颈部局部解剖

1、颈部局部解剖 刘虎虎 一、颈部结构可大致分为三个部分一、颈部结构可大致分为三个部分（支持部分、内脏部分、血管神经部分）（支持部分、内脏部分、血管神经部分）支持格：位于颈部深层结构的后方，包括脊柱颈段（位于中轴部位）及其周围的肌肉。内脏格：位于脊柱颈段的前方，包括咽和食管颈段、喉和气管颈段、甲状腺和甲状旁腺等。血管格：纵行排列于内脏器官的两侧，包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、颈深淋巴结、迷走神经、颈交感干、颈丛等。每部分均有完整的筋膜层包裹。v颈部筋膜颈部筋膜颈浅筋膜颈浅筋膜颈深筋膜浅层（封套筋膜）颈深筋膜浅层（封套筋膜）颈深筋膜中层（内脏筋膜）颈深筋膜中层（内脏筋膜）颈深筋膜深层（

2、翼筋膜、椎前筋膜）颈深筋膜深层（翼筋膜、椎前筋膜）v颈部筋膜间隙颈部筋膜间隙胸骨上间隙胸骨上间隙内脏间隙（如：气管前间隙）内脏间隙（如：气管前间隙）咽后间隙咽后间隙椎前间隙椎前间隙危险间隙（第四间隙）危险间隙（第四间隙）颈筋膜颈筋膜及部分筋及部分筋膜间隙膜间隙危险间隙危险间隙颈动脉鞘颈动脉鞘颊咽颊咽筋膜筋膜气管前筋膜气管前筋膜封封套套筋膜筋膜膜膜舌舌舌骨下肌筋膜舌骨下肌筋膜骨骨下肌筋膜下肌筋膜椎前筋膜椎前筋膜翼状筋膜翼状筋膜咽后间隙咽后间隙二、标志性的结构 1.舌骨hyoid bone 2.甲状软骨thyroid cartilage 3.环状软骨cricoid cartilage 4.胸锁乳突

3、肌sternocleidomastoid舌骨舌骨甲状软骨甲状软骨环状软骨环状软骨喉的软骨会厌软骨三、咽三、咽按照咽的前方毗邻，以腭帆游离缘和会厌上缘为界，可将咽分为鼻咽、喉咽、口咽三部分，口咽和喉咽是消化管与呼吸道的共同通道喉 喉腔被上下两对自喉壁突入腔内的前庭襞和声襞分为三部分 （1）喉前庭 喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状。 （2）喉中间腔 位于前庭裂平面与声门裂平面之间，向两侧延伸至前庭襞与声襞之间的梭形隐窝为喉室 前庭裂 声门裂 喉腔最狭窄的部分 声门（声门裂、声带） （3）声门下腔vocal fold 声襞与环状软骨下缘之间。黏膜下组织十分疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死

4、亡。 喉腔的分部 喉腔的分部喉口：为喉腔的上口，由会厌上缘、杓会厌皱襞及杓间切迹共同围成声襞较前庭襞更突向喉腔；声门裂是喉腔中最狭窄的位置。 弹性圆锥（环声膜）：是圆锥形的弹性纤维膜，起于甲状软骨前角后面，向后、向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。其上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，称声韧带。 声带：包括声韧带、声带肌及覆盖于其表面的喉粘膜； 声带肌：起于甲状软骨前角后面，止于杓状软骨外侧面 声襞：是黏膜皱襞，张于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间。甲状软骨前角，环状软骨声带突、杓状软骨外侧面 网上搜索内容： 人类的声带又叫声襞，是以甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间的声韧带为基

5、础，声带和声门裂加上声带肌和其表面的黏膜共同构成的。声带声带=声襞？声襞？ 一）声门上区 为声门裂平面以上的区域，包括会厌软骨，杓会厌皱襞，前庭襞和喉室。 （二）声门区 位于室带与声带之间，包括： 1.室带：又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，呈淡红色。 2.声带：位于室带下方，左右各一，由声韧带、声肌及粘膜组成，因缺乏粘膜下层，含血管少，在间接喉镜下呈白色带状，其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称声门裂，喉腔中最狭窄部分。声门前端称前联合。 3.喉室 （三）声门下区 声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔，上部较扁窄，向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管，幼儿期此区粘

6、膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿引起喉阻塞。喉内的间隙 在甲状舌骨膜、甲状软骨和会厌软骨之间有充满结缔组织的潜在性间隙位于会厌侧方与甲状位于会厌侧方与甲状软骨板之间。又称软骨板之间。又称。两侧声门旁。两侧声门旁间隙经喉后部相通。间隙经喉后部相通。声门旁间隙声门旁间隙声门旁间隙声门旁间隙 位位于会厌前方与甲状于会厌前方与甲状舌骨膜之间，由脂肪舌骨膜之间，由脂肪填充，便于会厌运动。填充，便于会厌运动。会厌前间隙会厌前间隙会厌前间隙会厌前间隙经会厌和舌骨大角经会厌和舌骨大角的横断层的横断层5舌骨体舌骨体7舌骨大角舌骨大角9下颌下腺下颌下腺10胸锁乳突肌胸锁乳突肌12甲状软骨上角甲状软骨上角14会

7、厌会厌15喉咽喉咽20颈外动脉和甲状腺上动脉颈外动脉和甲状腺上动脉21颈内动脉颈内动脉22颈内静脉颈内静脉24第第4颈椎颈椎25头长肌和颈长肌头长肌和颈长肌27椎动脉椎动脉32脊髓脊髓经舌骨体的横经舌骨体的横断层断层舌骨体舌骨体4会厌前间隙会厌前间隙5下颌下腺下颌下腺6喉咽喉咽8梨状隐窝梨状隐窝9胸锁乳突肌胸锁乳突肌11颈内静脉颈内静脉12甲状软骨上角甲状软骨上角13颈外静脉颈外静脉18椎动脉椎动脉21脊髓脊髓26斜方肌斜方肌35颈总动脉颈总动脉36经甲状软骨上经甲状软骨上份的横断层份的横断层3甲状软骨甲状软骨4会厌前间隙会厌前间隙8喉咽喉咽9杓状会厌襞杓状会厌襞10喉前庭喉前庭11梨状隐窝梨

8、状隐窝15第第5颈椎颈椎16椎动脉椎动脉17颈总动脉颈总动脉20胸锁乳突肌胸锁乳突肌21颈外静脉颈外静脉24脊髓脊髓28颈内静脉颈内静脉36斜方肌斜方肌经甲状软骨中经甲状软骨中份的横断层份的横断层3甲状软骨甲状软骨4喉中间腔喉中间腔6甲杓肌甲杓肌7甲状舌骨肌上腹甲状舌骨肌上腹8甲状腺甲状腺9杓状软骨杓状软骨10杓横肌杓横肌11喉咽喉咽12咽下缩肌咽下缩肌13颈总动脉颈总动脉14胸锁乳突肌胸锁乳突肌15颈外静脉颈外静脉18第第6颈椎颈椎21颈内静脉颈内静脉24脊髓脊髓29斜方肌斜方肌经声襞和环状经声襞和环状软骨的横断层软骨的横断层1胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌2喉结喉结3甲状软骨甲状软骨4喉中间腔喉中间

9、腔5环甲肌环甲肌6环状软骨板环状软骨板7喉咽喉咽8甲状腺甲状腺9胸锁乳突肌胸锁乳突肌10颈内静脉颈内静脉11颈总动脉颈总动脉12第第6颈椎椎间盘颈椎椎间盘13外静脉外静脉16脊髓脊髓18椎动脉椎动脉33斜方肌斜方肌经环状软骨和声门下经环状软骨和声门下腔的横断层腔的横断层1胸锁乳突肌胸锁乳突肌2胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌3环状软骨环状软骨4声门下腔声门下腔5甲状腺甲状腺6颈长肌颈长肌7颈内静脉颈内静脉8颈总动脉颈总动脉9食管食管10迷走神经迷走神经11前斜角肌前斜角肌12臂丛臂丛13颈外静脉颈外静脉14第第7颈椎颈椎16脊髓脊髓27斜方肌斜方肌经第经第5颈椎颈椎横断层横断层3甲状会厌韧带甲状会厌韧带4甲状软骨板甲状软骨板8颈总动脉颈总动脉9迷走神经迷走神经10前斜角肌前斜角