氰化物中毒的急救与治疗_第1页
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文档简介

1、氰化物中毒的急救与治疗1、现场急救与清除毒物（1）吸入中毒者，应立即脱离中毒现场，脱除污染衣物，并清洗皮肤 受污染部位， 但应注意急救者自身应穿戴的防护用具， 以防自身中毒。（2）经口中毒者如时间不长应予催吐和洗胃，洗胃液选用1 : 2000高锰酸钾液，洗后予服硫代硫酸钠 23g。2、解毒治疗（ 1 ）高铁血红蛋白形成剂高铁血红蛋白形成剂可与细胞色素氧化酶竞 争CNT,使其结合形成无毒的氰化高铁血红蛋白，然后用供硫剂硫代硫酸钠，使CNT结合成硫氰酸盐由尿排出。其品种、用法与用量为 4 二甲氨基苯酚（4DMAP）。对严重中毒者可于现场即肌内注射 10%4DMAP2ml，然后再静脉缓慢注射25%硫

2、代硫酸钠25ml，注射速 度为2.55ml/min。如症状有反复，可予1h后重复使用半量。 亚硝 酸盐（酯）类，于现场可用亚硝酸异戊酯 12 支，置于手帕中捏碎， 给患者口鼻吸入，每次半分钟，每 2min 吸 1 次，总量不超过 5 支，以 做应急治疗；入院后对未吸入者可用 3%亚硝酸钠 6mg/kg 作静脉注射， 以每分钟 24ml 的速度缓慢推注， 然后用同一针头静脉注射硫代硫酸 钠12.525g,必要时于1h后仍可再重复半量。亚硝酸盐（酯）类的 主要副作用为血管扩张，血压下降，应予注意。亚甲蓝：剂量10mg/kg 静脉注射，然后再用硫代硫酸钠，疗效较差。 高铁血红蛋白形成剂可于清洗排毒前

3、或与其同时使用，使用后应使患 者黏膜出现青紫，注射中如出现休克，即不宜再用。由于 4DMAP 使 用方便，副作用也比较少， 故目前推荐作为首选药物， 亚甲蓝疗效差， 已基本淘汰，只有在找不到其他解毒药又处于紧急状态时才采用。(2) 钻化合物钻化合物可直接与 CNT结合，形成无毒的氰钻酸盐和氰 高钴酸盐，从尿中排出。一般用依地酸二钴或羟钴胺，成人用依地酸 二钻300mg溶于20ml葡萄糖液中，缓慢静脉注射，必要时根据病情可 重复应用12次；羟钻胺首剂50mg/kg，静脉注射或滴注，维持量每 小时25mg,钻的毒性比较大，作用于平滑肌引起呼吸加快，血压下降， 呕吐和腹泻等，故未能广泛使用，目前仅法国较多使用依地酸二钻。(3) 糖类葡萄糖能与 CNT结合，生成无毒稳定的氰醇化物，50%葡萄 糖液可对氰化物中毒起到一定的解毒作用，但作用缓慢，常难达到治 疗效果，仅作为解毒辅助药物。3、吸氧在解毒治疗的同时，应给吸氧，有条件者可进高压氧治疗。4、细胞色素可用 1530mg 静脉注射或加于 10%葡萄糖液中静脉点滴，每 68h1 次，可能有助于中毒酶功能的恢复。用前应作皮试，以防过敏。5、对症治疗1）昏迷

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