药物过敏试验法

1、护理专业课程单元设计（首页）课程：常用护理技术 092010学年第2学期 任课教师：石敬萍 学习性工作任务二：用药护理技术项目十一：药物过敏试验学 时：6（3次课）任课班级：授课时间：教学目标一、能力目标1.会进行青霉素过敏试验2.能辨别过敏反应的结果3.会搜集患者的病情二、知识目标1.青霉素药物过敏试验法（原因、预防措施、过敏反应临床表现及急救处理）2.其他药物过敏试验法三、态度目标具有正确的护理行为意识和高度的责任心、爱心与细心重点及难点重点：1.各种药物的皮试剂量、配制方法及皮试结果的判断 2.TAT脱敏注射法难点：过敏反应的处理主要内容1.青霉素药物过敏试验法（原因、预防措施、过敏反应

2、临床表现及急救处理）2.链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C过敏试验法教学方法1.病例导入 2.分析问题：启发式提问、小组讨论3.规范演示4.仿真训练5.角色扮演6.逐个考核教学材料1.教具：无菌注射用物2.教学单元设计3.多媒体教学CAI课件考核评价方法评价内容：1.完成1份实训报告2.随机考核：配置青霉素皮内试验液的方法参考资料1.常用护理技术实训（张连辉） 校本教材2.护理技巧（熊爱娇） 湖北科学技术出版社3.护理基本技术（陶丽云） 高等教育出版社 4.基础护理学（李小平） 人民卫生出版社 教学活动设计（第一次课）教学程序及主要内容教学活动设计时间分配病案导入：张某，女，38岁，因

3、头晕、咳嗽、咽痛2天入某镇医院门诊部就诊。经医生检查诊断为上呼吸道感染。给予口服感冒冲剂、肌注青霉素等治疗。张某考虑到家里还有青霉素针剂，于是没有取药。于下午自带青霉素针剂找到与其熟悉的护士林某，说以前未做过过敏试验，因怕痛，要求林护士不做过敏试验直接为其注射青霉素。林某不同意，坚持要为张某做青霉素过敏试验。请问：1如果林护士不为张某做过敏试验而直接注射青霉素，张某可能会出现什么问题？2林护士应该如何正确为患者做青霉素过敏试验？做完过敏试验后，林护士应该向患者交待哪些注意事项？3如一旦出现青霉素过敏反应时，林护士又该项如何处理？分析讨论：引入学习任务。4min鼻 分析学习任务1. 哪些患者使用

4、青霉素等药物必需做过敏试验？为什么？2. 青霉素为什么会引起过敏反应？属哪一型变态反应？3. 青霉素皮试剂量各是多少？如何配制？4. 怎样判断青霉素皮肤过敏试验结果？5. 一旦发生过敏性休克，你应如何处理？展示学习目标，指出此次课学习的重点，引起注意。1 min 完成任务一：知道1青霉素过敏反应的原因2过敏反应的临床表现及急救措施临床表现（1）过敏性休克（2）血清病型反应（3）各组织或组织的过敏反应 3过敏反应的预防1与同学们一道复习过敏反应的原因2结合临床案例，使学生明确青霉素过敏反应与量无关，而是与患者的个体和药物的质有关3针对过敏反应原因推理出过敏反应的临床表现4过敏性休克进为什么要首选

5、盐酸肾上腺素？每项措施的理由是什么？5分析讨论青霉素过敏反应对患者身心健康的影响？如何预防青霉素过敏反应6根据讨论情况，小结并归纳其预防措施（通过预防措施导入下一个学习任务10 min20 min10 min）完成任务二：1 青霉素试验液的配制方法 160U/瓶+4ml生理盐水=40万U/ml取上液0、1ml+0、9 ml生理盐水=4万U/ml取上液0、1ml+0、9 ml生理盐水=4000U/ml取上液0、1ml+0、9 ml生理盐水=400 U/ml2试验结果的判断 阴性反应：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。 阳性反应：局部皮丘隆起，出现硬块，直径大于1，严重时可发生胸闷气短、发麻等过

6、敏症状，甚至出现过敏性休克。1设青霉素一瓶160万单位，请同学们将其演变为皮试液浓度2每位同学持注射用物一套和药液，2位同学一组自行按照具体的程序进行配制，互相学习3教师纠正并示教，强化操作要点4提问并讨论：同学们中有谁做过青霉素过敏试验？你知道护士是怎样判断使用青霉素的标准的？5结合临床案例，阐述其试验结果的判断及注意事项30 min10 min教学小结与评价：1通过上述学习，请一位同学谈谈青霉素过敏反应能否避免？如何避免？2结合临床实际，如何观察青霉素过敏反应？一旦发生过敏性休克如何采取紧急措施？3将不同浓度的青霉素配制成标准的皮试液浓度，你会判断皮试结果吗？4根据同学们回答的情况，引导学

7、生回顾和强化本次课的重点和难点强调青霉素过敏反应是完全可以避免的。5Min课后思考：1哪些患者使用青霉素等药物必需做过敏试验？为什么？哪些患者不宜作青霉素过敏试验？2青霉素过敏性休克出现中枢神经系统症状的原因是什么？3.青霉素一瓶160万单位，如何配制？4. 怎样判断青霉素皮肤过敏试验结果？5.发生过敏性休克，首选的急救药物是什么？其作用是什么？多媒体展示并讲述1min课后预习：其他药物过敏试验的方法，其过敏反应、结果判断、皮试液的配制有哪相同点和不同点讲述并提要求 教学活动设计（第二次课）教学程序及主要内容教学活动设计时间分配病案导入：患者丁某，男性，39岁，因腿部严重损伤，急诊入院。经查患

8、者除外伤外，且患有肺结核，根据医嘱给予链霉素抗结核治疗；破伤风抗毒素注射；清创前使用普鲁卡因，请问如何正确使用以上药液？分析讨论：引入学习任务。3min鼻 分析学习任务1. 链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C的皮试剂量各是多少？如何配制？2. 破伤风抗毒素阳性结果时，为什么一定要采用脱敏注射？何谓脱敏注射？其方法如何？其试验结果的判断有何不同？3. 碘过敏试验方法有几种？使用中应注意哪些问题？展示学习目标，指出此次课学习的重点1 min 完成任务一：知道链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C的皮试剂量及配制1讨论：使用链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C，一般多长时间需做过敏

9、试验？2. 告之上述药液原浓度，请同学们推算其皮试浓度3. 请一位同学模拟操作链霉素皮试液的配制4. 教师纠正并强化操作要点40 min完成任务二：1上述药液试验结果的判断2.过敏反应的处理1. 比较链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C与青霉素试验结果的相同点与不同点2. 讨论：破伤风抗毒素皮肤试验结果的判断为什么与其他药液试验判断不同？破伤风抗毒素阳性结果时，为什么一定要采用脱敏注射？何谓脱敏注射？如何采取脱敏注射？3. 比较链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C与青霉素过敏反应的临床表现和急救有何相同点？有何不同点？25 min10 min4. 碘过敏试验法及过敏反应的护理 并与

10、上述进行比较教学小结与评价：1. 链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘过敏试验的剂量各是多少？2. 与青霉素比较：试验结果的判断、过敏反应的临床表现及急救措施，找出它们的相同点与不同点。总结：合理、安全、有效地给药，是护士的职责，护士必须了解患者的用药史和常用药物的药理知识的基础上，掌握正确的给药技术，才能保证患者的安全，发挥药物的效能。10Min课后思考：1. 链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C的皮试剂量各是多少？如何配制？2. 破伤风抗毒素阳性结果时，为什么一定要采用脱敏注射？何谓脱敏注射？其方法如何？其试验结果的判断有何不同？3. 碘过敏试验方法有几种？使用中应注意哪些

11、问题？多媒体展示并讲述1min课后预习：练习各种药物皮试液的配制方法讲述并提要求 教学活动设计（第三次课）教学程序及主要内容教学活动设计时间分配病案导入：患者王某，男性，25岁，体温39.诊断为化脓性扁桃体炎。医嘱：640U青霉素+10%葡萄糖250ml静脉点滴。经询问用药史和过敏史，患者曾使用过青霉素。该患者从药房取出青霉素均为160U/支，请问如何配制其皮试剂量？分析讨论：引入学习任务。3min鼻 分析学习任务1. 青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C的皮试剂量各是多少？如何配制？2. 你知道口服青霉素与半合成青霉素、先锋霉素类需要做药物过敏试验吗？先锋霉素类（、）皮试剂量是多少？如何配制？展示学习目标，指出此次课学习的重点，引起注意。1 min 完成任务一：1知道青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C每支的原浓度各是多少。2 将原浓度运算为试验剂量。1分别请3位学生问答上述药物的原浓度各是多少2请学生将原浓度运算为试验剂量3分别请3位学生板述运算的方法10 min完成任务二：各种药液试验液的配制1分组练习 2人一组每人一套用物互相学习、互相纠正、互相督促教师检查、指导2讨论：先锋霉素类（、）试验液如何配制？3请1位学生说出配制过程55min教学小结与评价：1分别请3同学分别展示青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、先锋霉