呼吸系统疾病的临床用药实用教案

1、咳、痰、喘、炎是呼吸(hx)系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。治疗呼吸(hx)系统疾病的常用药物有平喘药、镇咳药、祛痰药、呼吸(hx)兴奋药和抗感染药。第1页/共37页第一页，共38页。第一节 呼吸(hx)兴奋剂第2页/共37页第二页，共38页。一、尼可刹米 药理学：尼可刹米主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激(cj)颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。选择性较高，对大脑和脊髓的兴奋作用较弱，比其他中枢兴奋药安全，不易引起惊厥。剂量过大可引起惊厥。 适应症与禁忌症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制，抽搐及惊

2、厥患者禁用。 不良反应：第3页/共37页第三页，共38页。v 平喘药v 祛痰(q tn)药v 镇咳药第4页/共37页第四页，共38页。第一节 平喘药第5页/共37页第五页，共38页。肾上腺素受体激动(jdng)药茶碱(ch jin)类M胆碱受体阻断(z dun)药肾上腺皮质激素肥大细胞膜稳定药炎症介质抑制剂第6页/共37页第六页，共38页。哮喘(xiochun)发病机制示意图炎症(ynzhng)细胞、炎症(ynzhng)介质、细胞因子的相互作用遗传(ychun)因素环境因素神经调节失衡以及气道平滑肌功能异常气道炎症气道高反应性支气管哮喘平滑肌痉挛第7页/共37页第七页，共38页。 非选择性受体

3、激动(jdng)药肾上腺素受体激动(jdng)药第8页/共37页第八页，共38页。肾上腺素受体激动(jdng)药第9页/共37页第九页，共38页。沙丁胺醇（又名舒喘灵）选择性2受体激动药临床应用与评价(pngji) 本品一般以气雾吸入给药，可迅速缓解哮喘急性症状；仅用于病情紧急需要即刻缓解气道痉挛者。不良反应（1）骨骼肌震颤：好发部位为四肢和颜面部；（2）心脏反应：可见窦性心动过速；（3）代谢紊乱：可引起血乳酸和丙酮酸升高，并出现酮体。 第10页/共37页第十页，共38页。特布他林（博利康尼）药动学 速效制剂，Tmax为1-4h，消除时间(shjin)为3-4h。临床应用与评价 作用及应用同沙

4、丁胺醇。克仑特罗强效选择性2受体激动药，气道扩张作用(zuyng)约为沙丁胺醇的100倍。气雾吸入约5min起效，作用(zuyng)维持2-4h。口服后10-20min起效，作用(zuyng)维持6h以上。第11页/共37页第十一页，共38页。 丙卡特罗 气道平滑肌松弛作用(zuyng)强度与作用(zuyng)持续时间明显优于沙丁胺醇。不良反应发生率也较后者低。 第12页/共37页第十二页，共38页。 为新型长效选择性2受体激动药，作用强而持久。 临床应用与评价 本品用于慢性哮喘、慢性阻塞性肺疾患以 及儿童呼吸道症状的治疗。对夜间哮喘患者(hunzh)的疗效更佳。 不良反应 与其他2受体激动药

5、相似，有震颤、心悸、心动过速。 福摩特罗以及(yj)沙美特罗第13页/共37页第十三页，共38页。第14页/共37页第十四页，共38页。第15页/共37页第十五页，共38页。 胃肠道反应 心律失常(xn l sh chn) 中枢神经兴奋 多尿安全(nqun)范围小第16页/共37页第十六页，共38页。第17页/共37页第十七页，共38页。第18页/共37页第十八页，共38页。不良反应鹅口疮声音(shngyn)嘶哑第19页/共37页第十九页，共38页。第20页/共37页第二十页，共38页。第21页/共37页第二十一页，共38页。平滑肌痉舒第22页/共37页第二十二页，共38页。第23页/共37页

6、第二十三页，共38页。第24页/共37页第二十四页，共38页。第25页/共37页第二十五页，共38页。第26页/共37页第二十六页，共38页。第27页/共37页第二十七页，共38页。物理化学刺激咳 嗽反射第28页/共37页第二十八页，共38页。第29页/共37页第二十九页，共38页。外周性镇咳药第30页/共37页第三十页，共38页。第31页/共37页第三十一页，共38页。呼吸(hx)兴奋药第32页/共37页第三十二页，共38页。尼可刹米（可拉明） 本品能直接延髓兴奋呼吸中枢和通过(tnggu)刺激颈动脉球化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。静脉注射作用最明显。安全度较大，治疗量时常见

7、面部刺激征，剂量过大可兴奋脊髓引起惊厥。易产生快速耐受现象。第33页/共37页第三十三页，共38页。本品直接兴奋(xngfn)呼吸中枢，呼吸兴奋(xngfn)作用较强，安全范围较大。本品的疗效优于其它呼吸兴奋(xngfn)药，为目前最有效最安全的呼吸兴奋(xngfn)药。多沙普仑第34页/共37页第三十四页，共38页。本品通过刺激颈动脉体与主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。呼吸兴奋作用较弱且短暂。因安全范围较大，过量不易出现惊厥，临床常用(chn yn)，但其疗效不可靠。洛贝林（山梗菜碱）第35页/共37页第三十五页，共38页。掌握平喘药和镇咳药的种类、作用机理、临床应用及不良反应；了解祛痰药和呼吸兴奋(xngfn)药的常用药物与评价。本章(bn zhn)要求第36页/共37页第三十六页，共38页。感谢您的观看(gunkn)！第37页/共37页第三十七页，共38页。NoImage内容(nirng)总结咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。平喘药（antiasthmatic drugs）是