药罐疗法及临床应用PPT学习教案

1、会计学1贴照片处（照片尺寸9.46.8cm）北京中医药大学东方医院，教授、主任医师、博士生导师。中国针灸学会理事，北京针灸学会常务理事，北京针灸技术专业委员会委员，北京针灸学会贴敷委员会副主任委员，北京市中医药薪火传承“3+3”工程“杨甲三名家工作室”主任。 主要研究方向：针灸优势病种临床研究；针灸刺灸方法研究；针灸名家杨甲三教授经验研究与传承。主持参加各级科研项目十余项，已发表研究论文数十篇，主编、参编著作十余部。胡慧主任医师第1页/共87页内容概况历史沿革特点与优势作用机理适应证选穴原则与用药原则操作流程临床应用第2页/共87页历史沿革历史沿革第3页/共87页第4页/共87页n医宗金鉴首次

2、把辨证用药和拔罐疗法紧密地结合起来。第5页/共87页 药物水煮法药物水煮法 药物闪火法 药物投火法 药物滴酒法 药物贴附法 药物涂抹法 药物蒸气法此外，临床运用中还常结合其他疗法进行治疗： 刺络药罐法 药罐走罐法在此着重讲述药物水煮法的应用在此着重讲述药物水煮法的应用第6页/共87页药物水煮法药物水煮法: :即以药物配伍组成成方,水煮半小时左右，再将竹罐放在药液内煮沸13分钟，然后用镊子将罐口朝下夹出来，口向下，迅速把水吸干，扣在需要治疗的部位，吸附于皮肤之上。药物闪火法：药物闪火法：即以镊子夹住点燃的带有药酒的酒精棉球，在罐内绕13圈后，将火退出，迅速将罐扣在应拔的部位，吸附在皮肤上。第7页

3、/共87页n内的水和药物的混合液煮沸（如硫磺、雄黄等），使水蒸气从壶嘴喷出，以竹罐口对准喷气口110秒钟，随即取出，迅速扣在需拔部位上，即可吸附于皮肤之上。第8页/共87页用药巾热敷即可。n药罐走罐法：药罐走罐法：将自制药膏均匀地涂抹在治疗部位，取合适型号的火罐，用闪火拔罐法拔在起始点或特定穴位上，双手紧握罐体沿各经脉自上而下或自左向右缓缓推拉，重点部位行旋转、颠罐、按罐或抖罐等走罐法。第9页/共87页第10页/共87页第11页/共87页寒 症 慢性支气管炎、咳嗽、哮喘、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、贫血、痛经、更年期综合征等第12页/共87页痛 症 骨科疾病：颈肩腰腿痛如骨性关节炎、急性腰扭

4、伤、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、膝关节炎、肩周炎，颈椎间盘突出症、落枕、背、颈肌筋膜炎，肌纤维组织炎等 内科疾病：胃痛、腹痛、胁痛、神经痛 风湿疾病：风湿多肌痛、纤维肌痛综合症等 皮肤科疾病：带状疱疹后神经痛 其他痛症：癌性疼痛 第13页/共87页慢性虚性疾病 慢性支气管炎、哮喘、慢性胃炎、直肠脱垂、失眠、慢性疲劳综合征、甲状腺功能减退症等脏腑失调疾病第14页/共87页第15页/共87页机械刺激机械刺激（1）表皮角化层断裂，细胞由复层变为单层，部分细胞间隔破坏，可大大提高皮肤渗透作用，为皮肤局部用药打下了基础。（2）真皮各级血管的扩张、渗出及细胞吞噬活动的增强明显有利于药物吸收。（3）使皮肤局部

5、酸度增加，帮助局部皮肤自洁，抗感染。第16页/共87页机械刺激机械刺激参加相应的特异性或非特异性免疫，帮助机体抵抗病害。第17页/共87页温热刺激温热刺激 促进局部血液循环，加强新陈代谢，加速体内废物、毒素的排出，改善局部组织的营养状态，加强白细胞及网状细胞的吞噬能力。第18页/共87页药物刺激药物刺激 药物离子通过皮肤粘膜的吸收进入体内，避免了肝脏首过效应，增加了病灶局部有效药物的浓度，直接针对病因、病位发挥治疗作用。第19页/共87页第20页/共87页第21页/共87页第22页/共87页第23页/共87页 5.妇科疾病如痛经选用血海、三阴交、中极、足三里、关元等；第24页/共87页疏通经络

6、、芳香辛窜 寒症：寒症： 表寒症以疏风散寒药为主： 如桂枝、羌活、独活、细辛 里寒症以温经散寒药为主： 如附子、干姜、肉桂、川乌第25页/共87页痛症：痛症：一般以祛风除湿、温经散寒、活血通络、逐瘀止痛的药物为主。再根据具体病情加减变化。慢性虚症：慢性虚症：一般以温通经脉、补血荣筋、助阳化气、培补脾肾等药物为主。并随症配伍引经药。如：膀胱经羌活、藁本肾经独活、肉桂第26页/共87页第27页/共87页操作器具1注意事项3操作步骤3 2常见不良事件及其处理3 4第28页/共87页竹罐：选用5年以上、新鲜坚固无损的竹子按自然节段截成竹筒，罐口削薄，砂纸打磨，制成长短粗细不 等 的 竹 罐 ， 最 长

7、 竹 罐12cm，最短6cm，直径最粗5cm，最细0.7cm，自然风干，在使用前用桐油浸泡35天再用就不会开裂。第29页/共87页一、煮罐：一、煮罐： 将配置好的药物置于纱布袋中，放入锅内浸泡0.5h，煎煮1h左右，然后再把所需大小的竹罐投入药汁内同煮20分钟，即可使用。 用完的药罐消毒后再次放入锅内继续煮沸使用。第30页/共87页 二、病人准备：二、病人准备： 患者选取适当体位，暴露施术部位皮肤。通常选取俯卧位或正坐位。三、拔罐三、拔罐： 用长镊子将药罐捞出，快速将水甩净，罐口向下放到毛巾上，捂住罐口待温度适宜后迅速按在相应治疗部位上，利用热力吸附在患者治疗处。 第31页/共87页第32页/

8、共87页第33页/共87页3. 用药罐时应注意掌握罐的温度以免灼伤或烫伤皮肤。 4.皮肤有过敏、溃疡、水肿和大血管分布部位，不宜拔罐。 5.昏迷危重、高热抽搐病人和孕妇腹部、腰骶部，不宜拔罐。第34页/共87页 水泡水泡 操作不当或留罐时间太长可能导致皮肤水泡，小水泡无需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以碘酊或其他烫伤、消炎药物，用消毒纱布包敷，以防感染，减少渗出。 第35页/共87页第36页/共87页第37页/共87页渗透吸收，药物渗透作用更佳。第38页/共87页n适合大面积疼痛治疗第39页/共87页第40页/共87页内容概况概述带状疱疹后遗神经痛慢性支气

9、管哮喘冷症第41页/共87页第42页/共87页等第43页/共87页第44页/共87页第45页/共87页第46页/共87页中枢神经损害精神因素第47页/共87页n部分PHN患者伴有难忍性瘙痒痹痛型痹痛型浅感觉减退和痛觉敏感，触痛明显激惹触痛型激惹触痛型对痛觉超敏，轻轻的触摸即可产生难于忍受的疼痛中枢整合痛型中枢整合痛型兼有以上两型的部分或主要的表现，其主要特征为中枢继发性敏感化异常改变第48页/共87页损、交感干神经节毁损等。n物理治疗：半导体激光照射、微波疗法、超声透药治疗疗法n外科手术治疗：脊神经后根入髓区毁损技术等第49页/共87页第50页/共87页n感染毒邪：湿热火毒蕴结于肌肤；火毒第5

10、1页/共87页n证属阴血虚而挟瘀，致疼痛缠绵难愈。第52页/共87页桑白皮、大腹皮解毒祛邪川芎、乳香、没药活血理气路路通、天麻、细辛搜风活络止痛第53页/共87页罐法以免加重疼痛。结合舌脉可配用灸疗。第54页/共87页第55页/共87页 支气管哮喘，特别是急性发作期，是呼吸病中最为痛苦最为难以忍受的一种阵发性呼吸困难, 近期虽然对其急性哮喘无论中医、西医都有很多办法使其缓解, 但疗效仍属暂短, 反复发作，难以根治，严重影响患者的身体健康和生活质量。第56页/共87页第57页/共87页第58页/共87页 个体过敏体质 基因遗传（哮喘患者亲属患病率高于群体患病率） 外界环境的影响（特异和非特异性吸

11、入物、病原体、过敏原、药物、情绪激动、气候变化等）第59页/共87页气道高反应性 免疫-炎症反应神经机制气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应第60页/共87页第61页/共87页第62页/共87页其他：酮替芬第63页/共87页第64页/共87页喘鸣”n金匮要略称之为上气，如 金 匮 要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”第65页/共87页第66页/共87页n长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾等脏器虚弱之候。第67页/共87页表现为虚哮第68页/共87页第69页/共87页用药罐沿膀胱经走罐，于相应穴位留罐五分钟

12、。第70页/共87页第71页/共87页 冷症并非病名，而是临床常见的以怕冷为主要表现的症状。这种怕冷可为全身性，也可仅限于局部，表现多样，往往原因不明，给患者造成很大不便与痛苦。第72页/共87页性多见。第73页/共87页第74页/共87页第75页/共87页“四”就是四肢的末端;“逆”就是厥冷的意思。“四逆”者，四肢逆冷也。四肢者，诸阳之本也。凡肾阳衰微，阴寒内盛，或寒邪直中于三阴，以致阴阳之气不相顺接，皆可发为四逆之证。伤寒杂病论中有论述:“厥者,手足逆冷是也。” 第76页/共87页第77页/共87页n特点:四肢厥逆严重,往往冷过肘膝,夏天稍好,冬天为甚,并伴有脉小,少气,腹满肠鸣,下利清谷,身寒,战僳,冷汗等一派虚寒症状。第78页/共87页