珠海斗门区文化创意特色基地

1、珠海市斗门区文化创意特色基地认定申请表（基地适用）基地名称： 申报单位（基地运营管理机构）全称： （盖章） 法定代表人（签名）： 手 机： 基地负责人： 联系电话： 申报联系人： 联系电话： 基地地址： 申报日期： 年 月 日 受理日期： 年 月 日珠海市斗门区文化产业发展办公室制填 表 说 明一、本申请表适用于珠海市斗门区文化产业基地认定的申请和审批。二、填写本申请表前，请认真查阅珠海市斗门区文化创意产业扶持专项资金暂行管理办法的有关规定，并按要求同时备齐各项申报资料。三、本申请表和有关申报资料是认定工作的重要参考资料，申请表各项内容和附件应实事求是，填报内容表述要准确严谨，文字清晰，填写后

2、签字盖章。四、申请表封面受理日期由区文产办工作人员填写。五、本申请表填写的金额以人民币为计算单位，其他货币均按填表时间的汇率换算为人民币（单位：万元）。六、本申请表各栏不够填写时，请自行加页。七、“申请表”必须用电脑打印，签章除外。八、所有书面申报材料均按A4规格依序（按照申请表提交材料清单的顺序）装订成册一式三份，附光盘提区市文产办。九、区文产办审核本申请表时，如认为需补充有关资料，申请单位应及时提供。十、区文产办委托中介机构对申请者和申请材料进行审查时，申请单位应积极配合。十一、申请如获批准，本申请表将作为基地日常管理和考核的依据。- 2 -表一、基地基本情况基地名称基地地址基地文化创意产

3、业业态基地占地面积 平方米园区建筑面积 平方米公共服务场地面积 平方米公共绿地面积 平方米投资单位注册地址机构代码注册时间 年 月 日投资金额 万元管理单位注册地址机构代码注册时间 年 月 日注册资金 万元管理员人数本科以上人数管理机构概况（成立时间、团队、管理经验介绍）管理制度基地基本情况单位财务情况（单位：万元） 时间指标上两年（ 年）未/已审计上一年（ 年）未/已审计本年度（ 年）未/已审计营业收入其中：主营业务收入主营业务收入增长率（）主营业务利润主营业务利润增长率（）主营业务利润率税后利润（亏损）经营活动现金流量净额投资活动现金流量净额筹资活动现金流量净额纳税总额其中企业所得税增值税

4、营业税个人所得税其他税创汇总额（万美元）研发经费支出总额固定资产总额总资产净资产净流动资产（净流动负债）资产负债率（）产权比率（）表二、公共服务平台情况服务平台名称平台主要配套服务项目（多选）网络 信息 孵化 研发技术支持 金融 法律 交通餐饮 教育 生活 住宿展示推广 市场拓展 业务培训 翻译服务 创业服务 知识产权 粤港澳文化贸易 对外文化贸易其他 公共服务平台基本情况（投资建设规模、主要服务项目、配套服务功能、管理运营机制等）：表三、入基企业情况入基企业总数文化创意企业数量入基企业从业人数文化创意企业从业人数拥有知识产权保护企业数量知识产业保护企业及项目上年度入基企业经营总收入万元上年度

5、入基文化创意企业经营总收入万元本年度入基企业经营总收入万元本年度入基文化创意企业经营总收入 万元上年度经营收入大于1000万企业近两年入基企业获奖情况入基获得相关资质的知名文化创意企业和品牌- 12 - / 13文档可自由编辑打印表四、入基文化企业一览表序号企业名称主营业务注册资本成立时间入基时间租用面积租赁周期（可增减）表五、基地发展规划（可另附页）表六、申请补贴明细表 （单位：万元）（选择）申请补贴项目补贴内容申请条件申请金额认定奖励平台建设补贴引进知名文化产业企业大型文化产业商务活动补贴合 计表七、考察与评审意见推荐意见（申请基地投资建设、管理运营、配套设施、入园企业等情况审核意见 ）：

6、(管理员录入)会计师事务所审核意见：（选择，管理员）材料完整、无异常材料不完整材料错漏、虚假其他 区文产办初审意见：（选择，管理员）材料完整、无异常，提交专家评审材料不完整材料错漏、虚假其他 专家评审意见：（管理员录入）区文化创意产业扶持专项资金监管小组联席会议审批意见：（选择加填写，管理员）资助，资金金额： 万元不资助填表声明与保证本单位已完全了解珠海市斗门区文化创意产业扶持办法和珠海市斗门区文化创意产业扶持专项资金暂行管理办法等有关规定，并保证遵守其中的全部内容，自愿做出以下声明和保证：（1） 本申请资料仅为向珠海市斗门区文化产业发展办公室（以下简称“区文产办”）申请区文化创意特色基地的认

7、定而提交，本单位清楚所有提交的材料均提供评审之用且不予要求退还，已对所有申请资料本单位自行备份留底。（2）本单位保证提交的申请资料真实、准确和完整。本单位同意：市文产办有权采取任何合法方式核实申请资料所提供信息的真实性、准确性和完整性，一旦发现有虚假信息提供或者对表格的填写不完全，本次申请无效。如因虚假填写或不完整填写行为而导致区文产办或本单位产生任何纠纷或损失的，本单位愿承担所有法律责任。（3） 本单位清楚并同意，本次申请提供的所有信息将向参与评审的人员或机构公开。区文产办可以因评审而使用申请书中提供的全部信息，无需另行征得本单位的同意。法定代表人签字： 单位公章 年 月 日申请需提供的材料清单附件名称（在已附材料前的里打）1、营业执照或事业单位、社会团体登记证书2、税务登记证3、法人代表、负责人、联系人身份证（正反面）4、上年度财务审计报告（注册未满一年的可提供验资报告）5、本年度上个月会计报表（含资产负债表、损益表、现金流量表）6、由税务部门提供的单位上一年度的纳税