关节腔内注射实用教案

1、 关节腔内注射药物治疗骨、关节疾病是临床常用的一种治疗方法(fngf)。例如应用玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗骨性关节炎；应用链霉素关节腔内注射治疗结核性关节炎等等。但是，能否掌握正确的关节腔内注射技术，是保证药物疗效，缓解症状的关键。第1页/共13页第一页，共14页。 现以临床上应用较多的玻璃酸钠注射液为例，阐述关节(gunji)腔内注射的一些技术问题。 一、注意事项 二、影响关节(gunji)腔内注射效果的因素三、关节(gunji)内注射玻璃酸钠针的相对禁忌症四、关节(gunji)内注射的常见并发症五、主要关节(gunji)的注射技术第2页/共13页第二页，共14页。一、注意事项 1、对于

2、大多数关节，注射点应选择在伸肌侧的表面，这样可以避免损伤(snshng)屈肌腱侧的神经和血管。关节所处的最佳体位应该达到关节囊拉长，关节面分离，关节腔容积最大为宜，甚至为了便于注射，可以做关节牵引。 2、注射前根据患者对注射的心理承受程度可以做局部麻醉后才穿刺注射。 第3页/共13页第三页，共14页。 3、在注射药物（如玻璃酸钠针）前，应将关节内的积液尽可能抽吸干净，以减少因药物被稀释而影响(yngxing)治疗效果。 4、进针一定不能有阻力，患者几乎无痛，穿透关节囊后有明显的突破落空感，回抽有少量滑液，证明进针已进入关节腔。 5、注射结束后，通常要被动或主动活动患者的关节，有利于药物的分布。

3、第4页/共13页第四页，共14页。二、影响关节腔内注射(zhsh)效果的因素1、关节(gunji)腔的大小；2、关节(gunji)滑液的量；3、注射技术和注射部位；4、关节(gunji)软骨退变的程度；5、滑膜炎症的严重程度和累及的范围；6、注射后的活动等。第5页/共13页第五页，共14页。三、关节内注射玻璃(b l)酸钠针的相对禁忌症 1、关节局部或全身感染； 2、急慢性出血性关节炎症(ynzhng)； 3、化脓性关节炎； 4、严重的关节变形或关节畸形。第6页/共13页第六页，共14页。四、关节内注射(zhsh)的常见并发症 1、感染(gnrn)；2、发热；3、局部红肿。第7页/共13页第七

4、页，共14页。五、主要关节的注射(zhsh)技术 膝关节的关节腔体积较大，又是人体负重和活动最多的关节，也是病变最多的关节，因而也是临床上常用(chn yn)于进行关节腔抽吸和注射治疗的关节。膝关节的积液通常很明显，经过触诊检查就能确诊，因此也很容易进行关节腔注射和药物治疗。膝关节腔注射通常采用髌上注射和髌下注射两种入路。第8页/共13页第八页，共14页。1、髌上入路（即伸膝位入路）分内(fn ni)、外侧入路（1）内侧入路：患者取仰卧位躺在操作台上，让膝关节充分伸展。常选择的注射点在髌骨中点的内侧或者髌骨上极的水平切线和内侧缘平行线的交点的下方。进针方向可以直接向下或向上，沿着髌骨关节面的下

5、面进入关节。持续的挤压(j y)髌骨上缘，髌上囊的位置，可以使抽吸关节积液更为方便。如果进针碰到软骨，针应该略微后撤，这样就比较容易抽吸出关节液。第9页/共13页第九页，共14页。（2）外侧入路：同样方法也可选择外侧入路，外侧入路的优点(yudin)在于没有明显的疼痛感，当髌上囊有大量积液时取外侧注射途经将更为方便。 第10页/共13页第十页，共14页。 当膝关节不能充分伸展和关节腔积液很少时，可以采用(ciyng)髌下入路。髌下入路比较简单，膝关节屈曲，针以30度左右角度于股骨与胫骨之间刺入，进针约2cm左右的深度即进入关节腔2、髌下入路第11页/共13页第十一页，共14页。第12页/共13页第十二页，共14页。感谢您的观看(gunkn)！第13页/共13页第十三页，共14页。NoImage内容(nirng)总结关节腔内注射药物治疗骨、关节疾病是临床常用的一种治疗方法。关节腔内注射药物治疗骨、关节疾病是临床常用的一种治疗方法。现以临床上应用较多的玻璃(b l)酸钠注射液为例，阐述关节腔内注射的一些技术问题。5、滑膜炎症的严重程度和累及的范围。4、严重的关节变形或关节畸形