循环系统-脏器循环ppt课件

1、CIRCULATIONCIRCULATION器官循环器官循环Circulation of organsCirculation of organsFig The agents of myocardio-contraction and itsharmonization心肌细胞内收缩相关蛋白(肌纤蛋白、横桥心肌细胞膜动作电位心房心室收缩窦房结自律房室结蒲氏纤维自主神经动脉压力化学感受器下丘脑中枢神经延髓心血管中枢Ca+NAdr.Ach.膜受体cAMP,IP3,DG)体液调理初长度、异常收缩第五节冠脉循环 肺循环 脑循环 三、部分血流调理 四、动脉血压的长期调理三、部分血流调理 部分血流量的主要要素：

2、1 代谢活动-氧 2 阻力血管的口径。本身调理-在一定血压变动范围内，器官组织血流量经过部分调理机制得到适当的调理。部分调理机制 (一) 代谢性本身调理机制 1 氧和代谢产物-部分微动脉和毛细血管前括约肌 2 体液要素-激肽，PG，His。(二) 肌源性本身调理机制 -肌源性活动-血管平滑肌本身坚持一定的紧张性收缩。罂粟碱，水合氯醛等。四、动脉血压的长期调理 肾-肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血管升压素-添加肾集合管添加对水的重吸收-细胞外液添加。血量添加时-血管升压素减少-肾排水添加-血管紧张素II添加-血管收缩-血压升高-醛固酮分泌添加-保钠排钾-水量添加-血压增高。血量的快速短期调理-神

3、经系统 长期调理-肾对细胞外液量的调理。第五节 器官循环一、器官血流量 QP/R 某器官的每分血流量(Q)决议于灌注该器官的动脉血压与流出该器官的静脉压之差(P)，和该器官的血管对血流的阻力(R)。人体安静时各器官血流量器官 分量 占体重 血流量 耗氧 量 Kg % ml/min 占每分输出量% 占总耗氧量%脑 1.4 2 750 14 18 心脏 0.3 0.43 250 5 10 肝脏 1.5 2.2 1300 23 30胃肠 2.5 3.5 1000 23 30肾脏 0.3 0.43 1200 22 6骨骼肌 35 50 1000 18 20皮肤 2.0 2.9 200 4 2 其它 2

4、7 38.6 800 14 14 总量 70 100 5500 100 100一、冠脉循环右冠脉左冠脉后降支前降支冠状动脉心脏解剖特点1左冠脉-左心室 前部，右冠脉-右心室左心室后部。2行于外表，垂直分布于心肌，成网。3 走向多变异。4 毛细血管数与心肌纤维数为1：1。5 易构成侧支循环。6 心肌每次舒缩挤压并影响冠脉流量。狗心动周期中左右冠脉流量变化和特点狗心动周期中左右冠脉流量变化和特点0.51.0 Sec.1060100mmHg 80ml/min00主A血压左冠状A右冠状A等容收缩射血期慢射血期舒张期冠脉流量 安静形状下：流量为60-80ml/100g心肌，总流量225ml/min，占心

5、输出量的4-5%。活动时流量为300-400ml/100g心肌。冠脉流量的调理冠脉流量的调理1 1 心肌代谢程度对冠脉流量的影心肌代谢程度对冠脉流量的影响响安静形状下，安静形状下，65-75%65-75%氧被心肌氧被心肌摄取。冠脉流量与心肌代谢程度摄取。冠脉流量与心肌代谢程度成正比。冠脉舒张代谢产物影响。成正比。冠脉舒张代谢产物影响。腺甘，腺甘，H+H+，乳酸等。，乳酸等。 2 2 神经调理神经调理冠脉平滑肌：冠脉平滑肌： 受体受体-血管收缩，血管收缩， 受体受体-血管舒张。血管舒张。Isoadr. Isoadr. 3 3 激素调理激素调理整体形状下，冠脉流量主要由心整体形状下，冠脉流量主要由

6、心肌本身代谢程度影响肌本身代谢程度影响 。二、肺循环肺动脉肺动脉 肺静脉肺静脉肺泡心脏( (一一) ) 肺循环的生理特点肺循环的生理特点 肺循环全部血管在胸腔内，低于大气肺循环全部血管在胸腔内，低于大气压。压。1 1血流阻力和血压血流阻力和血压 1) 1) 肺动脉管壁厚度小，分支短管径粗。肺动脉管壁厚度小，分支短管径粗。-血管可扩张性高，血流阻力小。血管可扩张性高，血流阻力小。2) 2) 肺动脉压与静脉压相等。肺循环毛肺动脉压与静脉压相等。肺循环毛细血管压在右心室和左心房数值的中细血管压在右心室和左心房数值的中点。右心室血压点。右心室血压2.9KPa(22mmHg)/0-0.3KPa(0-2.

7、9KPa(22mmHg)/0-0.3KPa(0-1mmHg)1mmHg)，肺动脉压，肺动脉压2.9KPa(22mmHg)/1.1KPa(8m2.9KPa(22mmHg)/1.1KPa(8mmHg)mHg)。2 肺血容量 总容量450ml，占全身血量的9%。200ml-1000ml。A血压呼吸波-呼吸周期中出现的血压动摇。吸气开场动脉血压下降，吸气相后半期降至最低点，后渐升。呼气相后半期达最高点。 3 肺循环毛细血管的液体交换。 肺循环毛细血管压0.9KPa(7mmHg)，血浆胶体浸透压3.3KPa(25mmHg)，液体返流入毛细血管。 肺组织液为负压。肺泡膜和毛细血管壁严密相贴。组织液回流入血

8、。左心衰(血液滞留-肺静脉压力高-肺循环毛细血管压高(超越血浆胶体压)-肺组织液回流受阻。液体在肺泡、组织内-肺水肿(湿罗音)。(二) 肺循环血量调理1 神经调理(交感神经收缩肺血管，迷走神经反之) 2 血管活性物质对肺血管的影响His，5-HT微静脉收缩，Adr，TXA2等微动脉收缩。3肺泡气的氧分压肺泡气低氧分压引起肺泡部分血管收缩-肺泡氧分压低，非血内氧张力低-机制-不明。 推测：低氧使部分产生一种缩血管物质；-生理学意义：* 肺部血流量再调整* 使较多的血流经通气足，肺泡氧分压高的肺泡*保证体循环血液的含氧量。右心室肥厚-高原氧分压低，肺微A收缩，肺A压高，右心室后负荷加重-久之，右心

9、室肥厚。反响重者，影响体循环，左室压升高，肺V高，肺毛细血管压高，肺组织液回流妨碍，肺水肿。 肺毛细血管破裂，粉红色泡痰。死于全心衰竭。三、 脑循环Fig system of arteria carotis interna and arteria vertebralis(一) 脑循环特点 1 颅腔内：容积固定。血流量变化空间较小。2脑、脑脊液和脑血管三者容积总和固定。3血脑屏障(blood brain barrier)-对血液和脑组织之间的分散起屏障作用的组织。由毛细血管、神经胶质细胞、神经元组成。毛细血管壁内皮细胞接触严密，有一定重叠，管壁无小孔。(二) 脑血流量的调理 1 脑血管本身调理

10、主要要素：1)颈内A压。脑循环灌注压：10.6-13.3KPa(80-100mmHg)。2)颅内压。2 CO2和O2分压对脑血流量的影响 血CO2分压高时，细胞外液H+高-脑血管舒张，脑血流添加。过度通气，CO2分压低，脑血流少-头晕。3 3 脑代谢对脑血流的影响脑代谢对脑血流的影响 部分血流量部分血流量 * * 相应运动区脑血流，相应运动区脑血流， * * *部分代谢产物部分代谢产物 影响。影响。4 4 神经调理神经调理* * 交感神经节后纤维交感神经节后纤维-脑脑A&VA&V，软脑膜，脑本质。，软脑膜，脑本质。* * * 副交感副交感Ach.Ach.* * * *血管活性肠

11、肽等神经肽类。血管活性肠肽等神经肽类。生理特点：生理特点：1 1 神经对脑血管活动的调理不明显神经对脑血管活动的调理不明显2 2 在多种心血管反射中，脑血流量变化很小。在多种心血管反射中，脑血流量变化很小。( (三三) ) 脑脊液的生成和吸收脑脊液的生成和吸收 1 1脑脊液主要存在脑室系统、脑周围的脑脑脊液主要存在脑室系统、脑周围的脑池、蛛网膜下腔内。成年人池、蛛网膜下腔内。成年人150ml150ml，每天，每天生成生成800ml800ml。2 2脑脊液主要由侧脑室、第三四脑室的脉脑脊液主要由侧脑室、第三四脑室的脉络丛分泌，蛋白质和葡萄糖含量低，络丛分泌，蛋白质和葡萄糖含量低，Na+Na+和和

12、Mg+Mg+高。高。3 3脑脊液主要经过蛛网膜绒毛吸收入静脉脑脊液主要经过蛛网膜绒毛吸收入静脉窦。窦。4 4 血液与脑脊液间物质交换为自动转运。血液与脑脊液间物质交换为自动转运。5 5在脑、脊髓和颅腔、椎管之间起缓冲作在脑、脊髓和颅腔、椎管之间起缓冲作用。维护脑和脊髓。替代淋巴管。用。维护脑和脊髓。替代淋巴管。表示图侧脑室侧脑室第四脑室第四脑室 第三脑室第三脑室 中脑导水管室室 间孔间孔硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜蛛网膜下腔蛛网膜下腔小脑大脑脊髓延髓脑桥脉络丛脉络丛(四)脑脊液理化性质成人总量为120-140ml。无色透明，侧卧位压力70-180mmH2O，200mmH2O属病理指征颅

13、内压增高，颅脑水肿。细胞数：0-8个(多为淋巴细胞)，蛋白质20-40mg%，氯化物700-760mg%，糖45-80mg%.(五)血-脑脊液和血-脑屏障的生理意义1 坚持脑组织周围化学环境稳定2 防止血液中有害物质侵入。*薄弱带-第三脑室周围，延髓后缘区等处的室 周器官-血脑屏障薄弱-毛细血管壁对许多物质通透性较高。*室管膜与软脑膜通透性高。脑脊液给药。*血管壁-脑室壁上皮细胞(突入脑室 构成脉络丛。-产生脑脊液)构成血-脑脊液屏障。第四章 血液循环总结1心脏的泵血功能2心肌的生物电景象3血管生理4心血管活动的调理5器官循环复习题1何谓血液循环，其功能是什么？2心动周期与心电周期有什么不同？

14、3心动周期的特点？成人平均心率、每个心动周期的继续时间是多少？4心室收缩和舒张由哪些时相组成？各有什么特点。5根本概念：每搏输出量，心指数，射血分数，每搏功6心肌收缩的等长调理和导长调理的根本内容是什么？7心率对心输出量有哪些影响？8何谓心力贮备，其生理意义是什么？9正常心脏的第一、二心音的生理意义是什么？10 心肌细胞的类型有哪些？11 心脏传导系统有哪些组织组成？12 试描画一个心肌动作电位的全过程。13 自律细胞跨膜电位构成的机制？14 心肌电生理特性有哪些？何谓心兴奋的有效不应期和相对不应期。15 心肌起搏点有哪些，影响心肌自律性的主要要素有哪些？16 16 迷走神经对心肌电活动及收缩

15、功能的影响有哪些？迷走神经对心肌电活动及收缩功能的影响有哪些？17 17 交感神经对心肌电活动及收缩功能的影响有哪些？交感神经对心肌电活动及收缩功能的影响有哪些？18 18 何谓心电图。其中的何谓心电图。其中的P P，QRSQRS，T T波的生理意义是什么？波的生理意义是什么？19 19 从生理功能上将血管分为几类。从生理功能上将血管分为几类。20 20 何谓血压？成人正常动脉血压值是什么？何谓血压？成人正常动脉血压值是什么？21 21 影响动脉血压的要素主要有哪些？影响动脉血压的要素主要有哪些？22 22 中心静脉和外周静脉压各指什么？中心静脉压有何生理意义？中心静脉和外周静脉压各指什么？中心静脉压有何生理意义？23 23 影响静脉回心血量的要素主要有哪些？影响静脉回心血量的要素主要有哪些？24 24 何谓微循环，由哪些部分组成？何谓微循环，由哪些部分组成？25 25 微循微循 环的直捷通路，动静脉吻合支的生理意义是什么？环的直捷通路，动静脉吻合支的生理意义是什么？26 26 血液和组织液之间交换的方式有哪些？血液和组织液之间交换的方式有哪些？27 27 何谓滤过和重吸收？何谓有效滤过压，影响组织液生成的和吸收的要素何谓滤过和重吸收？何谓有效滤过压，影响组织液生成的和吸收的要素主要有哪些？主要有哪些？28 28 心脏的神经支