临床执业助理医师《病理学》模拟题2

1、临床执业助理医师病理学模拟题 2（ 总分： 61.00 ，做题时间： 90 分钟 ）A11. 男性，70岁。多年吸烟史。X线片示左肺门直径3cm阴影，界不清。经纤维支气管镜检查取材发现：左支气管组织内见肿瘤细胞浸润。肺门肿瘤最可能是（分数： 1.00 ）A. 肺腺癌B. 细支气管肺泡细胞癌C. 瘢痕癌D. 肺转移癌E. 肺鳞状细胞癌V解析：放射X线检查：中央型SCC可发生肺叶或整个肺萎陷，伴有纵隔向患侧移位。中心性段或段以下支 气管肿瘤可扩散至局域淋巴结，表现为肺门、肺门周围或纵隔阴影，伴或不伴有局部肺萎陷。外周性肿瘤 表现为孤立的肺部结节（3cm）。鳞状细胞癌是形成空洞最常见的肺癌类型，在胸

2、片上可见不规则的厚壁空 洞。当肿瘤位于肺上沟时，称之为 Pancoast 肿瘤，常伴有胸后壁肋骨破坏，可导致 Horner 综合征。一些 小气管或支气管内肿瘤的胸部 X 线可表现正常。肺门阴影、肺不张或周围肿块可伴有胸腔积液、纵隔扩大 或横隔一侧抬高。由题干左肺门直径3cm阴影，界不清，推出是鳞癌，另外吸烟与鳞癌关系密切2. 关于溃疡病，下列叙述不正确的是（分数： 1.00 ）A. 胃溃疡多发生在胃小弯近幽门侧B. 胃溃疡比十二指肠溃疡易癌变C. 溃疡病的腹部疼痛与饮食无关 VD. 溃疡病可引起穿孔E. 胃溃疡可引起胃壁平滑肌痉挛解析：胃溃疡是在饭后腹痛加重十二指肠溃疡是在饭后缓解，所以C明显

3、不正确。3. 下列与慢性十二指肠溃疡有关的是（分数： 1.00 ）A. 与病毒感染B. 易发生癌变C. 多位于十二指肠降部D. 易引起胃的侧枝循环E. 胃酸分泌过多 V 解析：4. 肺癌中，最为常见的病理类型为（分数： 1.00 ）A. 小细胞癌B. 大细胞癌C. 腺癌D. 鳞状细胞癌 VE. 肺泡细胞癌解析：鳞状上皮细胞癌 简称鳞癌。在各种类型的肺癌中鳞癌最为常见，约占50。鳞癌大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。鳞癌的分化程度高低不一，但一般生长较为缓慢。鳞癌的病程较长，较晚发 生转移，且通常首先经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。手术切除率较高，对放射及化学疗法的敏感 度不及未分化癌

4、。5. 慢性风湿性心瓣膜病常见的联合瓣膜损害是（分数： 1.00 ）A. 二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣B. 二尖瓣和三尖瓣C. 二尖瓣和主动脉瓣VD. 主动脉瓣和肺动脉瓣E. 主动脉瓣和三尖瓣 解析：慢性风湿性瓣膜病的常见的瓣膜损害是二尖瓣及主动脉瓣。三尖瓣相对来说较少见。6. 下述关于脑动脉粥样硬化的叙述中，错误的是（分数： 1.00 ）A. 引起动脉瘤形成B. 继发脑血栓形成C. 大脑中动脉和基底动脉环的病变最重D. 引起脑萎缩E. 不引起脑出血 V 解析：动脉瘤破裂出血，引发脑出血，可致病人死亡。7. 冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（分数： 1.00 ）A. 右冠状动脉主干B. 左冠

5、状动脉主干C. 右冠状动脉回旋支D. 左冠状动脉回旋支E. 左冠状动脉前降支 V解析：8. 消化性溃疡的最常见合并症是（分数： 1.00 ）A. 穿孔B. 幽门狭窄C. 癌变D. 出血 VE. 粘膜萎缩解析： 考点消化性溃疡的合并症 分析消化性溃疡的最常见合并症是出血、幽门狭窄、穿孔和癌变。粘 膜萎缩不是消化性溃疡的合并症。9. 小叶性肺炎的病变特点是（分数： 1.00 ）A. 多见于两肺上叶B. 属纤维素性炎C. 累及支气管和肺组织 VD. 属浆液性炎E. 属肉芽肿性炎解析： 考点 小叶性肺炎 分析小叶性肺炎的病变特点是累及支气管和肺组织的化脓性炎。10. 肺炎链球菌性肺炎呈（分数： 1.0

6、0 ）A. 大叶性实变 VB. 两肺弥漫性实变C. 间质性病变D. 小叶性实变E. 小叶融合性实变解析： 考点大叶性肺炎 分析肺炎链球菌性肺炎引起大叶性肺炎，典型的病变经过充血水肿期、红色肝 样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。红色肝样变期、灰色肝样变期的肺呈现大叶性实变，累及整个大叶 或大叶大部。11. 慢性支气管炎典型病变中没有（分数： 1.00 ）A. 粘膜上皮鳞状化生B. 支气管腺体和杯状细胞增生C. 支气管内有多量泡沫细胞VD. 支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E. 支气管软骨变性、萎缩解析： 考点慢性支气管炎的病理变化 分析慢性支气管炎属于长期反复发作的慢性炎症。由于慢性炎症 刺激粘膜

7、上皮可发生鳞状上皮化生，支气管腺体中的粘液腺及粘膜杯状细胞增生，支气管壁内有大量慢性 炎症细胞浸润，长期慢性炎症可破坏支气管软骨，使之发生变性和萎缩，造成支撑力下降，也是产生慢性 阻塞性肺病的原因。而慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。泡沫细胞或因有明显组织坏死，组 织细胞吞噬了坏死物质而呈泡沫状，或因脂类物质吸入引起组织细胞吞噬反应。12. 高血压病时的肾脏病理变化表现为（分数： 1.00 ）A. 颗粒性固缩肾 VB. 肾脏单发性贫血性梗死C. 肾动脉动脉瘤形成D. 肾的多发性大瘢痕凹陷E. 肾脏淤血解析： 考点高血压病的肾脏病理变化 . 分析由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的

8、肾单位就 会发生代偿性肥大，因此肾脏表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾 的病理特点。这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。13. 关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的 ?（分数： 1.00 ）A. 主动脉脂纹仅见于中年以上人群B. 粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞C. 脂纹以主动脉前壁多见D. 氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性 VE. 粥瘤内胶原由纤维母细胞形成解析： 考点动脉粥样硬化症 分析动脉粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于儿童以上人群；粥瘤主动脉前 壁多见；粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞；粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成

9、。氧化低 密度脂蛋白具有细胞毒性。14. 男性，56岁。10年前曾出现肝大、黄疸、肝功能障碍，血中HBV标记阳性，两个月后病情缓解。3年前出现腹水、脾大、蜘蛛痣，肝脏体积缩小。半年前进行性消瘦，肝脏明显增大，“B超”示肝内多发性结节。应诊断为（分数： 1.00 ）A. 乙型肝炎B. 坏死后性肝硬变C. 肝硬变合并肝癌 VD. 肝淤血E. 脂肪肝解析：15. 男性，40岁。10年前患乙型肝炎，当时病情稍重，有黄疸。以后一度好转，无明显症状。但近23年来时有症状，查肝功能常有异常，经常有肝区不适或疼痛。最近查体发现肝缩小变硬，并有脾大，为什么 有脾大，可能是（分数： 1.00 ）A. 脾脏炎症B.

10、 脾淤血 VC. 脾坏死D. 脾出血E. 脾水肿 解析：此题目考虑患者已经发展到肝硬化，肝硬化产生门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多，是门静 脉高压的发生机制，则脾脏产生淤血。16. 女性， 32 岁。经常肝区疼痛一年余、肝功能异常。通过血清学检查及肝穿刺组织活检，诊断为慢性活 动性肝炎，对此例肝活检病变的描述，错误的是（分数： 1.00 ）A. 肝细胞可见碎屑状坏死B. 可见桥接状坏死C. 可见肝细胞增生D. 可见大片肝细胞坏死VE. 可见门管区有炎症细胞浸润解析：亚急性重型肝炎的病变特点是既有大片的肝细胞坏死，又有肝细胞结节状再生。所以，D答案是亚急性重型肝炎的病变特点，不是慢性活动性肝

11、炎的特点。17. 女性，36岁。患风湿性心脏病 10余年。近23年来常有心跳、气短症状，特别是活动后症状加重， 并常伴有咳血症状。听诊及超声心动图检查结果诊断为心瓣膜病。此例的临床症状是由于何种病变引起 （分数： 1.00 ）A. 二尖瓣关闭不全B. 二尖瓣狭窄 VC. 三尖瓣狭窄D. 主动脉关闭不全E. 主动脉狭窄解析：18. 女性， 56 岁，发现右乳腺肿物近一年，逐渐长大，初始疑为良性肿瘤，未给予治疗。现肿物直径约为 6cm,界限不清，较硬，表面有破溃，似与胸壁有粘连，溃疡周有结节状增生隆起，查右腋窝淋巴结肿大。 此肿物可能是（分数： 1.00 ）A. 乳腺化脓性炎B. 乳腺出血C. 乳

12、腺坏死D. 乳腺恶性肿瘤 VE. 乳腺良性肿瘤解析：19. 男性， 18 岁，右后颈部患疖肿（化脓性毛囊炎），行切开引流术，术后伤口愈合良好，但在伤口愈合约2周后，伤口处逐渐又出现一结节状病变，逐渐长大，增长到约2 cmxi.5 cm时，不再继续长大，逐渐变硬，已历时 5 年，未再继续增大，有时有轻痒。此病变最大的可能是（分数： 1.00 ）A. 肿瘤B. 炎症C. 水肿D. 瘢痕疙瘩（体质性结缔组织修复性过度性增生） VE. 陈旧性坏死解析：20. 女性， 18 岁，突感右下腹痛，诊断为阑尾炎，手术切除阑尾。发现阑尾表面有脓性渗出，组织学检查 阑尾有大量中性粒细胞浸润，此炎症属于（分数： 1

13、.00 ）A. 急性化脓性炎 VB. 急性出血性炎C. 急性增殖性炎D. 急性坏死性炎E. 急性变质性炎解析：21. 女性，22岁，腰痛一年余，一周前经 X线检查诊疑为腰椎结核，作病变区穿刺活检，病理组织检查发 现有淋巴单核细胞浸润，有干酪性坏死，并有结核结节形成，此炎症属于（分数： 1.00 ）A. 化脓性炎B. 非特异性炎C. 肉芽肿性炎 VD. 坏死性炎E. 变质性炎解析：22. 男性， 25 岁，近来易疲、食欲下降、轻度黄疸，肝区疼痛，肝功能异常。肝穿病理检查发现肝细胞有 变性坏死、单核淋巴细胞浸润，肝细胞轻度增生。诊断急性肝炎，此炎症属于何种类型炎症（分数： 1.00 ）A. 渗出性

14、炎B. 卡他性炎C. 变质性炎 VD. 化脓性炎E. 出血性炎解析：23. 女性， 54 岁，患肾炎多年，近来出现尿毒症表现，且愈来愈严重，一天突然出现嗜睡，腹泻，查大便 只见少量炎症细胞。此例肠炎属于（分数： 1.00 ）A. 化学性 VB. 物理性C. 感染性D. 免疫反应性E. 伪膜性 解析：化学性因子为导致炎症的原因之一，化学性因子分为外源性和内源性化学物质。外源性化学物质有 强酸、强碱和强氧化剂等。内源性化学物质有坏死组织的分解产物，在某些病理条件下，堆积于体内的代 谢产物如尿素等24. 男性， 60岁，近 2年来经常有劳累后心前区疼痛症状（冠状动脉痉挛），突然发生持续性心前区痛，

15、持续 3 小时尚不消退，服血管扩张药也不缓解。入院检查诊断为心肌梗死，心肌梗死属于（分数： 1.00 ）A. 贫血性梗死 VB. 液化性坏死C. 败血性梗死D. 出血性梗死E. 坏疽解析：25. 女性， 70岁， 3 天前左室壁心肌梗死住院，晨起时突感右侧肢体麻木，继而发生右侧肢体瘫痪，并有失 语，诊断为脑血管栓塞，栓子可能来源于（分数： 1.00 ）A. 下肢静脉B. 左心室壁 VC. 右心窒壁D. 门静脉E. 右心房解析：左室的血栓经主动脉进入各脏器分支动脉，引起栓塞表现。26. 男性， 70 岁，在家睡眠中，于早晨突然昏倒。送到医院时已死亡，影像学检查时，心脏均匀增大，心 包穿刺，抽出约

16、 1500 ml 血液。此血液来源是（分数： 1.00 ）A. 心包壁小静脉破裂B. 漏出性出血C. 心肌穿透性梗死，继发心壁穿孔出血VD. 缺氧性出血E. 血小板减少性出血解析： 在家睡眠中， 于早晨突然昏倒。 送到医院时已死亡， 属于猝死， 考虑心肌梗死可能性大， 心包穿刺， 抽出约 1500 ml 血液，心脏破裂常在起病一周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心包 压塞而猝死。故而推出 C.心肌穿透性梗死，继发心壁穿孔出血27. 女性， 30 岁， l0 年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查，胃窦 小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见

17、是（分数： 1.00 ）A. 溃疡直径小于 2cmB. 溃疡边缘整齐C. 溃疡底部平坦D. 溃疡周围粘膜皱襞中断、结节状肥厚 VE. 溃疡呈椭圆形解析：考点消化性溃疡分析支持消化性溃疡诊断的内镜表现包括溃疡直径小于2cm溃疡边缘整齐、溃疡底部平坦和溃疡呈椭圆形。而溃疡周围粘膜皱襞中断、结节状肥厚则支持胃癌诊断。28. 女性， 50 岁，慢性咳嗽 3 年余，咳白色泡沫粘痰，每年秋冬发作，持续 3 个月左右。不符合该患者疾 病的描述是（分数： 1.00 ）A. 支气管粘膜上皮变性坏死B. 支气管粘膜上皮杯状细胞增多C. 支气管粘液腺肥大D. 支气管软骨变性萎缩E. 支气管壁弹力纤维增生 V解析：

18、考点 慢性支气管炎 分析 慢性支气管炎引起支气管粘膜上皮变性坏死，支气管粘膜上皮杯状细胞 增多，支气管粘液腺肥大，支气管软骨变性萎缩。但不会引起支气管壁弹力纤维增生。29. 关于原发性肝癌的叙述中，不正确的是（分数： 1.00 ）A. 有由肝细胞起源的肝细胞肝癌B. 有由肝内胆管上皮起源的胆管上皮癌C. 具有上述两种成分的混合性肝癌D. 肝内门静脉系统是原发性肝癌最主要的播散途径E. 最常见的为弥漫型 V解析：根据大体形态可将原发性肝癌分为块状型、结节型、弥漫型。块状型：肿块直径5cm分单块、多块和融合块状。若10cm称巨块型。过去巨块型最为常见，近年随着诊断技术的进步，此型较过去有所 减少；

19、结节型：肿块直径 <5cm分单结节、多结节或融合结节，多伴有肝硬化。若单个结节<3cm,或相邻两个癌结节直径之和<3cm称为小肝癌，若w 1cm时又被称为微小肝癌；弥漫型：癌结节小且弥漫分布 于整个肝脏，常与肝硬化结节难以区别，此型少见。30. 门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是（分数： 1.00 ）A. 直肠下端肛管交通支B. 胃底食管下段交通支 VC. 腹膜后交通支D. 腹壁交通支E. 肝被膜交通支解析：门静脉与腔静脉间的交通支中胃底食管下段交通支最有临床意义，如肝硬化、门脉高压等，胃底食 管静脉曲张可提示病情的进展程度。腹壁交通支临床意义并不大。故本题选择答案B

20、。31. 肝硬变伴发腹水的发生与下列哪项叙述有关 （分数： 1.00 ）A. 门静脉淤血B. 肝细胞受损、蛋白质合成减少C. 淋巴回流障碍D. 肝细胞灭活作用减弱E. 以上都有关 V解析：腹水（ ascites ）：在晚期出现，为淡黄色透明的漏出液，量较大，以致腹部明显膨隆。腹水形成原 因主要有：门静脉高压使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，液体自窦壁漏出，部分经肝包膜漏入腹 腔；肝细胞合成白蛋白功能降低，导致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；肝细胞灭活作用降低， 血中醛固酮、抗利尿素水平升高，引起水、钠潴留。32. 关于肝硬变的描述，正确的是（分数： 1.00 ）A. 肝脏体积只有缩小B.

21、有纤维组织及肝细胞增生假小叶形成 VC. 消化功能不良与胃肠淤血无关D. 腹水的形成与血浆蛋白水平无关E. 肝硬变不发生黄疸解析：肝硬化早期可见肝脏肿大，实质回声致密，回声增强增粗。晚期肝脏缩小肝硬变的定义：一种常见的慢性肝脏疾病，可由多种病因所引起。其病理改变是肝细胞的变性和坏死，继之以弥漫的纤维化，肝实 质细胞形成再生结节，肝小叶结构改建，由纤维间隔分成若干假小叶。肝组织内纤维组织增生，肝质地变 硬，故称肝硬变。引起肝硬变的主要原因是肝炎。故选择B。33. 关于病毒性肝炎的病理变化，不正确的是（分数： 1.00 ）A. 炎症细胞主要是淋巴单核细胞B. 肝细胞变性主要是细胞水肿及嗜酸性变C.

22、 嗜酸性变可发展为嗜酸性坏死D. 肝细胞无再生性变化 VE. 枯否细胞及成纤维细胞均可增生 解析：肝细胞再生表现为肝细胞体积增大，有的有核丝分裂，双核现象，以致可出现肝细胞索排列紊乱现 象。34. 病毒性肝炎的叙述中，正确的是（分数： 1.00 ）A. 病毒性肝炎属于渗出性炎症B. 病毒性肝炎的炎症细胞主要是淋巴单核细胞 VC. 病毒性肝炎，常无肝细胞坏死D. 重症性肝炎只表现为急性E. 肝炎与肝硬变无关解析：35. 周围型肺癌是指癌肿位于（分数： 1.00 ）A. 主支气管以下，位置在肺的周围B. 细支气管，位置在肺的周围C. 叶支气管以下，位置在肺的周围D. 肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围

23、E. 肺段支气管以下，位置在肺的周围V解析：一般规定，发生在主支气管到叶支气管或侵犯至叶支气管的肺癌叫做中心型肺癌，发生在段支气管 或以下都则称为周围型肺癌 左、右支气管经肺门入肺。 左支气管分两支， 右支气管分三支。 分别进入肺叶， 称肺叶支气管 （第二级支气管 ）。在肺叶内再分支称肺段支气管 （第三级支气管 ） 。每一支肺段支气管及其所 属的肺组织称为支气管肺段。36. 小叶性肺炎病变主要表现为（分数： 1.00 ）A. 支气管急性炎症B. 以纤维素化脓性渗出为主C. 支气管及肺泡的化脓性炎 VD. 出血性炎E. 支气管渗出性炎解析：小叶性肺炎的发病与细支气管炎有关 , 其肺泡病变主要表现

24、为化脓性炎。 病变常起始于小支气管或细 支气管，并向其所属的末梢肺组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状分布的炎症，故又称支气管肺炎。 临床上，患者主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺部听诊可闻及散在的湿性罗音。本病好 发于老人、体质衰弱者、卧病日久者和小儿。37. 下列不符合大叶性肺炎的是（分数： 1.00 ）A. 大多数是由肺炎双球菌引起B. 病变多累及一个大叶或肺段C. 以纤维素渗出为主的渗出性炎D. 按疗程可分为四期E. 可形成空洞 V 解析：大叶性肺炎时，不会形成空洞。金黄色葡萄球菌、念珠菌感染的肺炎、肺曲霉病及肺结核时可形成 空洞38. 慢性支气管炎不会并发（分数： 1.0

25、0 ）A. 慢性阻塞性肺气肿B. 支气管扩张症C. 慢性肺源性心脏病D. 肺动脉高压E. 肺广泛纤维化 V解析： E 项：肺尘埃沉着症简称尘肺，是引起以肺广泛纤维化为主要病变的肺疾病。39. 慢性支气管炎主要形态特征是（分数： 1.00 ）A. 粘膜层杯状细胞增多、粘液腺肥大以及浆液腺的粘液化等VB. 支气管粘膜充血水肿C. 炎症渗出D. 上皮变性坏死E. 鳞状上皮化生等 解析：慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。40. 关于慢性支气管炎的描述，不正确的是（分数： 1.00 ）A. 是青少年常见疾病

26、VB. 可以引起慢性阻塞性肺气肿C. 可以引起慢性肺源性心脏病D. 是老年人常见疾病E. 病毒及组织反复感染是重要原因解析：41. 慢性心瓣膜病的描述中，错误的是 （分数： 1.00 ）A. 多由风湿性心内膜炎引起B. 表现为心瓣膜狭窄或关闭不全C. 二尖瓣最常受累D. 狭窄和关闭不全常同时存在E. 病变不会同时累及两个以上的瓣膜V解析：慢性瓣膜病的发生主要与风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎有关，其次是主动脉粥样硬化和主动脉 梅毒累及主动脉瓣等。病变可累及一个瓣膜，也可累及两个以上瓣膜或先后受累，称为联合瓣膜病。此题问的是错误的，所以选择 E项。42. 风湿病的病变中最具特征性病变是 （分数：

27、1.00 ）A. 皮下风湿小体B. 心肌内风湿小体 （Aschoff 小体 ） VC. 心外膜纤维素性炎D. 风湿性心内膜炎E. 风湿性关节炎解析：风湿病主要侵犯结缔组织， 以形成风湿小体为其病理特征。 典型的风湿小体是风湿病的特征性病变， 并提示有风湿活动。 因此， 在风湿病中最具诊断意义的病变是 Aschoff 小体。 Aschoff 小体就是风湿小体。43. 有关原发性高血压的叙述，错误的是（分数： 1.00 ）A. 高血压病常引起左心肥大B. 脑出血是高血压病的主要致死原因C. 高血压晚期的肾脏常为颗粒性固缩肾D. 高血压可继发糖尿病E. 高血压常引起下肢坏疽 V解析：高血压并不常引起

28、坏疽。 坏疽就是死亡的肌肉 ,坏疽具有的特征性黑色 , 就是皮肤与皮下肌肉及骨骼 已经坏 死的一个迹象。 高血压病的主要病理改变是动脉的病变和左心室的肥厚。随病程的进展，心、脑、 肾等重要脏器均可累及，其结构和功能因此发生不同程度的改变。1. 心脏高血压病 引起的心脏改变主要包括左心室肥厚和冠脉粥样硬化。血压升高和其他代谢内分泌因素引起心肌细胞体积增大和间质增生，使 左心室体积和重量增加，从而导致左心室肥厚。左心室肥厚是严重影响预后的独立危险因素。病情进展还 可发生心力衰竭。冠状动脉属于较大的动脉，血压升高和冠状动脉粥样硬化有密切的关系。冠状动脉粥样 硬化病变的特点为动脉壁上出现纤维素性和纤维

29、脂肪性斑块，并有血栓附着。随斑块的扩大和管腔狭窄加 重，可产生心肌缺血；斑块的破裂、出血以及继发性血栓形成等可堵塞管腔造成心肌梗死。2. 脑 脑小动脉尤其颅底动脉环是高血压动脉粥样硬化的好发部位，可造成脑缺血和脑血管意外，颈动脉的粥样硬化亦 可导致同样的后果。近半数高血压病患者脑内小动脉有许多微小动脉瘤，这是导致脑出血的重要原因。微 小动脉瘤的病理改变与粥样硬化不同，其形成与高血压及年龄密切相关。3. 肾 肾动脉的粥样硬化可使血压进一步升高，导致肾功能减退。肾小动脉可发生脂肪玻璃样变性，系由于血压升高所致，亦可造成肾单 位萎缩，严重者引起肾衰竭；44. 高血压引起脑出血主要发生于 （分数： 1

30、.00 ）A. 内囊和基底节区 VB. 小脑皮质C. 大脑半球D. 脑干E. 蛛网膜下腔 解析：临床上常见脑出血部位有：壳核内囊出血，统称基底节区出血。典型内囊出血呈凝视病灶， 出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的“ 三偏”症状，出血急性期患侧肢体呈弛缓性，反射（包括病理反射）引不出；数天至数周后呈中枢性偏瘫，位于优势半球侧可以出现失语。 蛛网膜下腔出血病因多数是由于颅 内动脉瘤破裂引起，所以不能选E。45. 高血压病引起心脏改变的特征是（分数： 1.00 ）A. 左心室扩张B. 左心室向心性肥大VC. 心壁肉柱扁平D. 弥漫性心肌纤维化E. 以上均不是解析：心肌向心性肥大： 如果长期后负荷（压力负

31、荷）增大，如高血压病，可引起心肌向心性肥大，此时 心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁增厚，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正 常。46. 门脉性肝硬化的特点是（分数： 1.00 ）A. 结节大小不等，纤维间隔厚薄不均B. 结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀 VC. 肝脏呈深绿色D. 纤维组织沿门静脉分支大量增生E. 肝细胞结节状增生解析： 考点肝硬化，门脉性肝硬化 分析门脉性肝硬化的特点是结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀。坏 死后肝硬化的特点是结节大小不等，纤维间隔厚薄不均。胆汁性肝硬化的特点是肝脏呈深绿色。血吸虫性 肝硬化的特点是纤维组织沿门静脉分支大量增生形成干线性肝硬化。47

32、. 肝硬化的特征性病理变化是（分数： 1.00 ）A. 肝细胞变性坏死B. 汇管区炎细胞浸润C. 纤维组织增生D. 假小叶形成 VE. 肝细胞再生解析： 考点肝硬化的特征性病变 分析假小叶是肝硬化的特征性病变。假小叶是增生肝细胞团被增生的 纤维组织分隔包绕形成的。其内肝细胞索排列紊乱，出现汇管区，中央静脉偏位或多个。肝细胞核大、双 核不是假小叶必有的病变。48. 不符合肺腺癌的描述是（分数： 1.00 ）A. 多为周围型B. 常有吸烟史 VC. 可伴有粘液分泌D. 常有肺门淋巴结转移E. 常有乳头形成解析： 考点肺腺癌的特点 分析 肺腺癌多为周围型，与吸烟关系不密切。腺癌可分为高、中、低分化，

33、 细支气管肺泡细胞癌也是肺腺癌的一个亚型。癌组织可形成腺腔、乳头，可伴有粘液分泌。常有肺门淋巴 结转移。49. 慢性支气管炎典型病变中没有（分数： 1.00 ）A. 粘膜上皮鳞状化生B. 支气管腺体和杯状细胞增生C. 支气管内有多量泡沫细胞 VD. 支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E. 支气管软骨变性、萎缩解析： 考点慢性支气管炎的病理变化 分析慢性支气管炎属于长期反复发作的慢性炎症。由于慢性炎症刺激粘膜上皮可发生鳞状上皮化生，支气管腺体中的粘液腺及粘膜杯状细胞增生，支气管壁内有大量慢性 炎症细胞浸润，长期慢性炎症可破坏支气管软骨，使之发生变性和萎缩，造成支撑力下降，也是产生慢性 阻塞性肺病的原

34、因。而慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。泡沫细胞或因有明显组织坏死，组 织细胞吞噬了坏死物质而呈泡沫状，或因脂类物质吸入引起组织细胞吞噬反应。50. 疣状赘生物是指 （分数： 1.00 ）A. 心内膜上附壁血栓VB. 心内膜新生物C. 心瓣膜纤维化D. 心瓣膜钙化E. 心瓣膜增厚解析： 考点风湿病，疣状赘生物 分析 疣状赘生物是指心内膜上附壁血栓。51. 风湿病时，炎症性增生的病变是（分数： 1.00 ）A. 动脉管壁粘液变性B. 大关节积液、肿胀C. 心肌间风湿小结形成 VD. 心内膜炎疣状赘生物生成E. 心外膜呈绒毛状解析： 考点风湿病 分析风湿病时，炎症性增生的病变是心肌问风湿小

35、结形成。动脉管壁粘液变性属变 质病变。大关节积液、肿胀、心外膜呈绒毛状属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓 形成。52. 有关血栓形成，下列哪项是不正确的：（分数： 1.00 ）A. 下肢血栓多于上肢血栓B. 静脉血栓多于动脉血栓C. 静脉内多为混合血栓D. 心脏内多为红色血栓 VE. 毛细血管内多为纤维素血栓解析： 1. 白色血栓（ pale thrombus ）发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时 期如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓（ propagating thrombus ）的头部。镜下，白色血栓主 要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其

36、表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于 纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。 血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素， 其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。2.红色血栓（ redthrombus ）发生在血流极度缓慢甚或停止之后，其形成过程与血管外凝血过程相同。因此，红色血栓见于 混合血栓逐渐增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往构成延续性血栓的尾部。镜下，在纤维素网眼内充满 如正常血液分布的血细胞。肉眼观呈暗红色。新鲜的红色血栓湿润，有一定的弹性，陈旧的红色血栓由于 水分被吸收，变得干燥，易碎，失去弹性，并易于脱落造成栓塞。

37、3. 混合血栓（ mixed thrombus ）静脉的延续性血栓的主要部分（体部），呈红色与白色条纹层层相间，即是混合性血栓。其形成过程是：以 血小板小梁为主的血栓不断增长以致其下游血流形成漩涡，从而再生成另一个以血小板为主的血栓，在两 者之间的血液乃发生凝固，成为以红细胞为主的血栓。如是交替进行，乃成混合性血栓。在二尖瓣狭窄和 心房纤维颤动时，在左心房可形成球形血栓；这种血栓和动脉瘤内的血栓均可见到灰白色和红褐色交替的 层状结构，称为层状血栓，也是混合性血栓。4. 透明血栓（ hyaline thrombus ）这种血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构

38、成，见于弥散性血管内凝血。A253. 女性，36岁。患风湿性心脏病 10余年。近23年来常有心跳、气短症状，特别是活动后症状加重， 并常伴有咳血症状。听诊及超声心动图检查结果诊断为心瓣膜病。此例的临床症状是由于何种病变引起 （分数： 1.00 ）A. 二尖瓣关闭不全B. 二尖瓣狭窄 VC. 三尖瓣狭窄D. 主动脉关闭不全E. 主动脉狭窄解析：患者有：风湿性心脏病 10 余年 而根据：慢性风湿性心瓣膜病是引起二尖瓣狭窄的最常见病因，以 及结合有“心跳、气短症状，特别是活动后症状加重，并常伴有咳血”这些症状，所以此题考虑诊断为： 二尖瓣狭窄。 通常情况下，从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣狭窄的症

39、状可长达10年；此后1020年逐渐丧失活动能力。 1. 呼吸困难劳动力性呼吸困难为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着 病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累，情绪激动，呼吸道感染，性交，妊娠 或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。 2. 咳嗽多在夜间睡眠时及劳动后。多为干咳；并发支气管 炎或肺部感染时， 咳粘液样或脓痰。 左心房明显扩大压迫支气管亦可引起咳嗽。 3. 咯血痰中带血或血痰， 与支气管炎，肺部感染，和肺充血或毛细血管破裂有关；常伴夜间阵发性呼吸困难；二尖瓣狭窄晚期出血 肺梗塞时，亦可咯血痰；大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血

40、造成。多见 于二尖瓣狭窄早期，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。粉红色泡沫痰，为毛细血管破裂所致，属急性 肺水肿的特征。 4. 胸痛约有 15%的二尖瓣狭窄患者有胸痛表现，可能是由于肥大的右心室壁张力增高，同 时心排血量降低致右心室缺血引起。经二尖瓣分离术或扩张术后可缓解。5. 血栓栓塞 20%的二尖瓣狭窄患者在病程中发生血栓栓塞，其中80%有心房颤动。栓塞可发生在脑血管，冠状动脉和肾动脉，部分病人可反复发生。 或为多发生性栓塞。 6. 其它症状左心房扩大和左肺动脉扩张可压迫左喉返神经， 引起声音嘶哑； 左心房显著扩大可压迫食道，引起吞咽困难；右心室衰竭时可出现食欲减退，腹胀，恶心等症状。54. 男性，56岁。10年前曾出现肝大、黄疸、肝功能障碍，血中HBV标记阳性，两个月后病情缓解。3年前出现腹水、脾大、蜘蛛痣，肝脏体积缩小。半年前进行性消瘦，肝脏明显增大，“B超”示肝内多发性结节。应诊断为（分数： 1.00 ）A. 乙型肝炎B. 坏死后性肝硬变C. 肝硬变合并肝癌 VD. 肝淤血E. 脂肪肝 解析：干中有诸如“进行性消瘦”“近期体重明显减轻”等表述，就应该重点考虑，或者说优先考虑恶性 肿瘤的问题。多发性结节多提示肝癌。55. 女性， 32 岁。经常肝区疼痛一年余、肝功能异常。通过血清学检查及肝穿