西医诊断学基础

1、一、名词解释（每小题2分）1心功能不全：2急性心肌梗死：二填空题（每小题2分）1目前认为，心力衰竭发生和发展的基本机制是_2高血压是以体循环_增高为主要临床表现的综合征。3初发型心绞痛指初次发生劳力性心绞痛时间不足_月，原有稳定型心绞痛已有数月不发生疼痛，现再次发生时间不足_月。4正常二尖瓣口面积为_ _cm2，减少至_cm2为轻度狭窄，小于_cm2为重度狭窄。三、判断题（每小题1分）1二尖瓣狭窄快速心房颤动的病人口服地高辛的主要目的是为了减慢心室率()2老年人高血压以舒张压增高为主()3急性心肌梗死发生III。AVB伴有血流动力学障碍者，应安置临时人工心脏起博器()四、选择题（每小题1分）1

2、决定心室容量负荷最重要的因素是：( )A血液黏滞度 B高血压 C动脉血容量.D.外周血管阻力 E回心血量2左心衰竭病人的呼吸困难在出现右心衰竭后减轻的原因是：( )A.体循环水肿 B血压降低 C右心排出量减少D.肺动脉压降低 E以上全不是3诊断右心衰竭最可靠的体征是：( )A水肿 B肝脏肿大 C发绀D.胸、腹水 E肝颈静脉回流征阳性4急性左心袁竭应选用下列哪一种利尿剂？( )A.氢氯噻嗪 B螺内酯 C呋塞米 D.阿米诺利 E氨苯喋啶5以下哪种病情不适宜心房颤动复律？( )A.未经用药心室率在60次分以下 B心房颤动发作5个月 C左房内径45mmD.甲状腺功能亢进得到纠正心房颤动未消失 E二尖瓣

3、手术后3周心房颤动未消失6下列哪一项有助于恶性高血压的诊断？( )A高血压显著提高，舒张压多在130mmHg以上 B可伴有眼底出血、渗出和视神经乳头水肿C可伴有蛋白尿、血尿、管型尿、肾功能损害 D.可伴有心力衰竭E以上各项有有助于恶性高血压的诊断7下列哪一种疾病不引起继发性高血压？( )A.主动脉缩窄 B急性肾盂肾炎 C肾小球肾炎D.肾动脉狭窄 E嗜铬细胞瘤8关于高血压的治疗方案，不正确的是？( )A.对于高血压危重症病人必须紧急处理 B. -旦血压得到有效控制必须立即停药C用药一般先从小剂量开始，逐渐增加剂量 D.应根据病人的具体情况选择药物E应根据病人伴发的危险因素、靶器官损害情况进行危险

4、度分层，决定治疗方案9血脂检查中哪一项增高对冠状动脉有保护作用？( )A.总胆固醇 B甘油三酯 C低密度脂蛋白D.载酯蛋白B 巳，高密度脂蛋白10.诊断心绞痛最常用的方法是：( )A、X线，B心脏B超C心电图 D血脂E心脏核素检查11.心绞痛最突出的临床表现为：( )A.发作性胸痛 B持续性胸痛D.室性期前收缩 ES1减弱12.诊断冠状动脉粥样硬性心脏病最准确的方法是？( )A.超声心动图 B心电图D.冠状动脉造影 E以上都是13.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是：( )A.频发室性期前收缩 B阵发性室上性心动过速D.高度房室传导阻滞 E阵发性室性心动过速14.二尖瓣狭窄最紧急而严重的并发症是：(

5、 )A血栓栓塞 B感染性心内膜炎D.右心衰竭 E肺部感染15.心瓣膜病中最易发生猝死的是：( )A.主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全 E三尖瓣狭窄五、问答题（每小题10分）1简述急性左心衰竭肺水肿的治疗要点。2急性心机梗死的治疗原则及方法是什么？六、简答题（每小题5分）1简述原发性高血压的危险度分层。诊断学复习大纲1. 腹膜刺激征有什么特征？如何检查？2. 消化性溃疡并发症有什么？3. 肝上界的叩诊方法？4. 生理反射的内容？什么是浅反射？什么是深反射？5. 什么是脑膜刺激征？6. 左心衰竭的肺部表现？7. 胸膜摩擦音与心包摩擦音的如何鉴别？8. 正常心脏搏动的位置在哪里？怎

6、样描述？9. 大量心包积液患者叩诊表现？10. 肾脏的触诊法？11. 肝硬变的临床表现？12. 急性胃肠穿孔的叩诊表现？13. 精索的检查？14. 指关节的检查？15. 中枢性与周围性面瘫的鉴别？16. 视神经损害的表现？17. 中性粒细胞核象变是什么及其在疾病不同发展阶段常有什么不同提示？18. 血清转氨酶测定在急性病毒性肝炎诊断中的临床意义。19. 红细胞体积分布宽度( RDW)指什么？20. 尿液细胞检查？21. 尿量的正常值及其变化的临床意义？22. 粪便颜色性状及其提示？23. 精子活动力检查？24. 白蛋白与腹水的关系？25. y-GT测定的临床意义？26. 触觉语颤27. 心房震

7、颤的听诊特点及其引起的常见疾病？28. Murphy征（墨菲征）及其临床意义29. 匙状甲30. 测定GHb的意义？31. 急性心肌梗死与酶标志物的关系？32. 血钾减低的原因？33. 异常支气管呼吸音的听诊法？34. 触诊时发现什么可提示心脏有器质性病变？35. 肠鸣音听诊及临床意义？36. 神经反射检查提示有锥体束病损的表现？37. 引起红细胞减少的病理机制有哪些？38. 心脏杂音产生的机制有哪些？39. 病书写的基本原则是什么？ 40. 血脂检测的主要项目及临床意义？诊断学复习题一、填空。（每题2分）1急性腹膜炎患者常有_、_与_称腹膜刺激征。2浅反射是刺激_或_引起的反射。 二、单项选

8、择题。（每题1分）1双侧肺底闻及细湿哕音常见于( )。 A浸润型肺结核B急性肺水肿 C左心衰竭 D右心衰竭E阻塞性肺水肿2胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为( )。 A有无心脏病史B摩擦音的强度与大小C屏气时摩擦音是否消失D咳嗽后摩擦音是否消失 E变动体位后摩擦音是否消失3正常心尖搏动位于( )。 A.胸骨左缘第4肋间锁骨中线内侧0.5lcm处 B胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧 1.52cm处C胸骨左缘第6肋间锁骨中线内侧12cm处D胸骨左缘第5肋间锁骨 中线内侧0.5lcm处 E胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧12cm处4大量心包积液患者，坐位时心浊音界呈( )。 A梨形 B靴形 C.-角烧瓶形

9、D普大型 E心底部浊音区增宽5触诊右侧腹部触到一实体性包块，且触到时患者感到酸痛或类似恶心的不适感，见于哪种脏器触诊？( ) A脾脏 B肾脏 C肝脏 D胆囊 E胰腺6肝硬变晚期最突出的临床表现是( )。 A腹水 B黄疸 C发热 D肝昏迷 E无尿7叩诊肝脏发现肝脏浊音界消失，见于( )。 A暴发性肝炎 B胃肠胀气 C肝硬变D急性胃肠穿孔E急性肝坏死8精索有蚯蚓团样感，见于( )。 A精索静脉曲张 B血吸虫病 C丝虫病 D疟疾 E精索慢性炎症9指关节梭形肿大畸形多见于( )。 A风湿性关节炎B结核性关节炎 C化脓性关节炎D肥大性关节炎E类风湿性 关节炎10.中枢性与周围性面瘫的鉴别是( )。 A皱额皱眉闭眼无障碍 B鼻唇沟变浅 C吹口哨不能D鼓腮漏气E口角歪斜11.一侧视神经损害会出现( )。 A双颞侧偏盲 B.-侧全盲 C同侧偏盲 D.l/4视野偏盲E同侧全盲三、判断题。（每题1分）1正常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部第6颈椎至第二胸椎附近( )2临床上凡触及震颤，均可认为心脏有器质性病变。 ( )3肠鸣音达10次分钟以上，称肠鸣音频繁。 ( )4一侧上、中、下部腹壁反