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文档简介

省外勘察设计单位来闽承接业务单项工程登记备案申请表申请单位（章） 填 报 日 期 福建省建设厅制一、基本情况企业名称企业地址邮 编法定代表人联系电话传 真技术负责人联系电话移动电话登记备案联 系 人联系电话移动电话企业资质等级及承接业务范围（分类填写）证书编号证书编号证书编号证书编号是否有过违规行为申请在闽承接项目的名称、地点、行业类别、规 模二、参加项目的技术人员情况序号姓名职称从事专业在项目中担当的角色身份证号本人亲笔签名注：含注册人员。三、注册执业人员情况参与本项目的注册人员执业章印模（请盖端正、清晰，以便扫描）签字字模注：如页面不够可另附纸强。四、备案审查意见勘察设计单位申请意 见我本人及本企业承诺：此次填报的内容及附件材料全部真实、有效，如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。同时承诺：依法诚信经营，保证勘察设计质量，认真遵守勘察设计市场管理的有关规定。法定代表人签字： （公章） 年 月 日企业出图章印模栏（请盖端正、清晰，以便扫描）企业（总院）工商所在地省级建设行政主管部门意见栏盖 章年 月 日项目所在地设区市建设行政主管部门初审

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