六、社会评估

1、1.掌握社会评估的方法与内容、注意事项，角色和角色适应评估、文化评估、家庭评估和环境评估的评估方法与内容、相关护理诊断/问题2.能正确选择和评价社会评估的方法3.具有尊重病人、爱护病人、保护病人隐私的意识，具有良好的沟通能力、敬业精神和伦理道德行为 学习目标1.社会评估的目的2.社会评估的方法 社会评估方法较多，有医学检查方法、心理测量法以及社会学等方法。心理评估中的交谈、观察、量表评定等方法均可用于社会评估3.社会评估的注意事项概 述社会评估的目的社会评估的注意事项（一）基础知识1.角色 是社会所规定的一系列与社会地位相一致的规范与行为模式，是社会对处于某一特定地位的人的行为期待2.角色分类

2、 角色分为3类，但角色分类是相对的，角色可以在不同的情况下相互转换一、角色与角色适应评估一、角色与角色适应评估3.角色形成 角色认知：个体认识自己和他人的身份、地位以及各种社会角色的区别与联系的过程。角色表现：是个体为达到自己所认识的角色要求而采取的行动过程4.角色适应不良 角色表现与角色期望不协调，或无法达到角色期望的要求时所引起的主观情绪反应一、角色与角色适应评估一、角色与角色适应评估5.病人角色 个体患病后，无可选择地进入了病人角色，原有的社会角色部分或全部被病人角色所代替一、角色与角色适应评估一、角色与角色适应评估在评估病人角色适应时，应考虑到年龄、性别、个性、文化背景、家庭背景、经济

3、状况等因素 年轻人对病人角色相对淡漠 老年人由于体力减弱容易发生角色强化 女性病人相对容易发生强化、消退、冲突等角色适应不良反应 家庭支持系统强的病人适应病人角色快 经济状况差的病人容易产生病人角色消退或缺如一、角色与角色适应评估（二）评估方法与内容1.交谈 着重了解病人所承担的角色数量，对所承担角色的感知和满意度，以及是否存在角色紧张2.观察 主要观察有无角色适应不良的身心行为反应，如疲乏、头疼、心悸、焦虑、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏对治疗护理的依从性等一、角色与角色适应评估一、角色与角色适应评估（三）相关护理诊断/问题1.父母角色冲突 与慢性疾病导致父母与子女分离有关2.无效性角色行为 与

4、疾病导致对角色的认识发生改变有关一、角色与角色适应评估（一）基础知识1.文化 文化是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总和，即特定人群为适应社会环境和物质环境而共有的行为和价值模式2.文化的要素 文化的要素有价值观、语言符号、信念与信仰、规范、习俗等二、文化评估（二）评估方法与内容文化评估的方法主要是交谈与观察1.价值观的评估 价值观存在于潜意识中，不能直接观察，又很难言表，评估比较困难。目前尚无现成的评估工具。但可通过一些问题，并配合对病人言行与外表的观察获取资料二、文化评估二、文化评估2.健康信念的评估 目前常用的方法为 Kleinman的“健康信念注解模式”。该模式通过询问问题，了解病人对其自身健康问题的认识，包括病因、临床表现、病程、治疗和预后，以及所处的文化对其健康信念的影响等二、文化评估二、文化评估3.习俗的评估 习俗的评估主要是饮食习俗和语言沟通 同时，结合观察日常进食情况评估病人的饮食习俗 通过观察病人与他人之间交流时的表情、眼神、手势、坐姿等评估其沟通有无文化差异二、文化评估二、文化评估（三）相关护理诊断/问题1.精神困扰 与剧烈的疼痛、治疗对个人宗教信仰和价值观的挑战有关2.社交孤立 与社会环境改变有关3.语言沟通障碍 与医院环境中医务人员使用医学术语过多有关4.焦虑/恐惧 与环境改变