危重病人的护理查房

1、危重病人的护理査房护士长：大家下午好，今天我们进行的是危重病人的护理查房，在内科住院的病 人基本上都是一些年龄较大的老人，这些病人来院时往往不止一种疾病，经常是 患有好儿种疾病，所以我们在护理此类病人的时候就应该详细、全面的了解疾病 的相关知识。今天我们就以8床病人为例来进行一次大查房。下面先山责任护士 杜丽娟介绍简要病史。杜丽娟：患者，孟改珍，女，70岁,住院号：201203627c于2012年5月18 0 以“反复恶心2年、再发加重1天”之主诉入院，入院T： 36. 8°C, P： 82次/分,R:21 次/分,BP： 120/80mmHg,神志清、精神差，双眼脸结膜苍口，口唇略

2、发绡，听诊 心律不齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢中度水肿。辅助检查：心电图：窦性心律，电轴不偏，频发室上性早搏，短阵室上速，ST-T 改变。入院诊断:1冠状动脉粥样硕化性心脏病心律失常一频发室上性早搏短阵室 上性心动过速 心功能IV级 客观评定D2型糖尿病 糖尿病肾病3.慢性胃炎急性发作4. 高血压病 5.继发贫血 6低蛋白血症治疗：调脂、扩冠、纠正心衰、纠正心律失常、营养心肌、降压降糖、保肾、抑 酸对症支持治疗治疗后情况:现患者主诉胸闷气短较前减轻、仍有恶心感，无呕吐、仍有心绞痛 发作，略有心悸感，夜休可双下肢轻度水肿。病例汇报完毕护士长：病例汇报的很详细，下面请李莎说一下该病人

3、都存在哪些护理问题？ 李莎：该病人存在的护理问题主要有以下儿个：1疼痛一与心肌缺血缺氧有关.2. 活动无耐力一与心律失常导致心排血量减少有关3营养失调一与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关4有便秘的危险一与进食少、活动少、不习惯床上排便有关5. 焦虑一与心绞痛反复发作有关6潜在并发症一酮症酸中毒、猝死护士长：针对提出的护理问题请责任护士说说相应的制定了哪些护理措施？杜丽娟：护理措施如下：1. 一般护理：按内科一般护理常规护理。进行床边监测，配备必要的抢救设备和用物。绝对卧床休息，尽量避免活动。2. 病情观察：密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射的部位。观察患者心率、 心律、脉

4、搏、血压及心电图，血糖及水肿的消退情况，如有异常及时报告医生。 该患者长期服用血小板抑制剂，应随时观察有无牙龈出血，血尿、皮下出血等出 血倾向，并根据情况给予相应处理。3. 用药护理：发作时给予硝酸甘油舌下含服或静点。但在使用中应注意三硝的 副作用，并应告知病人，如头痛、低血压、面色潮红、眩晕等。有憋喘或呼吸困 难时可给予氧气吸入以改善心肌缺氧，缓解疼痛。告知患者低低血糖的症状及处 理方法，避免低血糖的发生。4饮食护理：饮食宜低盐低脂低糖饮食，限制碳水化合物的摄入量，多食优质蛋 口的食物。少食多餐切忌暴饮暴食及食用辛辣刺激之品。有便秘者禁忌用力排便。5. 情志护理：病情发作时病人多感到紧张、焦

5、虑，在护理病人时应态度和蔼、镇 定，加强与病人的交流，取得病人的合作。并及时听取病人主诉，积极处理，以 减轻病人心理负担。6. 基础护理加强对患者的基础护理和生活护理，观察皮肤的颜色，勤换衣裤，当出现皮肤瘙痒者，禁止用手挠抓，预防皮肤感染。护士长：责任护士针对病人制定了一系列护理措施，说的也很全面，现在我来谈 一下此病人常见的心理问题及对策1 忧思过度；整日担心治不好怎么办，出现并发症怎么办？陷入苦恼烦闷之 中，这些心理因素均会促发加重病情，对患者的康复不利，故应加强心理治疗耐 心做好冠心病，糖尿病健康知识宣教，调整不良的生活方式，积极配合治疗。2心烦不安，希望能一吃药就能药到病除，担心预后，

6、疏导患者正确认识疾 病，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。3悲观消极，尤其是患有多种合并症家人有时关心照料不周，有时对治疗感 到无望，度日如年事事谨慎小心。责护应做好心理疏导，加强沟通，建立良好的 护患关系，多关心体贴患者，使患者感到被重视和关心。周皓：谈危重病人的观察要点：1. 严密观察病人的生命体征变化2. 观察患者意识状态 3.观察瞳孔的变化4 观察尿量的变化5 定时监测血糖、观察是否岀现低血糖。6排泄物、呕吐物的性质、量、颜色等。7. 各种管道是否通畅 8患者心理观察陈玉芳：谈一下健康教育方面的知识1. 心绞痛发作时立刻休息、可舌下含服1-2片硝酸甘油。2. 进清谈、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食。3. 保持大便通畅、不可用力排便。4. 定期监测血糖、注射胰岛素剂量准确，严格消毒。5. 随身携带零食以防出现出冷汗、乏力、饥饿感、头晕等低血糖反应。6. 保持良好心态、放松心情。护士长总结发言：这个病人的病种较多，尤其以心脏病的症状表现较重，而且病 人患有糖尿病，因此在用药护理、饮食护理、生活护理上都应该特别注意，指导 患者正确使用胰岛素、合理饮食。患者心理负担重，病种比较多，大家一定要有 高度责任心和警惕心，针对大家的讨论我们对该病人要完善如下护理工作：护士 巡视病房要时，