医学综合知识点

1、一 . 脑膜炎：1. 化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为 主。2. 病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。3. 结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为 主。二. 心梗化验：1. 心肌梗死起病6小时内增高的化验： CPK（肌酸磷酸激酶）2. 增高3-6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST天门冬酸氨基转移酶）3. 增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）4. 增高可持续 1 - 3 周的心梗化验：白细胞计数 脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时

2、发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意 识正常或轻度障碍。CT示低密度影。脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或 有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎 -基底动脉系统症状和体征。精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助 视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；双侧同向上象 限盲辐射为：对侧同向下象限盲。内囊病变表现为三偏下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫周围性瘫痪的肌

3、张力改变特点是：肌张力减低 锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失 鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski 征脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪 双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留 当 C5-T2 脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。 格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第 3周。诊断脑梗死做头部 CT阳性率最高是在发病 48小时以后。大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症/ 活动用力。高血压性脑出血最好

4、发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动 脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿震颤麻痹见于黑质 C 变性 重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。 脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表 现为明显的局灶性定位体征。重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试 验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反 应为反拗危象。上运动 N 元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎 缩，但可产生废用性萎缩。急性脊

5、髓炎典型的临床表现为： 1 病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪 2 传导束样感觉障碍3 自主 N 功能障碍脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。抗抑郁药起效时间为服药后 14-21 天乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。抗0抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而0不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果过氧化物酶染色（ +）见于急粒糖原染色（ +）见于急淋和急性红白血病，非特异性酯酶急淋（-），急单（+）可被NaF抑制慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎V-A缺乏：干眼病 VB1 :脚气病VC

6、缺乏：坏血病 VD和钙：软骨病 VPP:癞皮病VA的主要来源：动物肝、肾、牛奶VB1的来源：粮谷类脂肪酸不利钙的吸收 主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物 食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值热量的主要来源是：碳水化合物氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺02是因为血液运氧功能障碍金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖痈、 急性乳腺炎亚急性心内膜炎 病原菌以草绿色链球菌占大多数 ，金黄色葡萄球菌也有 溶血性链球菌：丹毒、 急性蜂窝组织炎、 原发性腹膜炎革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、 气性坏疽幽门螺杆菌：慢性胃炎 感染性休克：1低排高阻型-由G+菌引起

7、 2高排低阻型-一由G-菌引儿科维生素缺乏性佝偻病 3 月 -2 岁 颅骨软化 3-6 月 方颅 8-9 月 新生儿溶血病 黄疸 24 小时内新生儿败血症 早发型 3 天 -1 周 晚发 1 周后新生儿缺氧缺血脑病 轻型 24小时内 中度 24-72 小时 重度出生 -72 小时遗传疾病 苯丙酮尿症 3-6 月初现 1 岁明显免疫系统 胸腺3-4岁消失于X线片 补体6-12月达*水平感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹 5 天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹 10天 接触 5 天内可注射免疫球蛋白预防 结核病 感染 4-8 周结核菌素试验阳性小儿腹泻 6 月 -2 岁多见高热惊厥 6 月

8、 -5 岁多见 先心病手术多宜学龄前手术急性肾小球肾炎 5-15 岁 呼吸道感染后 1-2 周 皮肤脓庖疮后 2-3 周多肾病单纯 2-7 岁肾炎型 7 岁以上多血液系统 中胚叶造血胚胎 3周开始-6周减退 肝造血胚胎 2月-6月 骨髓造血胚胎 6月稳定 生后 2-5 周成唯一缺铁性贫血6月-2岁多 治疗3-4天RET升高7-10天高峰2-3周下降2周血红蛋白增加vitb12缺乏2岁以内多见治疗 2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常 治疗后6-72小时骨 髓幼红细胞正常叶酸缺乏2岁内多见 治疗2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降2-6周血红蛋白恢复正常神经系统 腹壁反射 1 岁才稳

9、定 2 周出现第一个条件反射吸吮反射 3-4 月 kernig 下巴氏征可阳性输液公式伤后第一个24小时输液量=1%面积X每公斤体重X+ 2000 （基础水分）胶体：晶体=1 ：2或1 : 1 （特重）第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+ 2000例如 烧伤面积 40%，体重 50kg 的患者伤后第一个 24小时输液量=40X 50X+ 2000 = 5000ml胶体 1000ml 晶体 2000ml 水 2000ml第二个 24小时输液量 胶体 500ml 晶体 1000ml 水 2000ml补液方法根据输液公式，第一个 24 小时的输液总量，一般伤后 8 小时补入总量的一半，另 烧伤 16 小时内输入。次序 先晶体、胶体后水分。川度烧伤面积大于10%，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。呼酸：肺泡通气不足致 PaCO2升高。PaC