/ 分。脊柱、四肢无畸形，脊柱及关节无肿胀压痛，运动度正常。双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常，腹壁、二头肌、三头肌、膝腱、跟腱反射存在。精品.专科情况： 左手第二指远节、第二节皮肤组织呈弥漫性红肿，境界不清，有一大小约 3.0cm×0.6cm 硬块，局部显著水肿，触痛明显，皮温高，明显波动感。辅助检查缺。初

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