SL721-2015《水利水电工程施工安全管理导则》全套84张表格加导航

1、i欢迎下载精品文档表 E.0.3-1安全生产目标管理计划审核表工程名称:致：（监理机构）根据规定，我方已完成安全生产目标管理计划，请贵方审核。 附件：安全生产目标管理计划。单位名称： 负责人：日期：（全称及盖章）年月日监理单位审核意见：监理机构 监理工程师 日期：:（全称及盖章）年月日项目法人意见：项目法人：负责人：日期：（全称及盖章）年月日说明：本表一式 份，由施工单位填写。报监理单位审核，项目法人同意后，项 目法人、监理机构、施工单位各一份。精品文档2欢迎下载表 E.0.3-2安全生产目标管理计划变更审核表工程名称目标管理计划变更内容及变更原因：（可另设附页）单位意见:单位名称：（全称及盖

2、章）负责人：日 期：年 月日监理单位审核意见：监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：日 期：年 月日项目法人意见：项目法人：（全称及盖章）负责人：日 期：年 月日说明：本表一式份，由施工单位填写。报监理单位审核，项目法人同意后，项 目法人、监理机构、施工单位各一份。3欢迎下载精品文档表 E.0.3-3安全生产目标管理考核表工程名称:考核单位被考核单位序号项目考核要求分值实得分-一一伤亡控制指标杜绝死亡、重伤事故，避免一般性伤害 发生二二二施工安全达标1安全生产责任 制建立安全责任制、严格执行责任制、按 规定配备专（兼）职安全员、管理人员 责任制考核合格2目标管理进行安全责任目标分解、落实考核

3、办法3安全措施方案审查安全措施、监督安全措施落实4安全检杳安全检查有记录、 检查出事故隐患整改 做到“四定”、对重大事故隐患整改通 知书所列项目如期完成5安全教育新入厂工人进行二级安全教育、有具体 安全教冃内容、变换工种时进行安全教 育、专职安全员按规定进行年度培训考 核或考核合格6特种作业持证 上岗特种作业人员均经培训后从事特种作 业、特种作业人员持操作证上岗7工伤事故工伤事故按规定报告、工伤事故按事故 调查分析规定处理、建立工伤事故档案8安全标志有现场安全标志布置总平面图、 现场安 全标志按总平面图设置1111_k文明（创优）施工目标1封闭管理门卫和门卫制度、进入现场佩戴工作卡2现场防火动

4、火审核、动火监护管理3治安综合治理建立治安保卫制度并进行责任分解、治 安防范措施4施工现场标牌五牌一图设置、安全标牌1111检查合计分考核结果：考核负责人：考核日期：说明：本表一式 份，由项目法人填写，项目法人、监理机构、施工单位各一份， 用于考核施工单位安全生产目标完成情况。 表中考核内容仅供参考，项目法人应 根据安全目标责任书的内容制订考核4欢迎下载办法。精品文档5欢迎下载表 E.0.3-4 安全生产管理目标考核表（20 年 季度）工程名称：考核单位:序号被考核 部门、班 组伤亡控制指标安全达标文明施工目标隐患治理目标考核结果考核人“五无”目标年度轻伤 事故频率胪叽全灿伽法产皿安羽救叭rs

5、爲必的邈工全刘后环彖X哲芬教攵。基国生M立的M壬口血：和全WW取主报S党安本本咖对M加列1么&尔及亍时T RH咅育教育名教签日月年二级教育5、卜底全基括W;站附包凡八山用;生M W使主识全础急具知交基紧用r,本全必、好基场；艾识品詩全现程U知用世安产规电爆护wfix生术、K防防拆点施砂操械防叽标制则硏意安木星散如?帘本本宓本高防附防帅fr1 22规334455处&本教育人 岗位育名教签日月年三级教育教劳个壬，安幺-彳潑勺、rz?2匸度施肘7制设灿字全口程(O始安财sairn组伸扛MM班剿*;F安W作：安必郃脚&及操容如3妇如O全内Mtr肌W估安列煮加O由归位下W陥一!劝

6、仙岗括创出“；那钏种笹M、g和口rn立立匸农且户用劄劄。本主WM豺护朴朴求行，M田一空防MTT要进育12233动4455全育名教签日月年精品文档说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。24欢迎下姓 名: 单位名称:身份证号码:班组及公众:从业人员手册证号：本工地建卡日期:精品文档说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。25欢迎下表 E.0.3-20现场设施安全管理台帐工程名称：施工单位:序号名称规格 型号制造 厂家安装 位置厂内 编号运行 情况投用 时间检验 周期检验 时间检验 情况精品文档说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。26欢迎下载表 E.0.3-

7、21现场机械设备安全管理台帐工程名称：施工单位:序号名称规格型号制造厂家安装位置厂内编号运行情况投用时间检验周期检验时间检验情况精品文档27欢迎下载精品文档说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。28欢迎下载表 E.0.3-22消防设施设备安全管理台账工程名称：施工单位:序号设施设备名称规格型号数量购置日期配置地点责任人维护、保养记录第一次第二次第三次第四次说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。消防设备设施包括：室内外灭火栓、消防泵、自动灭火系统、自动报警装 置、灭火器等。精品文档29欢迎下载表 E.0.3-23 特种设备安全管理台帐工程名称：施工单位:序号设备名称规

8、格型号出厂日期产品合格证号使用日期使用许可证号安装地点设备编号备注精品文档说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。30欢迎下载27欢迎下精品文档表 E.0.3-24 特种设备安全管理卡施工单位：设备编号:设备 名称型号出厂 日期合格 证号使用 部门安装 地点管理人检验证号检测 检验 记录检验日期检测检验部门检测检验结论故障 维修 记录发生故障 日期故障内容维修结论说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查精品文档说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。32欢迎下载表 E.0.3-25劳动保护用品采购登记台账工程名称:序号米购日期名称数量金额发票号验收人备注精品文

9、档说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。33欢迎下载精品文档说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。34欢迎下载表 E.0.3-26劳动保护用品发放台账工程名称:序号姓名工种工作部门名称规格型号数量发放日期使用周期领用人签字精品文档说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。35欢迎下载精品文档36欢迎下表 E.0.3-27起重机械维护保养记录表工程名称:设备名称设备型号出厂编号备案编号自编号出厂日期产权单位维保单位上次维保日期项类维护保养内容技术要求备注清 洁润 滑各机构传动 系统、部件润滑按设备使用说 明书及相关标 准规程检 查调 整更 换基础及轨道部件附

10、件连 接件、各机 构制动器和 限位开关与 机械元件间隙调整更 换、钢丝 绳、吊具、索具、链条、滑轮更 换精品文档说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。37欢迎下项类维护保养内容技术要求备注金属结构与 连接件按设备使用 说明书及相关 标准电器与控制 操作系统维护保养结论维护保养人员：（签名）维护保养单位：（公章）年月日精品文档说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。38欢迎下表 E.0.3-28起重机械运行记录表第页年运行故障维修司机 （签名）月日作业前试验：时分起安全装置、电气线路检查：时 分止作业情况：月日作业前试验：时分起安全装置、电气线路检查：时 分止作业情况：

11、月日作业前试验：时分起安全装置、电气线路检查：时 分止作业情况：精品文档说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于存档和备查。39欢迎下表E.0.3-29施工机具及配件检查维护保养记录表工程名称：班组：施工机具 及配件规格型号自编号码出厂时间使用年限上次维护 保养时间检杳维护 保养记录更换主要 配件记录记录人：（签名）年月日34欢迎下载精品文档表 E.0.3-30 施工现场临时用电设备检查记录表工程名称：检查日期：（星期 ）天气：编号:项目设、电机数据绝缘电阻接地（零）线防雷接 地电阻/?漏电开关外绝缘层 检杳功率/KW相数/相电压/V绕组对壳/ M ?相间/M ?接地 （零）线电阻/?截面积/

12、mn2动作时间/S动作电流/mA兆欧表型号：电压：V检查电工签名：年 月日电气负责人签名：年 月日说明：本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。绝缘电阻大于0.5M?,重复接地电阻不大于10?,重复接地电阻不大于4?精品文档表 E.0.3-31施工现场临时用电设备明细表41欢迎下工程名称：施工单位:序号设备名称数量/台设备数据总容量/KW备 注容量/（KW/台）相数/相功率 因素电压/V暂载率（%总容量合计：KW填表人：电气负责人：填表日期： 年 月 日说明：本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。精品文档表 E.0.3-32高空作业吊篮验收表42欢迎下工程名称总承包单位项目负责人专业

13、承包单位项目负责人施工执行标准及编号：验收部位塔设高度m材质型号序号检杳项目检查内容与要求验收结果1资料部分高处作业吊篮安装拆卸工持省级以上建设主管部门颁发的 建筑施工特种作业人员操作资格证书:吊篮安装前必须编制专项方案，审批手续完备作业前有安全技术交底记录有安全操作规程2吊篮及 安全装置:挑梁锚固或配重等抗倾覆装置有效吊篮组装符合设计要求电动（手动）葫芦使用合格产品，保险卡有效，吊钩有保险:吊篮保险绳有效3安全防护吊篮平台宽 0.8im 长度不宜超过 6m 吊篮与建筑结构有 紧固措施:单片吊篮升降两端有防护多层作业有防护顶板4荷载施工何载符合设计规疋r 吊篮使用前经荷载试验合格5检验检验合格

14、（附吊篮及防坠器检验报告）6其他验收结论验收日期：年 月日参加 验收 人员总承包单位专业承包单位监理单位专项方案编制人：（签名） 项目技术负责人：（签名） 项目负责人：（签名） 项目章专项方案编制人：（签名） 项目技术负责人：（签名） 项目负责人：（签名） 项目章专业监理工程师：（签名）总监理工程师：（签名）精品文档表 E.0.3-32高空作业吊篮验收表43欢迎下说明：本表一式 份，由施工单位填写。施工单位、监理机构各一份精品文档表 E.0.3-33 扣件式钢管脚手架验收表44欢迎下工程名称总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人实施执行标准及编号：验收部位塔设高 度/m材质型号序号检杳项目

15、检查内容与要求验收结果一一一、亠 * 、亠）1施工方案架子工持省级以上建设主管部门颁发的建筑施工特 种作业人员操作资格证书脚手架拾设前必须编制专项方案，拾设咼度50m及以 上须有专豕论证报告，审批手续完备搭设高度50m以下脚手架应有连墙杆、立杆地基承载 力设计计算；搭设咼度超过50m时，应有完整设计计 算书卸何装置符合专项方案要求立杆、纵向水平杆、横向水平杆间距符合设计和规范 要求必须设置纵横扫地杆并符合要求二二二立杆基础基础经验收合格，平整坚实与方案一致，有排水设施立杆底部有底座或垫板符合方案要求并应准确放线 定位立杆没有因地基下沉悬空的情况-三剪刀撑与 连墙杆剪刀撑按要求沿脚手架高度连续设

16、置，每道剪刀撑宽 度不小于4跨（且不应小于6m ,角度4560,搭接长 度不小于1m,扣件距钢管端部大于10cm,等间距设置3个旋转扣件固定按方案要求设置连墙拉结点：咼度在50m及以下的双 排架和咼度在24m及以下的单排架,每根连墙杆覆盖面 积w40 m2,高度在50m以上的双排架每根连墙杆覆盖 面积w27m高度超过24m以上的双排脚手架必须用刚性连墙杆与 建筑物可靠连接咼度在24m以下宜米用刚性连墙件与建筑物可靠连接， 亦可采用拉筋和顶撑配合使用的附墙连接方式四杆件连接步距、 纵距、 横距和立杆垂直度搭设误差符合规范要 求； 不同步、不同跨相邻立杆、纵向水平杆接头须错开 不小于500mm除顶

17、层顶步外，其余接头必须采用对接 扣件连接纵、横向水平杆根据脚手板铺设方式与立杆正确连接扣件紧固力矩控制在4065N- m精品文档扣件式钢管脚手架验收表（续表）45欢迎下序 号检杳 项目检查内容与要求验收结果四 杆件 连接步距、纵距、横距和立杆垂直度搭设误 差符合规范要求；不同步、不同跨相邻 立杆、纵向水平杆接头须错开不小于500mm除顶层顶步外，其余接头必须采 用对接扣件连接纵、横向水平杆根据脚手板铺设方式与 立杆正确连接扣件紧固力矩控制在4065N- m验收结论验收日期：年月日参 加验 收人 员总承包单位专业承包单位监理单位专项方案编制人：项目技术负责人：项目负责人：专项方案编制人：项目技术

18、负责人：项目负责人：专业监理工程师：总监理工程师：说明：本表一式2份，由施工单位填写。施工单位、监理机构各1份精品文档表 E.0.3-34悬挑式脚手架验收表46欢迎下工程名称施工执行标准及编号验收部位搭设高度/m材质型号序号检杳项目检查内容与要求验收结果一 一一资料部分架子工持省级以上建设主管部门颁发的建筑施工特种作业人员操作资格证书脚手架搭设前必须编制专项方案，20m及以上须有专豕论证报告，审批手续兀备脚手架分段搭设分段验收，资料齐全有安全操作规程及安全技术交底记录二 二二架体稳定外挑杆件与建筑结构连接米用焊接或螺栓连接， 不得采用扣件连接悬挑梁安装符合设计要求立杆底部牢固，立杆垂直偏差满足

19、规范要求，立杆 纵横向间距满足专项方案要求架体与建筑结构连接，垂直不大于二步，水平不大于三跨-三安全防护施工层外侧设置1.2m高防护栏杆和18cm高的挡脚板架体外侧用密目式安全网严密封闭，架体搭设应超过作业层1.5m脚手板满铺、牢固，不得有探头板作业层下用安全平网严密防护，施工层以下每隔10m以内圭寸闭一次总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人精品文档悬挑式脚手架验收表（续表）47欢迎下序 号检杳 项目检查内容与要求验收结果4荷载脚手架荷载不得超过设计规定5其它验收结论验收日期：年月日参 加验 收人 员总承包单位专业承包单位监理单位专项方案编制人：项目技术负责人：项目负责人：专项方案编制人

20、：项目技术负责人：项目负责人：专业监理工程师：总监理工程师：说明：本表一式2份，由施工单位填写。施工单位、监理机构各1份精品文档表 E.0.3-35混凝土模板工程验收表48欢迎下工程名称总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人施工执行标准及编号:验收部位安装日期立柱材料和规格模板材料和规格层咼/m序 号检杳 项目检查内容与要求验收结果一一一安全 施工 万案搭设高度 5m5m 及以上；搭设跨度 10m10m 及以上；施工总荷载10kN/10kN/就及以上；集中线荷载 15kN/m15kN/m 及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立 无联系构件的，搭设前必须编制专项方案，审批手续完备搭设高度

21、 8m8m 及以上；搭设跨度 18m18m 及以上；施工总荷载 15kN/15kN/及以上；集中线荷载20kN/m20kN/m 及以上须有专家论证报告，审批手续完备根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施二二二立柱、水平 拉杆 与剪刀撑梁和板的立柱，其纵横向间距应相等或成倍数钢管立柱底部应设垫木和底座，顶部应设可调支托，U U 形支托与楞梁两侧间如有间隙，必须楔紧，其螺杆伸岀钢管顶部不得大于200m200m m m 螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不得大于3mm3mm 安装时应保证上下同心在立柱底距地面 200mm200mm 高处, ,沿纵横水平方向应按纵下横上的程序设扫 地杆。可调支托底部的

22、立柱顶端应沿纵横向设置一道水平拉杆。扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向应各设一道水平拉杆；当层高在 8 820m20m 时，在最顶步距两水平拉杆中间应加设一道水平拉 杆，当层咼大于 20m20m 时，在最顶两步距水平拉杆中间应分别增加一道水平 拉杆。所有水平拉杆的端部均应与四周建筑物顶紧顶牢。无处可顶时，应在水平拉杆端部和中部沿竖向设置连续式剪刀撑木立柱的扫地杆、水平拉杆、剪刀撑应采用 400mm*50mr400mm*50mr 木条或 25*8025*80 的 木板条与木立柱钉牢。 钢管立柱的扫地杆、水平拉杆

23、、剪力撑用扣件与钢筋立柱扣牢。木扫地杆、水平拉杆、剪刀撑应采用搭接，并应采用铁钉钉 牢。钢管扫地杆、水平拉杆应米用对接，剪刀撑应米用搭接，搭接长度不 得小于 500mm500mm 并应采用 2 2 个旋转扣件分别在离杆端不小100mm100mm 处进行固疋钢管规格、间距、扣件应符合设计要求。每根立柱底部应设置底座及垫 板，垫板厚度不得小于50mm50mm钢管支架立柱间距、扫地杆、水平拉杆、剪刀撑的设置应符合方案及JGJ162JGJ162建筑施工模板安全技术规范第 6.1.96.1.9 条的规定。当立柱底部不在同一高度时，高处的纵向扫地杆应向低处延长不少于2 2 跨，高低差不得大于 1m1m，立

24、柱距边坡上方边缘不得小于0.5m0.5m精品文档混凝土模板工程验收表（续表）49欢迎下序号检杳 项目检查内容与要求验收 结果二二二立柱、水平 拉杆 与剪刀撑立柱接长严禁搭接，必须米用对接扣件连接，相邻两立柱的对接接头不得在同步内，且对接接头沿竖向错开的距离不宜小于500mm500mm 各接头中心距主节点不宜大于步距的1/31/3严禁将上段的钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上满堂模板和模板支架立柱，在外侧周圈应设由下至上的竖向连续式剪刀撑；中间在纵橫向应每隔10m10m 左右设由下至上的竖向连续式剪刀撑，其宽度宜为 4-6m4-6m，并在剪刀撑部位的顶部、扫地杆处设置水平剪刀撑 且底端应

25、与地面顶紧，夹角宜为 450-60450-60 0 0。当建筑层高在 8-20m8-20m 时，除应满足上述规定外， 还应在纵横向相邻的两竖向连续式剪刀撑之间增 加之字斜撑，在有水平剪刀的部位， 应在每个剪刀撑中间处增加一道水 平剪刀撑。当建筑层高超过20m20m 时，在满足以上规定的基础上，应将所有之字斜撑全部改为连续式剪刀撑。当支架立柱高度超过 5m5m 时，应在立柱周圈外侧和中间有结构柱的部 位，按水平间距 6 69m,9m,竖向间距 2 23m,3m,与建筑结构设置一个固结点-三作业 环境模板及其支架在安装过程中，必须设置有效防倾覆的临时固定设施高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得

26、爬支模上下高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护作业面临边防护及孔洞封严措施应到位垂直交叉作业上下应有隔离防护措施四其他验收结论验收日期：年月日总承包单位专业承包单位监理单位专项方案编制人：（签名）专项方案编制人：（签名）专业监理工程师:（签名）参加验收项目技术负责人:（签名）项目技术负责人：（签名）人员项目负责人；（签名）项目负责人：（签名）总监理工程师：（签名）（项目章）（项目章）说明：本表一式 份，由施工单位填写。施工单位、监理机构各一份精品文档表 E.0.3-36基坑支护、开挖及降水工程验收表50欢迎下工程名称总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人施工执行标准及编号：序号检杳项目

27、检查内容与要求验收结果一一一资料部分开挖深度超过3m（含）或虽未超过3m但现场地质条件 和周边环境复杂的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水 工程施工前必须编制专项方案；当开挖深度超过5m（含）或虽未超过5m但现场地质条件和周边环境较 复杂时还须有专豕论证报告，审批手续完备施工前建设单位必须提供施工现场及毗邻区域内详细 的地上 （下）管线资料，气象和水文观测资料，相邻建 筑物和构筑物、地下工程的有关资料，施工单位应采 取有效保护措施二二二基坑工程监测开挖深度超过5m（含5m）或虽未超过5m但现场地质条 件和周边环境较复杂的基坑工程以及其他需要监测的 基坑工程应实施第三方基坑工程监测-三坑边荷载堆土

28、、机具设备、临时设施等荷载与坑边距离要大于设计规定；出土口等部位必须有加固措施四临边防护 及降排水防护栏杆应由上下两道钢管横杆及钢管栏杆柱组成，上杆距离地高度1.2m,下杆距离地高度0.6m,栏杆下 边设置咼度不低于18 cm的挡脚板，挡脚板下边距离地 面的孔隙不应大于10伽。 夜间应设红色标志灯。 施工 期间必须有良好的降排水措施，降水时要有防止临近 建筑物沉降措施精品文档基坑支护、开挖及降水工程验收表（续表）说明：本表一式份，由施工单位填写。施工单位、监理机构各一份51欢迎下序号检杳项目检查内容与要求验收 结果五支护结构支护结构施工及使用的原材料及半成品应遵照有关施 工验收标准进行检验对基

29、坑侧壁安全等级为一级或对构件质量有怀疑的安 全等级为二级和三级的支护结构应进行质量检测支护结构检测、验收试验等六其他验收结论验收日期：年月日参加 验收 人员设计单位勘察单位监理单位项目负责人（签名）：项目负责人（签名）项目负责人（签 名）总承包单位专业承包单位监理单位专项方案编制人：（签名）项目技术负责人：（签名）项目负责人：（签名）（项目章）专项方案编制人：（签名）项目技术负责人：（签名）项目负责人：（签名）（项目章）专业监理工程师：（签名）总监理工程师：（签名）精品文档表 E.0.3-37 临边洞口防护验收表52欢迎下工程名称总承包单位项目负责 人专业承包单位项目负责 人形象进度防护负责

30、人序号检杳项目检查内容与要求验收结 果一 一一资料有预防高处坠落事故的专项施工方案，做到防护 规范化、标准化、工具化二 二二洞口防护电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全 平网边长2.525cm的洞口必须用坚实的盖板履盖， 盖板不能挪动边长25 50cm的洞口，用竹木等盖板，盖住洞 口。盖板须能保持四周搁置均衡，并有固定其位 置的措施边长为50150cm的洞口，必须设置以扣件扣接 钢管而成的网格，并在其上满铺竹笆或脚手板， 网格间距20cm边长为150cm以上的洞口，四周设防护栏杆，洞 口下张设安全平网-三临边防护防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离

31、地咼度为1.01.2m，下杆距地咼度0.50.6m基坑周边固定时，钢管插入地面5070cm,钢管 离边口距离大于50cm在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件 与钢管或钢筋焊牢采用木、竹拦杆时可在预埋件上焊接30cm长的L50X5角钢，上下各钻一孔用10mm螺栓与竹、木 杆件栓牢栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边 设置18cm挡脚板栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部 分都能承受任何方向的1000N外力精品文档说明：本表一式份，由施工单位填写。施工单位、监理机构各一份53欢迎下序号检杳项目检查内容与要求验收结 果四其他验收结论验收日期：年月日参加 验收 人员总承包单位专业承包单

32、位专项方案编制人：（签 名）项目技术负责人：（签 名）项目负责人：（签名）（项目章）专项方案编制人：（签 名）项目技术负责人：（签 名）项目负责人：（签名）（项目章）专业监理工程师：（签名）总监理工程师：（签名）精品文档表 E.0.3-38人工挖孔桩防护验收表54欢迎下工程名称总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人施工进度序号项目检杳检查内容与要求验收结果一一一资料编制专项方案，开挖深度超过16m的，须有专 豕论证报告，并按规定报有关部门审批气体测试记录潜水泵维修保养及绝缘检测记录安全操作规程及安全技术交底二二二井孔周边防护第一护壁高出地面25cm及以上井孔周边有防护栏杆并符合要求成孔后有

33、盖孔板-三井内防护井内有半圆平板（网）防护井内有上下梯上下联络信号明确四送风送风管、设备数量满足并性能完好风管材质符合要求不破损施工过程坚持送风五护壁及时浇筑护壁混凝土护壁拆模应经工程技术人员同意六井内作业井内作业，井上有人监护井内作业人员必须戴安全帽，系安全带或安全 绳井内抽水，作业人员必须上井桩号精品文档表 E.0.3-38人工挖孔桩防护验收表55欢迎下精品文档人工挖孔桩防护验收表（续表）说明：本表一式份，由施工单位填写。施工单位、监理机构各一份56欢迎下序号检查项目检查内容与要求验收结果八气体测试 与急救配备合格有效的气体检测仪器及活体检测有经培训急救人员及器具（带氧气的防毒面具 等）九

34、现场照明井孔内使用12V安全电压照明井孔内照明亮度满足要求井孔内使用防水电缆和防水灯泡。电线无老化或 绝缘损坏并绑在绝缘子上十电箱配电系统符合规范要求，漏电保护器动作电流w15mA电箱配置正确十一施工机具施工机具性能完好，并有可靠的保护接零传动部位有防护并符合要求安装符合规范要求十二其他验收结论验收日期：年月日参加 验收 人员总承包单位专业承包单位精品文档人工挖孔桩防护验收表（续表）说明：本表一式份，由施工单位填写。施工单位、监理机构各一份57欢迎下专项方案编制人：（签名） 项目技术负责人：（签名） 项目负责人：（签名）（项目章）专项方案编制人：（签名） 项目技术负责人：（签名） 项目负责人：

35、（签名）（项目章）专业监理工程师：（签名）总监理工程师：（签名）精品文档58欢迎下工程名称 总承包单位专业承包单位施工执行标准及编号:序号检杳项目检查内容与要求验收结果一 一一资料电工持省级以上建设主管部门颁发的建筑施工 特种作业人员操作资格证书施工现场临时用电设备在5台及以上或设备总容 量在50kW及以上者,应编制用电组织设计临时用电组织设计及变更时，必须履行“编制、 审核、批准”程序，由电气工程技术人员组织编 制，经相关部门审核及具有法人资格企业的技术 负责人批准后实施。变更用电组织设计时应补充 有关图纸资料二 二二外电防护 配电线路不得在外电架空线路正下方施工、 搭设作业棚、 建造生活设施或堆放构件、架具、材料及其他杂 物