克服恐惧与焦虑——系统脱敏疗法

1、系统脱敏法一一克服恐惧和焦虑Cyan-sea生活当中，我们经常会碰到有的人特别害怕某一件东西或者事物： 隔壁张阿姨曾经被猫绊倒而跌伤腿，康复后还是特别害怕猫，甚至毛 茸茸的东西都怕；楼下小妹妹因为期末考试失败受到打击日后一遇到 考试就焦虑紧张得不行。甚至你的爸爸妈妈也可能因为你的一次相亲 失败而泛化到担心你恋爱、婚姻等更多的感情问题。在对方恐惧、焦 虑情况并不严重不构成心理问题的情况下， 你带着他们去看心理医生， 他们总是会有些不太情愿甚至觉得你小题大做，那么你怎么办呢？别 着急，系统脱敏法来帮您。系统脱敏法是心理咨询中用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑的经典技法。 其核

2、心理念就是让求助者用放 松取代焦虑和恐惧。可别小看这么简明扼要的理念，执行起来可是有 具体程序的喔。系统脱敏疗法的创建者美国学者沃尔普将其分为三个 主要过程：放松、等级构建、脱敏。放松训练一般会让有需要的人自然靠在沙发上，找到最舒适的位置，双臂自然下垂，并想象自己处在放松情境中。在家庭生活运用中， 我们可以引导着孩子或者父母等有恐惧、 焦虑问题的人回忆最开心的 一次游玩、想象最想做的事情。同时用轻柔、愉快的声音引导对方依 次放松头、颈、肩、胸等身体各个部位。放松练习一般需要 610次 练习，每次历时半小时，每天1至2次，反复训练，直至对方能在实 际生活中运用自如、随意放松的娴熟程度。所谓等级构

3、建，也就是建构焦虑等级。通常在对方说出引起焦虑 或恐惧的事件或情境后，要求对方把引起焦虑的事件或情境排一个顺 序，从小到大，让他自己给刺激物打分。也就是说这一步包含两项内 容：(1)找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件。(2)将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的 顺序排列。采用五等和百分制来划分主观焦虑程度， 每一等级刺激因 素所引起的焦虑或恐怖应小到足以被全身松弛所抵消的程度。脱敏训练中，按照对方反馈的焦虑等级表由小到大逐级脱敏。 首 先让求助者想象最低级的刺激事件或情境， 当他确实感到有些紧张时， 令其停止想象，并全身放松。待求助者平静后重复上述过程，每次放 松后再询问求助者

4、有多大程度的焦虑，若以百分制计算超过25分的焦虑指数就需要重新放松。反复次数不限，直至求助者如此想象不再 感到紧张焦虑为止。此时算一级脱敏，接着让求助者想象更高一级的 刺激事件或情境，然后全身放松，反复多次，逐级而上，适时放松， 加强巩固。在使用系统脱敏法整个过程中的要注意的是：1、帮助求助者树立信心，希望对方积极配合。2、在引起焦虑的刺激出现或者存在时，要求求助者不出现回避 行为或意向，这一环节对治疗至关重要。3、每次治疗后，要与求助者进行讨论，对正确的行为加以赞扬， 以强化求助者的适应性行为。在此，我们以沃尔普先生的经典案例做举例说明沃尔普的求助者D女士由于求职失败而导致极致焦虑。甚至她对

5、被别人观察或批评 以及与别人争论也很害怕。沃尔普对此采用了系统脱敏法，主要有三 个过程：放松、等级建构、脱敏。在放松过程中，沃尔普引导D女士感受肌肉放松的感觉，并对她 进行积极暗示：放松肌肉纤维可以带来我们需要的情绪的放松， 你试 试看。你可以先绷紧再放松进而去放松身体的不同部位。沃尔普在 6 次会面时间里教D女士放松，并请他每天用10-15分钟练习。在沃尔普的帮助下，D女士建立了关于考试焦虑和争论吵架的几 个不同的焦虑等级表，其中关于看到别人争论吵架的焦虑等级表如下：(1)她母亲对孩子喊叫(50分)(2)她的妹妹抱怨她姐姐(40分)(3)她姐姐和父亲争吵(30分)(4)她母亲对她姐姐喊叫(2

6、0分)(5)她看到两个陌生人吵架(10分)建立了这样一个等级表后，沃尔普就进行了脱敏过程。沃尔普先让D女士想象一个中性的情境，然后让她想象等级表中最轻的焦虑情境， 即第五情境。 现在，我要求你想象一些场面，你要想象得清晰，它 们也许会干扰你的放松，如果你感到焦虑，可以随时告诉我。如果你 已经清楚地想象出了 一个情境，你可以举起左手食指让我知道。首先， 你要想象自己在一个熟悉的街角站着， 这是一个愉快的清晨，你在看 车来车往。你看到汽车、摩托车、卡车、自行车、行人和交通灯，并且听到相应的声音。”过了几秒钟，D女士举起了食指，示意已经想 象到了。沃尔普停顿了 5秒。接着沃尔普说： 停止想象那个场面

7、，告诉我，在你想象的时候，你的焦虑增加了多少？”D女士说：幺点也没有"（毕竟这是沃尔普引导想象的不含特定刺激的日常画面）现在，注意力再回到放松上面来。”沃尔普在此停止了 20-30秒后重 复放松指示。接着沃尔普缓慢地说：现在请想象你看到街道对面有两个陌生人在吵架。” 1劭后，D女士举起她的手指，表示想象到了 这个画面。等待5秒后，沃尔普说： 停止想象那个场面，焦虑增加了多少？ ”D女士说：大约15分。”沃尔普：现在，继续想象那个情景。”（在第二次想象中，焦虑分数增加 5分，第三次是0分。至此，处理 完焦虑等级表的第一项，可以进入第二项。）经过沃尔普的系统脱敏疗法，D女士能够看到别人争

8、论吵架的焦虑等 级表的所有项目放松地想象，在实际情境中也可以放松了。之后沃尔 普用同样的方法解决了她的其他问题。系统脱敏法听起来很神奇，实际上理解起来也很容易。它蕴藏着 很多生活中的智慧。比如把困难的问题分成小块来解决，小步走，逐 个攻克。再比如，随时巩固，逐步提高，在放松中改善个体对特定刺 激的适应性。探求其原理，系统脱敏法主要是建立在经典条件反射和操作条件 反射的基础上，它的治疗原理是对抗条件反射。恐怖、焦虑是由于外 界刺激而引起的情绪紧张，这种刺激与紧张情绪形成条件反射， 因而 患者一想到这只能够刺激情境就会产生相应情绪。所以沃尔普认为去 除焦虑的积极方法就是解除恐怖对象， 消除焦虑：当引起焦虑的刺激 存在时，造成一个与焦虑不相符的反应，则能引起焦虑的部分或者全 部抑制，从而削弱刺激与焦虑之间的联系。 系统脱敏法就是采用放松 的方式，鼓励个体逐渐接近所恐惧的事物， 直到消除对该刺激的恐惧 感。系统脱敏的基本原则是交互抑制，即在引发焦虑的刺激物出现的 同时让个体做出抑制焦虑的反应， 这种反应可以削弱、直至最终切断