院务公开方案

1、菏泽市牡丹人民医院院务公开实施方案 为进一步推动和规范院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业和诚信行医，建立和谐医患关系，不断满足广大群众就医的需求，根据原卫生部医疗机构院务公开管理办法（试行）、医疗机构院务公开监督考核办法和牡丹区卫生局有关规定，结合我院实际情况，制定如下实施方案：一、指导思想以十八大精神为指导，坚持为人民健康服务的方向，通过院务公开工作加强社会公众监督和医院职工民主监督，促进以病人为中心，构建和谐，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展，为人民群众提供更好医疗服务，努力建设人民群众满意的医院。 二、组织领导 为进一步完善院务公开制度，将院务公开工作落到实处，

2、医院现调整院务公开领导小组和监督小组。院务公开领导小组：组 长：李华伟副组长：李学宏 潘之存成 员：李朝晖 李 俊 许惠萍 叶文平 李国栋 宋恒国 任庆运 何传进 高金銮 肖爱民 邵 杉 薛景勇 齐广平 下设办公室，由李俊兼任办公室主任。院务公开监督小组：组 长：潘之存副组长：赵忠堂成 员：杨秀丽、孙玲、王胜军、部分职工代表。下设办公室，王胜军任办公室主任。 三、院务公开的主要内容及分工 医院院务，除涉及国家秘密、公共安全，依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规则公开、工作

3、过程公开、实施结果公开。 （一）向社会公开的内容1医院资质信息： （1）医院依法执业登记、医疗业务范围。机构设置、职责、办事程序等情况。（院办） （2）医务人员依法执业注册情况及相关资质信息。（医务科、科教科、护理部） （3）重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可情况。（医务科、设备科）2医疗服务价格和收费信息： （1）医疗服务价格（包括项目编码、名称、内涵、收费依据、计价单位和实际执行价格等）、常用药品和主要医用耗材的价格，及其在医疗保险和城乡居民医疗保险中的报销比例和报销流程和标准政策。（财务科、价格科、药剂科、设备科、医保科、卫材科） （2）实行住院病人费用“一日清单”制度，向病人或家

4、属提供药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况以及查询服务；病人出院时，提供总费用清单。（财务科）（3）提供门诊患者药品费用清单、数量、单价、金额等。（财务科）（4）医疗费用查询部门及查询电话。（财务科）3便民措施： （1）向住院病人或家属提供病历查询、复印等医疗服务的程序及咨询电话。（医务科、病案室） （2）在门诊显要位置公布医疗服务规定与流程，包括：门诊、急诊、住院的就诊程序，专科专家医生的姓名、职称、专业特长以及出诊时间等。（医务科、门诊办、宣传科） （3）医院各科室标识指引清晰，门急诊、职能科室、住院部各病房的位置格局以及抵达路线；紧急情况的疏散通道等。（门诊办、宣传

5、科、保卫科） （4）在门诊、检查处、住院服务部各病区配备候诊椅，以便候诊人员的休息。导诊台配备导诊人员，疏导患者及时就诊。配备饮水机，保证临时候诊人员饮水。军人、老年人、残障人员、急危重患者优先就诊。（门诊办、病员服务中心、住院服务部、后勤部）4、行风建设情况： （1）医院加强医德医风建设的有关规定。（纠风办） （2）公布医疗纠纷处理程序、医务人员执业行为规范标准。（医务科、医患关系协调办公室） （3）医疗服务投拆信箱和投诉电话：在门诊楼和各住院楼大厅服务台设立院长信箱或意见箱；对外公开投诉电话三个： 5596699（院长热线） 5515009（纠风办）、5512211（医患关系协调办公室）（

6、二）向内部职工公开的内容1医院“三重一大”决策事项： （1）有关医院改革发展的重大决策，包括医院建设、学科建设等发展规划、年度计划及完成情况。（办公室、医务科、科教科） （2）重大决策、重要人事任免，干部选拔、任用、轮岗、考核。（人事科） （3）重大项目安排，如重大建设工程、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。（后勤部、设备科） （4）大额度资金使用情况，年度预决算。（财务科）2.医院业务管理情况： （1）医院行政、医疗管理制度，临床、医技科室的诊疗护理常规。（医务科、护理部、感染办、办公室） （2）实施医疗质量管理的制度和具体措施。（医务科、护理部、感染办） （3）医疗质量与安全

7、信息，医疗质量主要指标，如：甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等。（医务科、护理部、感染办）3医院运营管理情况： （1）重点部门工作流程，如：急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应室等。（急诊科、医务科、护理部） （2）医院医疗工作状况，包括：年住院病人、门急诊病人总数；病床周转率、使用率、平均住院天数等。（医务科、统计科） （3）应急管理方案，包括突发医疗、公共事件与自然灾害等应急方案，重大医疗纠纷、医疗事故的处理结果。（医务科、办公室、保卫科） （4）药事管理。医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等。药品集中招标采购情况以及对违

8、法违规药品供应商停止采购其药品情况。（药剂科） （5）药物、耗材使用监控结果。包括：主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果，主要高值耗材使用监控结果，处方点评结果以及用量前十位的药品排序及重点监控抗生素等药品的使用情况。（药剂科、卫材科、纠风办）（6）财务管理。包括：财务管理经营，业务收入、经济效益，年度财务预、决算情况，投资及其收益情况，招待费、差旅费支出情况。（财务科）（7）社会化服务项目招标情况。（后勤部） 4人事管理情况：（1）人事管理和改革方案，职工的工资、福利、保险、劳动保护等涉及职工切身利益等情况。（人事科、工会办）（2）岗位设置、岗位职责及岗位条件，职工岗位评聘、解聘、辞聘的标

9、准及程序。（人事科）（3）人才发展规划，专业技术人员引进录用，新聘工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况。（人事科、科教科）（4）管理干部、专业技术人员、工勤人员的职称评定、聘用，职务晋升，考核评价标准、考核形式、考核程序及考核结果。（人事科）（5）内部绩效分配方案及每月绩效发放情况（包括收入、支出及结余情况）。（经济管理科） 5领导班子建设和党风廉政建设情况：（党办、工会办）（1）职代会民主评议领导干部和中层干部情况。（纠风办、工会办）（2）领导干部廉洁自律情况。（党办）（3）制定行风评议制度，定期召开社会监督员会议，反馈群众信息，对提出职业道德，医德医风方面的意见和建议，认真分析，研究对

10、策，及时整改，公开上级领导机构不正之风投诉信箱和电话。（纠风办、社工部） 四、院务公开的形式和程序（一）对外公开主要采取以下形式： 1在门诊、病房以及公众服务窗口等醒目位置设立公开专栏。 2编印、发放宣传资料。 3设立电子大屏幕公告栏、宣传橱窗、电子屏等。 4通过医院网站、微信平台公开。 5建立院长信箱、意见箱开箱制度，公布咨询、投诉、举报电话。（二）对内公开主要采取以下形式： 1职工代表大会。要充分发挥职工代表大会在院务公开中的作用，职工代表大会应将院务公开作为重要研究、审议内容。 2党政联席会议、院办公会、院周会和职工座谈会等不定期专题会议，有关职能部门向干部或职工通报院务公开有关情况，接

11、受咨询。 3医院内设立院务公开栏、院务公开网,以及院长信箱，收集各层次不同群众反映的意见。 4适时召开不同类型的座谈会，设立“意见箱”。 （三）院务公开的程序：根据医院工作情况以及职代会提出的要求，院务公开领导小组可责成领导小组办公室或有关职能部门提出公开内容。有关公开的内容，根据分工由各职能部门分别提供。1、科室提出公开事项。2、报送分管领导审核。3、由院务公开办公室审定公开内容，决定公开方式、公开时限、范围。 （四）院务公开的时间： 要与公开的内容相适应，做到及时、真实、全面。院务公开分定期和不定期两种。属于职代会职权范围的事项，通过职代会实行公开；属于常规性工作按年度、半年、季、月的规定定期公开；属于长期性、阶段性的工作分阶段公开；属于一事一议的随时公开。 五、实施要求（一）统一思想，精心组织。职能科室根据公开内容应自该信息形成或变更之日起20个工作日内组织相关资料，报分管领导审签后送院务公开工作办公室，经领导小组负责人审批后，根据情况在院务公开栏或网站公示。（二）明确职责，狠抓落实。要深入调查研究，随时听取职工群众的呼声、要求和反映，有的放矢地开展工作，在实施过程中，要