卫生部脑卒中筛查与防治工程工作简报厦门大学附属中山医院

1、觀用门九了附属中山医院ZHONGSHAN HOSPITAL XIAMEN UNIVERSITY卫生部脑卒中筛查与防治工程工作简报2011年7月总第三期目录一、神经内科成功举办海峡两岸脑血管病介入论坛二、我院积极参加脑卒中筛查与防治工程”培训我院一行7人参加“2011中国脑卒中大会”三、世界卒中日活动报道四、湖里街道脑卒中健康教育一、神经内科成功举办海峡两岸脑血管病介入论坛脑血管病的介入治疗是指利用导管技术，对脑及头颈部血管的病变进 行诊断和治疗的新技术。包括缺血性脑血管病的支架植入术、 动脉溶 栓治疗以及出血性脑血管病的封堵术和栓塞治疗。 介入治疗技术和开 颅手术相比，具有不开刀、创伤小、操作

2、简便、疗效可靠、治疗安全 等优点。介入技术在脑血管病的诊断和治疗方面具有独特的优势， 中山医 院神经内科率先开始应用介入技术进行对脑血管的诊断和治疗，从 2006 年起，该科已常规开展神经介入技术，今年共实施神经介入手 术近 100 台技术达到了国内先进水平，取得很好的效果。小支架疏通脑部大血管 神经介入技术在诊治缺血性脑血管病方面发挥着重要作用。69 岁的吴先生来自晋江， 入院前 20 天前安静状态下突然出现 左侧肢体瘫痪，症状持续 3-5 分钟后好转，伴言语不清，每日发作 1-2 次，在当地医院治疗症状无改善转入 厦门大学附属中山医院 神经 内科，脑血管造影检查， 发现右侧大脑中动脉主干血

3、管 局限性狭窄约 75% ，右侧颈内动脉虹吸部（眼动脉以远）狭窄约 45，由于供应 右侧大脑的大血管重度狭窄， 导致其右侧大脑缺血， 进而出现左侧肢 体瘫痪发作。 医生应用神经介入技术， 通过导管在王先生狭窄的脑血 管里放入支架，撑开狭窄的血管，恢复通畅血流。术后吴先生没有再 出现左侧肢体瘫痪发作，很快就康复出院。对这样一个血管重度狭窄的病人药物治疗是难以奏效的，如果没 有及时进行介入治疗，那么今天我们见到的不会是行走自如的吴先 生，而会是 -左侧上下肢瘫痪卧病在床，或者更好点的结局 -柱拐跛 行，生活需要他人帮助。对于吴先生及其家人来说这是幸运的 , 由于 及时的介入治疗，避免了一场灾难的发

4、生。溶栓治疗给卒中患者带来福音 对于大部分住进神经内科的卒中患者而言可能就没有吴先生那么 幸运了，他们一发病就直接形成脑组织的缺血坏死， 对这些病人来说， 如果有幸能在发生卒中后 3-6 小时之内进入神经内科病房， 就可能有 机会接受静脉或者动脉溶栓治疗。这是一个来自安溪的病人王女士， 57 岁， 于入院 5 小时余前洗碗时家属发现其趴在洗碗池上，人事不 醒，呼之不应，伴双侧肢体不能活动，查看患者呈昏迷状态，征得家 属同意后， 立即进入手术室进行动脉溶栓。 该技术利用导管插入患者 的动脉血管， 直接在堵塞部位注入溶栓剂。 患者经动脉溶栓后意识清 醒，四肢可活动。住院 3 周后，患者一切正常，步

5、行出院。卫生部卒中筛查与防治工程 - 防患于未燃 而对那些卒中发生后 6 小时以上才到医院的，有效的治疗手段就 少得多了，这些病人卒中后残废的发生率高达 75% 。对于这大部分 的病人而言， 医生能做的首先保护那些还没有完全坏死的脑细胞， 使 其免于坏死；其次是查找引起患者卒中的病因及患者具有几个引发卒 中的危险因素，为预防今后卒中复发采取相应的治疗措施。中国是卒中大国，目前每年新发中风患者约 200 万，每年死于卒 中人群约 150 万，存活的患者约为 600 一 700 万。而且近年来卒中 有年轻化的趋势。 脑血管病的高发病率、 高死亡率和高致残率不仅严 重危害了人民的健康和生活质量， 同

6、时也给患者家庭和国家带来沉重 的医疗、经济和社会负担， 是一个重要的公共卫生问题。但是脑血管 病又是可以预防的， 由卫生部启动的脑卒中筛查与防治工程， 主要针 对具有脑卒中危险因素而尚未发生脑卒中的病人进行脑血管方面的 筛查，目的就是要从源头上控制脑卒中的发生。 按照卫生部脑卒中筛 查与防治工程有关任务要求， 积极规范脑卒中筛查与防治， 推进脑卒 中筛查与防治工作的大力开展， 建立并完善中国脑卒中防控体系， 切 实降低脑卒中发病率与死亡率，保障人民群众的健康权益。研究防治脑血管病是神经病学界肩负的重要历史使命， 任重而道 远。近些年，世界脑血管病诊治水平有了突飞猛进的发展，介入治疗 就是其中的

7、一项新技术，它的推广应用大大提高了脑血管病的治愈 率，减少患者的死亡率和残疾率。本次会议为省级继续教育项目，热点讨论神经系统疾病和脑血管 介入治疗的最新诊疗进展。 应邀的大陆和台湾知名的神经病学专家蒋 雨平教授（复旦大学附属华山医院神经病学研究所副所长、 中华医学 会神经科分会神经生化学组长） ，蔡景仁教授（台湾成功大学医学院 附设医院癫痫科主任） ，刘晓燕教授（北大妇儿医院、中国抗癫痫协 会常务理事、副秘书长、北京医学会脑电图委员会委员） ，王柠教授 （福建省神经内科学会主任委员、福建医科大学附属第一医院） ，脑 血管介入专家吉训明教授 （北京宣武医院 副院长、神经介入 中心副主 任），李慎

8、茂教授（ 北京宣武医院神经介入 中心副主任）等，将带给 我们该领域的新知识、新进展。在精彩讲座间隙，大会将现场转播精 选的病例手术演示，将与大家一起分享脑血管介入领域的经验。本次论坛的目的之一也是为本地区神经内科和内科领域的学者提 供学习交流的平台， 以利于广大同仁及时准确的把握脑血管病和神经 系统疾病诊治的新进展、新技术，捕捉新信息，建立广泛合作，促进本地区神经系统疾病和脑血管病诊治水平的提高。 （神经内科庄晓荣 报道）二、我院积极参加 “脑卒中筛查与防治工程 ”培训 我院一行 7 人参加 “2011 中国脑卒中大会 ”“2011 '中国脑卒中大会”于5月12-16日在北京国家会议中

9、心 举行。王效民院长，李永忠副院长对脑卒中筛查与防治工程十分重视， 派出以医务部于杰主任带领的各相关科室共 7 人参加这次大会；我院 还作为基地医院的候选医院参与展示。 大会不仅给了我们一次很好的 学习机会，为我院更好开展创建“基地”工作具有重要指导意义；也 扩大了我院的影响。近 20 年来，我国慢性病的发病率有着持续迅速增高的发展趋势， 特别是心脑血管疾病，已经成为威胁人民群众健康的重要危险因素， 其中脑血管病已是第一位的死亡原因。 世界卫生组织研究表明， 我国 脑卒中发生率正以每年 8.7%的速率上升，发病者约 30%死亡， 70%的 生存者多有偏瘫失语等残障， 防控形势十分严峻。 为了总

10、结经验， 推 进脑卒中筛查与防治工程， 研讨未来发展方向和策略， 探索我国慢病 防控新途径，邀请陈竺部长等 10 位院士和 8 位我国心脑血管著名专 家发表演讲，探讨我国心脑血管疾病防治管理的新的发展模式， 为降 低我国心脑血管病发病率和死亡率共商良策。此次大会以规范、推广、指导为口号，具有权威性：是首次举行 的全国脑卒中大会， 由卫生行业主管部门与中华医学会、 中华预防医 学会、 中国医师协会、 中国医院协会、 中国医药事业发展基金会等联 合举办；会议总结了今年我国脑卒中筛查与防治工作，明确今后 3-5 年的发展战略方针， 制定相关指导规范； 强调多学科联合学术性， 汇 集神经内外科、心血管

11、内外科、内分泌、超声影像、康复、护理及卫 生行政、医院管理等相关专业， 邀请国内外著名专家学者与会研讨国 际学术前沿和学科发展趋势； 联合国内外著名专家学者、 医药企业家 及各基地医院领导成立中国脑卒中联盟共同参与盛会。“ 2011 '中国脑卒中大会”是一次脑卒中防控工作的盛会，探讨了今后我国脑卒中的筛查与防治工作策略； 研究脑卒中防控相关学科的指 导规范；宣传作出突出贡献优秀专家和积极开展脑卒中筛查与防治工 作的基地医院。“ 2011 '中国脑卒中大会”对于推动我国脑卒中的筛查与防治工作，宣传贯彻“预防、 治疗、再预防”的脑卒中防治策略有着十分 重大的意义。（神经内科庄晓荣报

12、道）三、世界卒中日活动报道卒中已成为世界人口的第二大死因， 仅次于缺血性心脏病。 如 不加以控制，预计到 2020年卒中病例将会增加 1 倍。为通过开展教育活动，进一步引起社会各界对脑血管病防治工作的重视。自2004年6月24日开始，每年的这一天，将被确定为“卒中教育日”。2004年6月24日，在加拿大温哥华召开的第五届世界卒中大会 上，来自世界各地的神经病学专家共同发表宣言 -倡议设立世界卒中 日。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，在我国居民因各类疾病导致死亡排位中，脑血管疾病居于首位，成为健康的无声杀 手。脑血管疾病具有发病率咼、致残率咼、死亡率咼、复发率咼、并 发症多的“四高一多”

13、的特点。每年约200万人成为新发脑中风患者， 有150万人死于脑血管疾病。随着人口老龄化的进程不断加快， 预计 到2030年，我国60岁以上的人口将达到3亿以上，而脑血管病首次 发病者约有2/3是在60岁以上的老年人口。因此，我国的脑血管疾 病患者人数还会加速上升，进一步加大脑血管疾病的防治力度， 尽快 降低发病率和死亡率，已成为一项刻不容缓的重要任我国政府高度重视对脑卒中患者的预防和治疗工作。在政策支 持、市场指导和社会教育等方面采取了一系列慢性病的防治策略措 施。“卒中教育”，体现了健康促进的理念，体现了政府和医务工作 者以人为本，关注民生。它将进一步推动脑卒中防治公众教育活动的 开展。我

14、院在庄晓荣主任的带领下于 2011年6月24日,成功举行“世 界卒中日教育活动”。她表示厦门大学附属中山医院影像医学科、神 经内科、康复科的专家团队组建的协作小组， 已经在脑血管疾病的预 防、早期教育、早期诊治、良好康复等方面的开展多渠道、多环节的 研究，要通过的努力、 宣传和教育， 提高老百姓对于脑卒中的认识和 预防卒中的重视。告诉老百姓，卒中并不可怕，卒中是可以预防的。 我相信只要政府重视， 提供政策支持， 通过医务人员的努力工作， 再 加上老百姓积极参与和行动，把预防卒中的知识变成预防卒中的行 动，就一定能够增进健康，降低卒中危险因素，降低卒中发病率 。（神经内科陈星宇报道）四、湖里街道脑卒中健康教育6 月 30 日下午，厦门大学附属中山医院神经内科在湖里街道办事 处举行了一场脑卒中防控知识讲座，受到群众欢迎。脑卒中具有发病率高、 致残率高、 死亡率高和复发率高等特点， 已 成为我国国民第一位的死亡原因， 对社会、家庭危害极大。 脑卒中筛 查与防治工程是我国一项重大的国民健康干预工程，为配合卫生部 “脑卒中筛查与防控工程” ，增强民众对脑血管病的认识，厦门大学 附属中山医院神经内科在繁忙的工作中组织脑血管病专家，