中医内科学专业实践知识-5

1、中医内科学专业实践知识-5（总分：51.50 ,做题时间：90分钟）、B/B（总题数：25,分数：25.00）1. 女性，34岁。症见头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。应诊为« A.风热头痛« B.肝阳头痛«C.痰浊头痛* D.肾虚头痛« E.瘀血头痛（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析患者头痛伴有心烦易怒，夜眠不宁等肝阳上亢等症状，故诊为肝阳头痛。2. 男，20岁。头痛连及项背，常有拘急收紧感，伴恶风畏寒、口不渴，苔薄白，脉浮紧，此证应诊断为« A.风湿头痛 B.风寒头痛 C.痰浊头痛D.肾虚头痛&#

2、171; E.血虚头痛（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3. 患者，男性，72岁，腹痛绵绵，时发时止，喜热喜按，饥饿劳累后加重，神疲乏力，气短懒言，面色无 华，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其治疗方法应选* A.温中补虚、缓急止痛* B.温里散寒、理气止痛C.疏肝解郁、理气止痛* D.滋阴益胃、和中止痛* E.健脾益气、和中止痛（分数：1.00 ）B.C.D.E.解析：4. 男，65岁，胃下垂患者，时觉脘腹痞闷，喜温喜按，纳呆乏力，身倦懒言，舌质淡红，苔薄白，脉沉弱。选方* A.半夏泻心汤« B.黄芪建中汤« C.补中益气汤D.理中汤« E.八珍汤（

3、分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析胃下垂是因中气下陷所致；脘腹痞闷，喜温喜按，纳呆乏力，身倦懒言是脾虚无以运化，温 煦所致；故治宜补中益气，方用补中益气汤。5. 张某，男，45岁，诉两胁隐痛1年，右侧为甚，易疲倦，遇劳加重，渐至口干舌燥，眩晕不寐，心中烦 热，舌红少苔，脉细弦而数。治疗宜选方* A.芍药甘草汤* B. 一贯煎* C.复元活血汤* D.柴胡疏肝散* E.玉女煎（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：6. 患者女，69岁。喘咳多年，此次发病又现面浮肢肿， 腹部满胀有水，心悸，咯痰清稀，脘痞纳少，尿少, 怕冷，苔白滑，脉沉细。此时治疗宜用* A.桑苏桂苓饮

4、* B.实脾饮* C.苓桂术甘汤* D.真武汤E.泽泻汤（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析脾肾阳虚，无以化水，水饮凌心，故治宜温补脾肾，真武汤功能温阳化水，用于水饮凌心之 证。7. 王某，痢下赤白粘冻，白多赤少或纯为白冻，腹痛，里急后重，饮食乏味，中脘饱闷，头身困重，舌质 淡苔白腻，脉濡缓，证属« A.寒湿痢« B.休息痢« C.噤口痢« D.虚寒痢E.阴虚痢（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：8. 患者，男，24岁。胸胁胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重，胸闷气短，暧气频作，舌苔薄，脉弦。其证 候是* A.肝胃不和* B.

5、肝络瘀阻* C.肝气郁结* D.肝郁化热* E.肝脾不调（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析根据患者临床表现，可以诊断患者为肝失条达，气机郁滞，络脉失和所致的胁痛。故正确答 案为Co9. 女性，31岁。小便短数，急迫不爽，灼热刺痛，尿色黄赤，口苦，少腹拘急胀痛，便秘，舌红苔黄腻， 脉濡数。治疗应首选方剂« A.沉香散B.石苇散C.八正散« D.小蓟饮子«E.程氏萆薢分清饮（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析本证是因湿热蕴结下焦，膀胱气化失司所引起的淋证。治宜清热利湿通淋。八正散有清热解 毒，利湿通淋功能，适用于湿热熏蒸下焦之热淋

6、。10. 男，43岁。手术后出现眩晕，动则加剧，劳累即发，乏力懒言，唇甲不华，纳少腹胀，舌淡苔薄白， 脉细弱。此证应诊断为 A.瘀血阻窍型眩晕« B.气血亏虚型眩晕« C.肝阳上亢型眩晕 D.肾精不足型眩晕« E.痰湿中阻型眩晕（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析手术耗气动血，致使气血亏虚，无以濡养，形成眩晕；动则加剧是动则耗气，气更虚；劳累 即发，乏力懒言均为气虚表现；唇甲不华，纳少腹胀是血虚之征；舌淡苔薄白，脉细弱是虚弱表现。11. 患者男，28岁。身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉 弦滑。治疗应首选*

7、 A.大柴胡汤* B.小柴胡汤* C.麻黄连翘赤小豆汤* D.茵陈蒿汤* E.甘露消毒丹（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：12. 患者男，58岁。冠心病史8年，近因活动较多而发。诊见：心前区疼痛阵发，稍事活动则出现心悸而 痛，伴胸闷，气短汗出，面色恍白，四肢欠温，舌淡胖，苔白，脉沉细，辨证为* A.寒凝心脉« B.气滞心胸« C.气阴两虚D.心肾阴虚* E.心肾阳虚（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析心前区疼痛阵发，稍事活动则出现心悸而痛，伴胸闷，气短是阳气虚衰，胸阳不振，气机痹 阻，血行瘀阻，动则气耗；汗出是气虚不能敛汗；面色恍白，四肢欠温

8、是心肾阳虚，形体失温；舌淡胖， 苔白，脉沉细是脾肾阳气不足之征。故选E。13. 王某，女，47岁。前晚不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛， 无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。应诊断为何证* A.外邪犯胃型呕吐« B.饮食停滞型呕吐* C.痰饮内停型呕吐* D.脾胃虚寒型呕吐* E.肝气犯胃型呕吐（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：14. 男，70岁。患多种急慢性病迁延难愈，现虚烦不寐，形体消瘦，易疲劳，头晕健忘，纳少，面色恍白， 舌淡脉细弱治疗宜用* A.酸枣仁汤* B.天王补心丹* C.归脾汤* D.安神定志丸* E.朱砂安神丸

9、（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析久病致脾虚血亏，心神失养，神不守舍，从而形成不寐之心脾两虚证，治宜补益心脾，养血 安神。归脾汤益气补血，健脾养心，适用于不寐健忘，心悸怔忡，面黄食少等心脾两虚等证。15. 患者肺胀病史20年，呼吸浅促难续，声低气怯 倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数 无力。治疗应首选« A.金匮肾气丸« B.平喘固本汤« C.真武汤« D.大补元煎« E.七味都气丸（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。肺肾气虚则不能主气、纳气，治疗当以补肺纳肾

10、,降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化痰，从而达 到止喘的目的。故 B为标准答案。16. 患者尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰酸膝软，神疲乏力，脉细数。治疗应首选* A.小蓟饮子* B.导赤散* C.知柏地黄丸« D.七味都气丸* E.石苇散（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析本证为肾阴不足，虚火扰动阴血之证，用知柏地黄丸滋阴清热，补虚止血。17. 患者，女，36岁。平素精神抑郁，昨日与人争吵后，突然感到咽中不适，如有物梗阻，咯之不岀，吞 之不下，胸闷胁胀，纳食欠佳，舌苔白腻，脉弦滑。其治法是* A.舒肝解郁，理气止痛* B

11、.行气开郁，宽胸和胃*C. 行气开郁，化痰散结D. 舒肝解郁，理气和胃E. 舒肝解郁，顺气化痰（分数:1.00 )A.B.C. VD.E.解析：18. 患者因昨晚贪睡凉地，于今晨岀现恶寒发热症状，恶寒重，发热轻，头痛，全身关节疼痛，咽痒而咳嗽,痰稀薄色白量不多，鼻塞流清涕，口不渴，舌质淡红苔薄白而润，脉浮紧。其诊断是*A. 咳嗽（风寒犯肺）B. 咳嗽（风热犯肺）C. 痹证（风寒）D. 感冒（风寒犯肺）E. 感冒（风热犯肺）（分数:1.00 )A.B.C.D. VE.解析：19. 男，59岁。肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂，苔薄白，脉浮数，此证应选方A. 天麻钩藤饮B.

12、 镇肝熄风汤C. 真方白丸子加减D. 桃仁承气汤E. 羚角钩藤汤（分数:1.00 )A.B.C. VD.E.解析：解析脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻导致中风。治宜祛风化痰通络。真方白丸子化痰通络, 用于治疗风痰入客经络，症见口眼歪斜，舌强不语，手足不遂等症。20. 女，58岁。水肿，腰以下为甚，脘闷纳呆，肢冷神倦，尿少便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉缓，最佳选 方为 A.温脾汤B.参苓白术散 C.实脾饮« D.胃苓汤«E.五苓散（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：21. 患者，女，25岁。平素食少纳呆，体倦乏力，经常感冒。近日汗岀恶风，劳累尤甚，面色少华，舌苔 薄

13、白，脉弱。其诊断是« A.哮证，肺虚« B.喘证，脾虚«C.自汗，肺卫不固«D.盗汗，阴虚火旺 E.胸痹，气阴两虚（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析题中所提供病例，其主诉当为汗岀，故应诊断汗证之自汗。以时时汗岀，动辄益甚为依据。 平时食少，脾气不足，母病及子，肺气也虚，卫外不固，故易受邪侵而经常感冒，时时汗出。卫外不固故 汗岀而恶风。动则耗气，故劳累之后汗岀尤甚。面色少华，脉弱也为气虚之象，故C为正确答案。22. 患者男，61岁。病久饮郁化热，证见喘满胸闷，脘腹痞坚，面色黧黑，烦渴，苔腻而黄。宜用* A.己椒苈黄丸* B.葶苈大枣泻肺

14、汤* C.苓桂术甘汤* D.木防己汤* E.五苓散（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析病久饮郁化热，证见喘满胸闷，脘腹痞坚，面色黧黑，烦渴，苔腻而黄是邪实正虚之象，木 防己汤功能行水散结，补虚清热。23. 患者，男，45岁。头痛，项背强直，恶寒发热，无汗，肢体酸重，舌苔白腻，脉浮紧。治疗应首选« A.川芎茶调散« B.九味羌活汤« C.薏苡仁汤D.羌活胜湿汤« E.三仁汤（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：24. 女性，38岁，自觉腹中气聚，走窜样胀痛，时痛时止，两胁时有不适，情绪郁闷时症状加重，口苦， 舌红，苔薄白，脉弦。

15、（假设信息）患者腹痛缓解之后，宜采用何方调理善后* A.逍遥散« B.当归补血汤C.参苓白术散« D.香砂六君子汤« E.八珍汤（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析根据患者临床表现，诊断患者为聚证之肝气郁滞，其基本病机是：肝失疏泄，腹中气结成块。逍遥散疏肝解郁，健脾养血，适用于肝气郁结，脾弱血虚者。25. 患者，女，57岁。有15年肺胀病史。1周前，劳累后出现面浮肿，呼吸喘促难续，心悸，胸脘痞闷， 尿少，怕冷，纳呆，舌苔白滑，脉沉细。治疗应首选* A.济生肾气丸* B.真武汤* C.实脾饮* D.参附汤E.金匮肾气丸（分数：1.00 ）A.C.D

16、.E.解析：解析患者是水饮凌心之表现，治宜温阳利水，泄壅平喘。真武汤功能温阳利水， 是本证首选之方。二、B/B（总题数：6,分数：19.50）男性，30岁。患者因“全身浮肿，眼睑部尤甚1周”入院。刻下：眼睑浮肿明显，延及全身，小便不利，身发疮痍，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。（分数: 4.00）（1）.该病人的中医诊断是« A.淋证« B.癃闭* C.水肿« D.臌胀E.消渴（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析患者以眼睑浮肿明显，延及全身为主症，符合水肿的诊断，故诊为水肿。（2）.该病的辨证分型是« A.风水泛滥* B.湿毒浸淫*

17、C.水湿浸渍* D.脾阳虚衰E.肾阳衰微（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停导致身发疮痍，恶风发热，故为湿毒侵淫证。（3）.该病的中医治法是* A.分利湿热* B.温运脾阳，以利水湿* C.温肾助阳，化气行水* D.宣肺解毒，利水消肿* E.健脾化湿，通阳利水（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：解析因本证病机是疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停，故治宜宣肺解毒，利水消肿。（4）.该病的首选方药是A.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮« B.疏凿饮子« C.实脾饮« D.真武汤« E.五皮饮（分

18、数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析麻黄连翘赤小豆汤宣肺利尿，治风水在表之水肿；五味消毒饮清解热毒，治疮毒内归之水肿。 二方合用共起宣肺利水，清热解毒之功，主治痈疡疮毒或乳蛾红肿而诱发的水肿。患者皮肤出现青紫斑点或斑块，伴见鼻衄、齿衄、便血、尿血，发热，口渴，口苦，舌红苔黄，脉弦数。（分数：3.00 ）（1）.发病关系最为密切的病因病机是* A.热病之后* B.感受外邪* C.饮酒过多* D.情志过极* E.久病之后（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠导致皮肤出现青紫斑点或斑块；热壅经络，迫血妄行致鼻衄、齿衄、便血、尿血；发热，口渴，

19、口苦，舌红苔黄，脉弦数为热证的表现。（2）.其治法是* A.清胃泻火，化瘀止血B.清肝解毒，凉血止血* C.清热泻火，凉血化瘀* D.补肾固摄，收敛止血* E.清热解毒，凉血止血（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析本证基本病机是热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠，治宜清热解毒，凉血止血。（3）.治疗应首选A.水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、生石膏« B.龙胆草、泽泻、栀子、黄苓、柴胡、车前子、生甘草C.羚羊角、黄连、黄苓、生甘草、黄柏、栀子« D.茜草、侧柏叶、黄苓、生地黄、阿胶、生甘草E.黄芪、龙眼肉、白术、山药、茯苓、甘草、升麻（分数：1.00）A.B.C.D.

20、 VE.解析：解析茜草根、侧柏叶、生甘草清热凉血止血；黄苓、生地清热凉血；阿胶养血。卫某，男，36岁。1990年8月16日就诊。主诉：前额部疼痛3个月。前额部疼 痛以来，每当头痛时伴自觉发冷，并逐渐加重，有时眩晕，脘闷恶心，食欲不振， 困乏疲劳。检其病历，曾服“止痛片”等药，效果不佳。检查：舌苔白腻，脉弦 缓。（分数：4.00 ）（1）.该病人的中医诊断是* A.感冒* B.头痛* C.眩晕D.胸痹* E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析患者以前额部疼痛为主证，故诊断为头痛。（2）.该病的证候分型是* A.肝阳头痛* B.风寒头痛* C.风湿头痛* D.瘀血头痛

21、E.痰浊头痛（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍导致眩晕，脘闷恶心，食欲不振，困乏疲劳。故诊断为痰浊头痛。（3）.该病的治法是« A.疏散风寒止痛« B.祛风胜湿止痛 C.平肝潜阳止痛« D.活血化瘀止痛* E.健脾化痰止痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析因本证的基本病机是脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。故治宜健脾化痰止痛。（4）.该病的首选方药是* A.川芎茶调散« B.羌活胜湿汤* C.半夏白术天麻汤« D.加味四物汤« E.通窍活血汤（分数：1.00 ）A.B.C.

22、 VD.E.解析：解析半夏白术天麻汤功能燥湿化痰， 平肝熄风，用于治疗脾虚生痰，风痰上扰清空所导致的头痛。患者恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌苔淡白，脉浮无力（分数：3.00 ）（1）.其诊断是 A.风寒感冒* B.风热感冒 C.暑湿感冒 D.阴虚感冒D. 气虚感冒（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析气虚无力运行血液，肌肉失养导致身楚倦怠；咳嗽，咯痰无力，舌苔淡白，脉浮无力都是气 虚的表现。（2）.其治法是« A.益气解表« B.辛温解表* C.滋阴解表« D.清暑解表* E.辛凉解表（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.

23、解析：解析本证病机是表虚卫弱，风寒承袭，气虚无力达邪，治宜益气解表，调和营卫。（3）.治疗应首选* A.玉屏风散* B.参苏饮* C.麻黄汤* D.桂枝汤« E.桑菊汤（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析参苏饮益气解表，化痰止咳。人参、茯苓、甘草益气扶正。苏叶、葛根疏风解表；前胡桔梗、 半夏、橘红宣肺化痰；枳壳、木香理气。患者，女性，35岁，近半年常感觉腹部满闷不适，按压后症状加重，有时暧气, 食欲较差，大便不爽。舌质淡红，苔白厚腻，脉滑。（分数：2.50 ）（1）.该患者应诊断为* A.胃痛* B.痞满* C.鼓胀«D.胸痹心痛« E.便秘(分

24、数：0.50 )A.B. VC.D.E.解析：(2) .其证候分型应为« A.邪热内陷«B.痰湿内阻«C.肝郁气滞«D.饮食停滞E.脾胃虚弱(分数：0.50)A.B.C.D. VE.解析：(3) .治疗应采用何种方法A.补气健脾、升清降浊* B.疏肝解郁、理气消痞* C.除湿化痰、理气宽中* D.泄热消痞、和胃开结E.消食和胃、行气消痞(分数：0.50 )A.B.C.D.E. V解析：(4) .宜选用何方剂治疗* A.黄连泻心汤* B.保和丸* C.二陈汤* D.越鞠丸* E.归脾汤（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（5）.若该病人出现水

25、热互结，心下痞满，干噫食臭，肠鸣下利者，可选用哪首方剂治疗A.补中益气汤« B.半夏泻心汤« C.甘草泻心汤« D.生姜泻心汤E.大黄黄连泻心汤（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：女，62岁，多饮、多食10年，尿频、尿急、尿痛5天，发热恶寒2天。发热以 午后为重，头痛，小便灼热黄赤，腰部疼痛，少腹拘急，舌红苔黄腻，脉滑数。（分数：3.00 ）（1）.此病例除消渴以外，还应诊断为* A.头痛* B.淋证* C.内伤发热* D.外感发热* E.腰痛（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析尿频、尿急、尿痛为淋证的典型症状。（2）.此病例治法是*

26、 A.清热利胆* B.清利湿热，健脾和胃* C.清利膀胱湿热D.清胃解热* E.清利湿热（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析根据患者临床表现可以诊断为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司的热淋，治宜清利膀胱湿热。（3）.此病例首选方剂是* A.葛根苓连汤« B.王氏连朴饮* C.大承气汤« D.八正散合小柴胡汤« E.大柴胡汤（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：解析八正散有清热解毒，利湿通淋功效，适用于湿热熏蒸下焦之热淋。三、B/B（总题数：2,分数：7.00）患者，男，57岁。头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，胁肋疼痛，面红口苦，舌 边红苔薄黄，脉弦有力。（分数：3.00 ）（1）.其诊断是* A.风热头痛* B.风湿头痛* C.瘀血头痛* D.肝阳头痛* E.肾虚头痛（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.治疗应首选* A.白芍、天冬、玄参、龟甲、代赭石、茵陈、天麻、牛膝、麦芽B.天麻、钩藤、石决明、黄苓、栀子、牛膝、桑寄生、茯神* C.熟地黄、山萸肉、山药、枸杞、人参、当归、菊