医院护理文书书写要点培训试题

1、医院护理文书书写要点培训试题护理文书书写要点测试题1、 护理文书是 ( ) 的重要组成部分，是护士在护理活动中队获得的 ( ) 进行归纳、分析、整理形成的文字记录。包括 ( ) 、( ) 、病危 ( 病重 )( ) 、( ) 等。2、护理文书书写应当 () 、() 、() 、() 、() 、() ，使用() 、() 书写。3、 护理文书应当使用 ( ) ，通用的 ( ) 和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、 护理文书书写应当规范使用( ) ，( ) ，( ) ，( ) ，( ) ，( ) 。5、 书写过程中出现错字时，应当用( ) ，保留 ( ) 清楚可辨，并在 ( )

2、写出正确的文字，注明 ( ) 。 ( 护士用蓝黑色钢笔、护士长或上级护士检查审核时用红色钢笔修改。 ) 每页修改只限于 ( ) 处， 3 处以上要将本页重新抄写。其它人书写须将原纪录单粘贴在重新书写记录单的背面。6、 护理文书一律使用 ( ) 书写日期和时间，采用( ) 记录。7、 患者诊断发生变更时，在续页上填写( ) 的诊断。8、 体温单每页日期栏的第一日填写( ) ，其余只填写 ( );如遇到新的月份或年度，应填写 ( ) 或( ) 。9、 手术日期栏，用红色墨水笔填写手术或分娩后日数，以手术或分娩( ) 为第一日，填写 ( ),依次填写至 ( ) 日。在手术或分娩当日手术日期栏相应时间

3、内( )之间用 ( ) 墨水笔纵行顶格填写 ( ) ，字迹清晰。若在14 日内患者做第二次手术，应在手术当日填写 ( ) ，将第 1 次手术日数作为 ( ) ，第 2 次手术日数作为 ( ) 填写，依此类推。10、 体温单 40,42? 横线之间用红色墨水笔纵行顶格填写( ) 、( ) 、( ) 、( ) 、 ( ) 、( );除手术、分娩和出院不写具体时间外，其余时间均采用( ) ，精确到() 。11、 药物或物理降温后测量的体温用( ) 表示，划在 ( ) 的同一纵格内，并用( ) 与降温前的体温相连，下次测得的体温用蓝线与降温前的体温相连。12、 体温低于 ( )(含 35?) 时，为体

4、温不升，在 ( ) 横线下测量时间顶格用蓝墨水笔纵行填写 ( ) ，不再与前次和下次测得体温相连。13、 脉搏与体温重叠时，在体温符号外( ) 。14、 脉搏短绌时，心率以红圈表示，相邻脉搏与心率以红线分别相连，两连线的空白区，以 ( ) 。15、 呼吸以黑点 ?表示，相邻呼吸之间以黑线相连。也可用( ) 以阿拉伯数字表述每分钟呼吸次数。如每日记录呼吸2 次以上，应当在相应的栏目内( )记录，第一次呼吸应当记录在上方。16、 呼吸也脉搏重叠时，在 ( ) 外画红圈。17、 体温单底栏项目填写大小便次数，出入液量、体重、血压、药物过敏，数据以 ( ) ，只填写 ( ) ，免记 ( ) 。在每页下

5、方填写住院周数。18、 大小便次数每 ( ) 小时记录 1 次，填写 ( )24小时的次数。19、 大便以次数为单位。 ( ) 表示大便失禁， ( ) 表示人工肛门，未解大便以( ) 表示 ; 灌肠以 ( ) 表示，灌肠后排便以 ( ) 作分母， ( ) 作分子。如 : 灌肠后无大便以 ( ) 表示，灌肠后排便 1 次以 ( ) 表示，灌肠前自行排便 1 次，灌肠后又排便 1 次以( ) 表示, 灌肠 2 次后排便 4 次以( ) 表示。20、 小便以次数为单位。失禁以( ) 表示 ; 留置尿管以 ( ) 表示，如: “1500/C”表示留置尿管患者排尿 1500ml。留置尿管当日记录患者小便

6、 ( ) ，次日记录 ( ); 拔除尿管当日记录 ( ) ，次日记录 ( ) 。21、 体重以 ( ) 为单位。新入院患者 ( ) 须测量体重并记录，不能测量的患者应注明 ( ) 。住院患者每 ( ) 测量记录 1 次体重，病情危重或卧床的患者，在体重栏内填写()。22、 药物过敏栏填写 ( ) ，两种以上 ( 含两种 ) 药物过敏应记录 ( ) 。住院期间发生的药物过敏，须填写在( ) 栏内。23、 做药物过敏试验时由医师开具某种药物皮试医嘱，其后标注一个括号，由执行护士将皮试结果填入括号内。如结果为阳性需用( )墨水笔填写( )，阴性用( )墨水笔填写( )表示。24、 病危 ( 病重 ) 护理记录是指护士对病危( 病重 ) 患者住院期间护理过程的客观记录，包括 ( ) 、( ) 、 ( ) 、( ) 、( ) 等，应根据相应专科护理特点书写。及时准确、客观真实记录患者的( ) 、( ) 、病情变化 ( 主诉、症状、体征 ) 、( ) 、( ) 、( ) 、根据医嘱或者患者病情变化采取的( ) 以及 ( ) 和患者的 ( ) 、( ) 、 ( ) ，饮食、睡眠、大小便、出入液量和各种引流管( ) ，( ) 、( ) 和( ) 。手术患者当日应记录() 、() 、() 、()