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文档简介

1、糖尿病定义：糖尿病: 是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷 引起的以血糖升高为特征的代谢病。 长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各 种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害 或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。临床阶段分型·正常血糖、正常糖耐量阶段 ·高血糖阶段糖耐量异常（IGT）及（或）空腹血糖受损（ IFG ）·糖尿病·正常血糖：空腹低于6.1，餐后两小时低于7.8·IFH：单纯空腹高血糖·IFG：空腹血糖受损·IGT；糖耐量异常（空腹血糖不高，餐后两小时高，其实也是受损）诊断标准1. 糖化血红蛋白HbA1c 6.5%

2、。(反映取血前812周的平均血糖状况) 2. 空腹血糖FPG 7.0mmol/l。空腹定义为至少8 h内无热量摄入。3. 口服糖耐量试验时2 h血糖 11.1 mmol/l。 4. 在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖（任何时间点的血糖） 11.1 mmol/l。在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准13糖尿病分型1型：胰岛细胞破环，胰岛素绝对缺乏（消瘦或正常）2型：胰岛素抵抗为主，胰岛素相对缺乏（肥胖）妊娠期糖尿病（上面都不是重点，知道就行）一、胰岛素相关（一）生理药理作用1. 代谢作用1 糖代谢：减少来源，增加去路2 脂肪代谢；促合成，抑制分解3 蛋白质代谢：促进氨基酸转

3、运、蛋白质合成，抑制分解4 促钾内流，提高细胞内钾浓度2. 促生长作用结构似胰岛素样生长因子(IGF），对胎儿生长， 组织修复或再生尤为重要，与其促进蛋白质、脂肪、核酸等合成有关。（二）胰岛素作用机制通过与细胞膜上的受体结合发挥作用。 受体: 两个a亚单位 （膜外） 含Insulin结合部位两个ß 亚单位 （跨膜蛋白） 有酪氨酸蛋白激酶活性，可以使底物磷酸化【知道跨膜区有磷酸激酶活性，胞外区有胰岛素结合部位即可】（三）胰岛素的临床应用1. 糖尿病：各型均有效 1型； 饮食及口服药物不能控制的2型（重症）; 酮症酸中毒时； 合并感染、应激时； 全胰腺切除引起的继发性糖尿病。2. 细胞内缺K+（GIK）防治心梗时心律失常。 ·GIK（ Glucose-iliinsulin-potassium ）制剂·促进K内流，提供能量，防治心肌梗死时的心律失常（4） 不良反应（5） 药物相互作用·增强其作用： 保泰松，乙醇（抑制糖异生）； ·拮抗其作用： 噻嗪类、速

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