医技科室综合目标考核细则(

1、* 医院E技科室奖金分配办法(试行)、科室设立奖金项目：收支结余奖金、效益奖金两项(-)收支结余奖金。以各核算单元实际发生的收入和支出为基础按月进行统计，用收支相抵后的结余，按照规定方法计算出所提奖金，收支 结余奖金的计算公式为：收支结余奖金二收支结余X分配系数X考核系数。2、收支结余奖金：主要反映科室成本核算效果，促进各科合理安排,组织收入，计划耗费，鼓励各核算单元争取多得收支结余奖金。2、收支结余：按照规定的方法分别计算各核算单元的业务收入和相关成本。若核算结果出现收支倒挂，则当月无法计算收支结余奖，下月有结 余必须是弥补上月赤字后再计算奖金。3、分配系数：根据各专科不同的服务项目和服务内

2、容，结合科室仪器设备的拥有总值.本着同类相近的原则制定各科分配系数。4、考核系数：常规考核侧重于医疗、护理、门诊、纪委监察等部门,其他部门采取临时报告制度，有需要奖、惩的内容可即时提供奖惩依据.当月兑现，考核形式每月一次，由医务处会同相关部门综合评价，得出总 分。具体考核内容及分值分解见泗洪县分金亭医院综合目标考核细则。(-)效益奖金。以上一年度的收入、支出平均值为基准值.按照増 收和节支计算效益奖金。基准值采取'移动平均法”逐年调整和修订。效益奖 金的计算公式为：效益奖金二(増收十节支)X ?%1、效益奖金：主要反映开源节流，増收节支的效果.引导各科室挖掘増收入、减成本、创效益的潜力

3、，寻求各自的效益增长点，若既不增收也无节支，则无法计算效益奖金。效益奖金只奖不扣，运行一至两年后可再 作调整。2、增收：以基准值为基数，超出基数部分为増收。増收部分即为计提 效益奖金依据，如不増收、则没有増收的效益奖金。3、节支：以基准值为基数，低于基数部分为节支，节支部分即为计提 效益奖金依据。如不节支，则没有节支的效益奖金。4、？ :依据增量的增加幅度，经过测算，确定增收和节支部分均按？ 计提效益奖金。二、奖金发放形式。2、严格执行院科两级负责制，奖金发放实行医院分配到科室，科室分 配到个人。科室奖金分配由科主任负总责，科室管理小组集体参与，实行 民主管理，互相监督，坚持公开、公平、公正的

4、工作方针。2、取消现有奖金现金发放的模式。由计财处将当月核算奖金总额通知 至各科室，科室需在三个工作日内将分配明细表反馈至计财处，经院部审 核后，将个人奖金发至员工。3、科室基金由财务科专人专户统一入帐管理.科室基金提取比例不得 超过5%,保留科主任的支配权和使用权。科主任基金必须用于与科室工作 相关的范围，且在使用过程中不得违反医院相关财务制度。4、科室奖金分配方案必须上报并在计财处备案，科室分配时要严格按 照科室制定的方案执行。对科室分配仍然搞平均主义或单纯按某一要素进 行分配的科室，奖金暂缓发放。医技科室医疗质量与安全考核标准（总表）：1000分考核项目分值考核容总分值常规工作100科室

5、曰常工作完成情况，排班表、月报表按时上交，三基培训、指令性任务完成情况等医疗指标200依据各科室近三年每月同期均值考 核较同期均值増加10%以上加分， 减少10%以下扣10分。工作质量200报告准确率，门诊、住院检查项目 预约时间，发报告时间，临床科室 满意度。规章制度200根据医院有关规章制度及科室所特 有的规章制度进行考核，以科室自 查和医务处抽查相结合报告单质量100报告项目齐全，内容规范，有审核 签字。医疗安全200各部门特有的安全防护措施、医疗废物处理和应急预案总分1000考核项目考核内容考核方法分值常规工作科室日常工作完成情况，排班表、三基培训、指令性任务完成情况等查看相关资料，每

6、项不符合检 查标准减5分，累积记分。100医疗指标科室每月工作量总和依据科室近三年每月同期均 值考核，较同期均值每增加1% 加1分，每减少减1分。200工作质量药品发放正确率10OX药品供应及时率10OX 血药浓度监测准确率10% 临床满意度 90W检查各项低于标准1个百分点 减2分。200规章制度“四查十对制度临床药师制度临床药师查房制度 向临床提供药物信息制度 药库有入库验收记录 抗生素管理制度 防止滥用抗生素措施 有预防ADR监控体系，有记录向 临床提供ADR信息制度检查有关资料，每一处不符合要求减5分，累积记分。300医疗安全精、毒、麻药专项管理制度 专人管理、帐物相符有记录。 药库安

7、全管理措施，药品失窃应急 预案检查各项相关文字资料，每处不符合标准减5分。累积记分。200注:每月科室按考核细则自查一次，如实填写自查表，并将自查表于下月10日前交医务处审核；同 时医务处每月将进行抽查，对查出的问题或建议及时反愦科主任，并做好记录。考核项目考核内容考核方法分值常规工作科室日常工作完成情况，排班表、三基培训、指令性任务完成情况等查看相关资料，每项不符合检 查标准减5分，累积记分。100医疗指标科室每月工作量总和（临检、生化、细菌、免疫）依据科室近二年每月同期均值 考核，较同期均值每增加加 1分，每减少1%减1分。200工作质量报告准确率100% 出报告时间48小时 临床满竟度

8、90W出报告时间超出1天减5分/ 份，报告准确率、临床满意度 低于标准1个百分点减2分。发错报告减5分/份，造成后果 减100分/份。200规章制度标本采集、运送、保存制度 标本拒收标准制度； 标本验收制度； 仪器有维修、校准记录； 仪器、项目有操作规程； 室内质控有月总结； 有失控处理程序、有失控记录； 室间质评合格； 重大阳性结果反情有制度、记录检查有关资料，每一处不符合 要求减5分，累积记分。200报告单质量项目齐全；内容规范；审核签字。检查有关记录不符合考核标准减5分/处，累积记分。100医疗安全清洁区、污染区标不明显； 消毒隔离制度； 医疗废物分装回收。检查各项相关文宇资料，每处 不

9、符合标准减5分。累积记分。200注:每月科室按考核细则自查一次，如实填写自查表，并将自查表于下月10日前交医务处审核；同时医务处每月将进行抽查，对查出的问题或建议及时反愦科主任，并做好记录。考核项目考核内容考核方法分值常规工作科室日常工作完成情况，排班表、三基培训、指令性任务完成情况等查看相关资料，每项不符合检查标准减5分，累积记分。100医疗指标科室每月工作量总和依据科室近三年每月同期均值 考核，较同期均值每增加1%加1 分，每减少减1分。200工作质量报告准确率10X光摄片随到随做CT预约时间48小时MRI预约时间48小时钗餐、造影72小时X光摄片出报告时间30分钟 其余检查出报告时间24

10、小时 急诊检查出报告时间 30分钟 临床满意度 90）6预约时间超出1天减5分/每例， 出报告时间：普通检查超出2天 减5分/每例，急诊检查超过5 分钟减5分/每例。报告准确率、临床满意度低于标 准1个百分点减2分。累积记分。200规章制度报告签发制度、记录； 临床与放射联合读片记录； 有创操作人员有准入； 有创操作项目有准入；有创操作有知情同意书； 急救药品、设备齐备。重大阳性结果反馈有制度、记录检查有关资料，每一处不符合要 求减5分，累积记分。200报告单质量项目齐全；内容规范；审核签字。检查每一项有关内容不符合考 核标准减5分/处，累积记分。100医疗安全放射线标识明显；有放射线伤害应急

11、预案（人员、设备、流程）；检查各项相关文字资料，每处不 符合标准减5分。检查科室人员 应急预案知晓度和文字记录，有 缺欠减10分/项。累积记分。200注:每月科室按考核细则自查一次，如实填写自查表，并将自查表于下月10日前交医务处审核；同时医务处每月将进行抽查，对查出的问题或建议及时反愦科主任，并做好记录。考核项目考核内容考核方法分值常规工作科室日常工作完成情况，排班表、三 基培训、指令性任务完成情况等查看相关资料，每处不符合检 查标准减5分，累积记分。100医疗指标科室每月工作量总和依据科室近三年每月同期均 值考核，较同期均值每增加1% 加1分，每减少1%减1分。200工作质量报告准确率10

12、0%冰冻岀具结果时间30分钟临床满意度9%冰冻超岀5分钟减5分/份， 报告准确率、临床满意度低于 标准1个百分点减2分，累积 记分。200规章制度有无违反操作规程；蜡块切片甲片率95%；冰冻切片质量分析记录；集体评片记录；标本签收制度、记录；冰冻石蜡符合率 95% ；病理与临床病例讨论会制度和记录。检查各项相关文字资料，每项 不符合检查标准减5分，累积 记分。200报告单质量项目齐全； 内容规范； 申核金字。检查报告单和记录，有缺欠减5分/处，累积记分。100医疗安全有害气体排放规定;标本处理制度及记录；检查各项相关文字资料，每处 不符合标准减5分，累积记分。200注:每月科室按考核细则自查一

13、次，如实填写自查表，并将自查表于下月10日前交医务处审核；同时医务处每月将进行抽查，对查出的问题或建议及时反愦科主任，并做好记录。考核项目考核内容考核方法分值常规工作科室日常工作完成情况，排班表、三 基培训、指令性任务完成情况等查看相关资料，每项不符合检 查标准减5分，累积记分。100医疗指标科室每月工作量总和依据科室近二年每月同期均值 考核，较同期均值每増加加 1分，每减少1%减1分。200工作质量报告准确率100W 门诊预约时间48小时 住院预约时间48小时 岀报告时间30分钟 临床满意度966预约时间超出1天减5分/每 例，岀报告时间超出1天减5 分/每例，报告准确率、临床满 倉度低于标

14、准1个百分点减2 分，累积记分。200规章制度有规范的操作规程；有创操作人员有准入； 有创操作项目有准入；有创操作有知情同意书；急救药品、设备齐备；有规范的疑难病例会诊、随诊制度匚检查有关资料，每一处不符合 要求减5分，累积记分。200报告单质量项目齐全；内容规范；审核签字。检查有关记录，有缺欠减5分/ 处，累积记分。100医疗安全医疗设备定期检测、维护，有记录； 有突发事件应急预案（人员、设备、 流程）检查各项相关文字资料，每处 不符合标准减5分，累积记分。200注：1、每月科室按考核细则自查一次，如实填写自查表，并将自查表于下月10日前交医务处审核；同时医务科每月将进行抽查，对查出的问题或

15、建议及时反愦科主任，并做好记录。考核项目考核内容考核方法分值常规工作科室日常工作完成情况，排班表、三 基培训、指令性任务完成情况等查看相关资料，每项不符合检 查标准减5分，累积记分。100医疗指标科室每月工作量总和依据科室近二年每月同期均值 考核，较同期均值每増加加 1分，每减少1%减1分。200工作质量报告准确率100W门诊预约时间48小时 住院预约时间48小时 出报告时间30分钟 临床满意度 9% 急诊床边心电图5分钟预约时间超岀1天减5分/每 例，出报告时间超出2天减5 分/每例，报告准确率、临床满 壹度低于标准1个百分点减2 分，累积记分。200规章制度有规范的操作规程；有创操作人员有准入； 有创操作项目有准入； 有创操作有知情同意书；急救药品、设备齐备；有规范的疑