血管炎肾损害的诊断和治疗PPT学习教案

1、会计学1第1页/共32页以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组疾病以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组疾病大动脉炎（大动脉炎（TA）巨细胞动脉炎（巨细胞动脉炎（GCA）结节性多动脉炎（结节性多动脉炎（PAN）川崎病（川崎病（KD）冷球蛋白血症性血管炎（冷球蛋白血症性血管炎（CV）IgA血管炎（血管炎（IgAV）低补体荨麻疹性血管炎（低补体荨麻疹性血管炎（HUV）抗抗GBM病病肉芽肿性多血管炎（肉芽肿性多血管炎（GPA）显微性多血管炎（显微性多血管炎（MPA）嗜酸粒细胞性肉芽肿性血管炎（嗜酸粒细胞性肉芽肿性血管炎（EGPA）第2页/共32页第3页/共32页第4页/共32页大血管炎大

2、血管炎肾动脉狭窄肾动脉狭窄肾脏缺血、萎缩肾脏缺血、萎缩肾血管性高血压肾血管性高血压中血管炎中血管炎肾动脉主要分支肾动脉主要分支叶间动脉叶间动脉小血管炎小血管炎肾小球毛细血管袢纤维素样坏死肾小球毛细血管袢纤维素样坏死新月体形成新月体形成第5页/共32页第6页/共32页c-ANCAp-ANCA第7页/共32页第8页/共32页第9页/共32页第10页/共32页第11页/共32页西方国家最常见的自身免疫性疾病英国：发病率仅次于RAClin J Am Soc Nephrol, 2008, 3:237-52第12页/共32页北大医院北大医院ANCA相关血管炎诊断人数逐年增加相关血管炎诊断人数逐年增加第13

3、页/共32页陈旻等陈旻等. 中华内科杂志中华内科杂志, 2005, 44:828-31年龄构成年龄构成北大医院北大医院426例例第14页/共32页Chen M, et al. Postgrad Med J 2005;81:723-727Chen et al. Kidney Int 2005;68:2225-2229陈旻等陈旻等. 中华内科杂志中华内科杂志, 2005, 44:828-31Chen M, et al. NDT 2007;22(1):139-45 疾病构成疾病构成北大医院北大医院426例例ANCA构成构成北大医院北大医院426例例第15页/共32页陈旻等陈旻等. 中华内科杂志中华内

4、科杂志, 2005, 44:828-31第16页/共32页陈旻等陈旻等. 中华内科杂志中华内科杂志, 2005, 44:828-31第17页/共32页Millet A, et al. Ann Rheum Dis, 2013,72:1273-79第18页/共32页第19页/共32页确诊手段活检标本有小血管炎表现活检标本有小血管炎表现pANCA/抗抗MPO或或cANCA/抗抗PR3阳性阳性本人体会本人体会第20页/共32页第21页/共32页第22页/共32页第23页/共32页CTXCTX在在ANCAANCA相关血管炎治疗史上具有里程碑的意义相关血管炎治疗史上具有里程碑的意义第24页/共32页第25页/共32页指征指征方案方案注意：高血压、高血糖、严重感染和水钠潴留注意：高血压、高血糖、严重感染和水钠潴留第26页/共32页第27页/共32页第28页/共32页第29页/共32页如同