交强险网上车险理赔系统培训讲义

1、产险车险产险车险/ /意健险理赔部意健险理赔部主讲人：李萌主讲人：李萌集中培训的安排和要求集中培训的安排和要求交强险网上车险理赔系统架构介绍交强险网上车险理赔系统架构介绍集中测试及相关事项安排集中测试及相关事项安排各相应平台改造及功能介绍各相应平台改造及功能介绍集中培训的安排和要求集中培训的安排和要求培训日程安排培训日程安排集中培训的安排和要求集中培训的安排和要求1、严格遵守考勤制度。不迟到、不早退、不旷课。每天实行两次考勤：采取学员签名和点名抽查的方式。每次考勤以截止时间为限，10分钟以内记迟到一次，超过10分钟记旷课一次。如有特殊情况，应提前向班主任办理请假手续，批准后方可有效。2、自觉维

2、护培训班秩序。服从教学安排，遵守课堂纪律，集中培训时关闭手机。上课禁止随意走动、交头接耳、高声喧哗、吸烟、爱护设施，不乱扔废弃物，保持环境清洁。3、认真听课，做好笔记；尊重讲师，礼貌待人；积极参加研讨和班组活动；对授课内容要结合工作实际加以消化，活学活用。4、守宾馆治安规定，晚上11点之前必须返回房间，禁止参加赌博、色情等非法活动；学习期间，不得酗酒闹事；要注意人身安全和财产安全。集中培训的安排和要求集中培训的安排和要求交强险网上车险理赔系统新架构介绍交强险网上车险理赔系统新架构介绍集中测试及相关事项安排集中测试及相关事项安排各相应平台改造及功能介绍各相应平台改造及功能介绍如果事故各方损失在强

3、制保险的赔偿限额内，应以承保如果事故各方损失在强制保险的赔偿限额内，应以承保强制险的保险公司定损意见为主。如果事故各方损失强制险的保险公司定损意见为主。如果事故各方损失超过强制保险的赔偿限额，应以承担总赔偿责任大的超过强制保险的赔偿限额，应以承担总赔偿责任大的保险公司的定损意见为主。保险公司的定损意见为主。如果事故各方的损失在强制保险赔偿限额内，应优先查如果事故各方的损失在强制保险赔偿限额内，应优先查验核实其他事故方的损失；如果事故各方的损失超过验核实其他事故方的损失；如果事故各方的损失超过强制保险的赔偿限额，应在积极查验核实其他事故方强制保险的赔偿限额，应在积极查验核实其他事故方损失的同时，

4、核实或预估事故各方的责任，掌握事故损失的同时，核实或预估事故各方的责任，掌握事故定损的主动权。定损的主动权。新系统财产赔付顺序：三者车外物新系统财产赔付顺序：三者车外物-三者车上物三者车上物-三者车损。三者车损。 新增：垫新增：垫/ /支付平台；开通：支付平台支付平台；开通：支付平台集中培训的安排和要求集中培训的安排和要求交强险网上车险理赔系统架构介绍交强险网上车险理赔系统架构介绍集中测试及相关事项安排集中测试及相关事项安排各相应平台改造及功能介绍各相应平台改造及功能介绍1 1、改造后的抄单系统直接从、改造后的抄单系统直接从EPCEPC抄单，可查询该保单下的批单情况。抄单，可查询该保单下的批单

5、情况。2 2、抄单直接抄到的是承保部门关联好的保单组。、抄单直接抄到的是承保部门关联好的保单组。3 3、保单抄件点击后出现的是保单列表，由保单号和批单组成的列表，再次点击该、保单抄件点击后出现的是保单列表，由保单号和批单组成的列表，再次点击该保单号码可以弹出保单抄件。保单号码可以弹出保单抄件。1 1、高级查询支持各种查询方式、高级查询支持各种查询方式2 2、点击保单号前面的圆圈可以将该保单号带入报案平台主页面保单号栏目内、点击保单号前面的圆圈可以将该保单号带入报案平台主页面保单号栏目内1 1、若由系统自动关联出的保单组是错误的，可以手工进行正确关联。、若由系统自动关联出的保单组是错误的，可以手

6、工进行正确关联。2 2、取消错误关联，在错误保单后面做选择后点击取消关联，系统可以将该保单、取消错误关联，在错误保单后面做选择后点击取消关联，系统可以将该保单从保单组中剔除，取消该保单与该案件的关联。控制条件：案件立案前从保单组中剔除，取消该保单与该案件的关联。控制条件：案件立案前3 3、需要将正确保单补充进该案件的，可以在最下方直接将该保单号写入、需要将正确保单补充进该案件的，可以在最下方直接将该保单号写入“补充补充关联保单关联保单”内，点击关联进行关联操作。控制条件：案件核赔通过之前内，点击关联进行关联操作。控制条件：案件核赔通过之前 该平台增加了委托项目该平台增加了委托项目“垫付垫付”，

7、选取该项目后，受理委托机构可以对委托的交强，选取该项目后，受理委托机构可以对委托的交强险案件进行垫险案件进行垫/ /支付操作。支付操作。 “ “其他交强险赔偿其他交强险赔偿”金额为其他车辆交强险赔偿额度内应赔付标的车损的金额，查勘时金额为其他车辆交强险赔偿额度内应赔付标的车损的金额，查勘时直接在该栏目内录入赔偿金额直接在该栏目内录入赔偿金额, ,主要目的是为了进行案件自动立案。主要目的是为了进行案件自动立案。“交强险分配金额交强险分配金额”是指若交强险在我司投保分配到本车交强险立案并赔偿的三者车损失金额。若本车交是指若交强险在我司投保分配到本车交强险立案并赔偿的三者车损失金额。若本车交强险不在

8、我公司投保也要录入分配金额，系统会剔除该金额使案件能够准确自动立案。强险不在我公司投保也要录入分配金额，系统会剔除该金额使案件能够准确自动立案。“其他交强险赔偿金额其他交强险赔偿金额”是指多方事故中其他车辆交强险应该赔偿共同三责车辆损失的金额，该金额参与是指多方事故中其他车辆交强险应该赔偿共同三责车辆损失的金额，该金额参与自动立案计算。自动立案计算。1 1、查勘平台录入上述项目；、查勘平台录入上述项目；2 2、0505条款录入条款录入“最终确认金额最终确认金额”为计算后的为计算后的MINMIN（车辆盗抢发生日实际价值，赔偿限额）；（车辆盗抢发生日实际价值，赔偿限额）；3 3、非、非0505条款

9、录入条款录入“最终确认金额最终确认金额”为车辆盗抢日实际价值。为车辆盗抢日实际价值。 “ “其他交强险赔偿其他交强险赔偿”金额为其他车辆交强险赔偿额度内应赔付标的车上货物损失的金额，金额为其他车辆交强险赔偿额度内应赔付标的车上货物损失的金额，查勘时直接在该栏目内录入赔偿金额，该金额参与自动立案计算。查勘时直接在该栏目内录入赔偿金额，该金额参与自动立案计算。“交强险分配金额交强险分配金额”是指分配到本车交强险立案并赔偿的三者物损损失金额；是指分配到本车交强险立案并赔偿的三者物损损失金额；“其他交强险赔偿金额其他交强险赔偿金额”是指多方事故中其他车辆交强险应该赔偿三责物损损失的金额；是指多方事故中

10、其他车辆交强险应该赔偿三责物损损失的金额；“交强险分配金额交强险分配金额”应当优先分配三者物损的损失金额，分配后仍然有额度再分配给三者车应当优先分配三者物损的损失金额，分配后仍然有额度再分配给三者车损。损。该两项金额均参与自动立案，自动立案会刨除这两项金额该两项金额均参与自动立案，自动立案会刨除这两项金额 以上三者人伤录入，均录入需要赔付部分的金额，录入时应当剔除其他交强险已经以上三者人伤录入，均录入需要赔付部分的金额，录入时应当剔除其他交强险已经赔偿部分金额赔偿部分金额1 1、新旧案件分页操作。、新旧案件分页操作。2 2、新旧案件划分标准是，新系统上线后开始发起的报案案件为新案件，之前遗留在

11、、新旧案件划分标准是，新系统上线后开始发起的报案案件为新案件，之前遗留在系统内未操作完成的案件为旧案件。系统内未操作完成的案件为旧案件。3 3、其他功能未发生变化。、其他功能未发生变化。立案平台主页面形式未发生变化，但是进行操作时操作对象是关联的保单组而不是单独保单。立案平台主页面形式未发生变化，但是进行操作时操作对象是关联的保单组而不是单独保单。交强险立案上的这两项内容仅做客观记录，并不参与计算交强险立案上的这两项内容仅做客观记录，并不参与计算交强险赔款计算公式交强险赔款计算公式三者财产估损控制条件：三者财产估损控制条件：1 1、如果事故责任、如果事故责任0 0，无责财产限额；无责财产限额；

12、2 2、其它有责情况，其它有责情况，有责财产限额；有责财产限额；三者车总估损控制条件：如果事故责任三者车总估损控制条件：如果事故责任0 0，无责财产限额三者无责财产限额三者物总赔付；其它有责情况，物总赔付；其它有责情况，有责财产限额三者物总赔付；有责财产限额三者物总赔付；三者人伤估损控制条件（医疗费用）：三者人伤估损控制条件（医疗费用）：医疗费用医疗费用=（医疗费（医疗费+ +住院住院伙食补助费伙食补助费+ +续医费续医费+ +整容费整容费+ +营养费），如果事故责任营养费），如果事故责任0 0，无无责医疗限额；其它有责情况，责医疗限额；其它有责情况，有责医疗限额；有责医疗限额；三者人伤估损控

13、制条件（死亡伤残费用）：三者人伤估损控制条件（死亡伤残费用）：残废伤残赔偿残废伤残赔偿=（丧（丧葬费葬费+ +死亡赔偿金死亡赔偿金+ +交通费交通费+ +残疾赔偿金残疾赔偿金+ +残疾辅助器具费残疾辅助器具费+ +护理费护理费+ +康复费康复费+ +被扶养人生活费被扶养人生活费+ +住宿费住宿费+ +误工费误工费+ +精神抚慰金），如果事精神抚慰金），如果事故责任故责任0 0，无责死亡伤残限额；其它有责情况，无责死亡伤残限额；其它有责情况，有责死亡伤有责死亡伤残限额；残限额；强制三者险总估损控制条件：强制三者险总估损控制条件：1 1、如果事故责任、如果事故责任0 0，无责财产限额无责财产限额无

14、责医疗限额无责死亡伤残限额；无责医疗限额无责死亡伤残限额；2 2、其它有责情况，、其它有责情况，有责有责财产限额有责医疗限额有责死亡伤残限额。财产限额有责医疗限额有责死亡伤残限额。 该平台为新增平台，主要包括新建垫该平台为新增平台，主要包括新建垫/ /支付、暂存案件、退回案件、垫支付、暂存案件、退回案件、垫/ /支付审支付审核四个子平台，案件的查询同其他平台。可以发起垫核四个子平台，案件的查询同其他平台。可以发起垫/ /支付的条件是已经报案生成支付的条件是已经报案生成案件号但在案件在开始缮制前。案件号但在案件在开始缮制前。将对应资料上传到相应的栏目内将对应资料上传到相应的栏目内缮制主页面查询条

15、件并未发生变化，新增新旧案件划分功能，来查询新旧案件。缮制主页面查询条件并未发生变化，新增新旧案件划分功能，来查询新旧案件。增加了其他致害方身份信息的录入，对其他共同致害方进行记录增加了其他致害方身份信息的录入，对其他共同致害方进行记录交强险总赔付交强险总赔付= =三者物总赔付三者物总赔付+ +三者车总赔付三者车总赔付+ +三者人伤总赔付三者人伤总赔付+ +费用赔付费用赔付交强险赔款计算公式交强险赔款计算公式 三者物总赔付控制条件：三者物总赔付控制条件：1 1、如果事故责任、如果事故责任0 0，无责财产限额；无责财产限额；2 2、其它有责情况，、其它有责情况，有责财产限额；有责财产限额； 三者

16、车总赔付（三者车总估损）控制条件：三者车总赔付（三者车总估损）控制条件：1 1、如果事故责任、如果事故责任0 0，无责财产限额三者物总赔付；无责财产限额三者物总赔付；2 2、其它有责情况，、其它有责情况，有责财产有责财产限额三者物总赔付；限额三者物总赔付； 三者人伤总赔付控制条件（医疗费用）：三者人伤总赔付控制条件（医疗费用）：医疗费用医疗费用=（医疗（医疗费费+ +住院伙食补助费住院伙食补助费+ +续医费续医费+ +整容费整容费+ +营养费），如果事故责任营养费），如果事故责任0 0，无责医疗限额；其它有责情况，无责医疗限额；其它有责情况，有责医疗限额；有责医疗限额； 三者人伤总赔付控制条件

17、（死亡伤残费用）：三者人伤总赔付控制条件（死亡伤残费用）：残废伤残赔偿残废伤残赔偿=（丧葬费（丧葬费+ +死亡赔偿金死亡赔偿金+ +交通费交通费+ +残疾赔偿金残疾赔偿金+ +残疾辅助器具费残疾辅助器具费+ +护理费护理费+ +康复费康复费+ +被扶养人生活费被扶养人生活费+ +住宿费住宿费+ +误工费误工费+ +精神抚慰金），精神抚慰金），如果事故责任如果事故责任0 0，无责死亡伤残限额；其它有责情况，无责死亡伤残限额；其它有责情况，有责有责死亡伤残限额；死亡伤残限额；交强险总赔付控制条件：交强险总赔付控制条件：1 1、如果事故责任、如果事故责任0 0，无责财产限额无无责财产限额无责医疗限额

18、无责死亡伤残限额；责医疗限额无责死亡伤残限额；2 2、其它有责情况，、其它有责情况，有责财产有责财产限额有责医疗限额有责死亡伤残限额。限额有责医疗限额有责死亡伤残限额。该栏目应当是其他交强险赔偿金额该栏目应当是其他交强险赔偿金额车损计算系数：车损计算系数：如果有特殊免赔，车损计算系数特殊免赔如果有特殊免赔，车损计算系数特殊免赔如果无特殊免赔，免赔比例（责任免赔）（加扣免赔）如果无特殊免赔，免赔比例（责任免赔）（加扣免赔）不足额比例：不足额比例：如果保险价值不为如果保险价值不为0 0，不足额比例保险金额，不足额比例保险金额/ /保险价值（最大取）保险价值（最大取）如果保险价值等于如果保险价值等于

19、0 0，不足额比例，不足额比例保险金额不为零时，保险价值也不能为零。保险金额不为零时，保险价值也不能为零。车损计算系数不足额比例责任系数（免赔比例）（车损绝对免赔率）车损计算系数不足额比例责任系数（免赔比例）（车损绝对免赔率）公式：公式：车损总定损车损配件定损车损残值车损工时定损车损总定损车损配件定损车损残值车损工时定损控制条件：车损总定损控制条件：车损总定损保险价值保险价值车损配件赔付（车损配件定损车损残值）车损计算系数车损配件赔付（车损配件定损车损残值）车损计算系数车损工时赔付车损工时定损车损计算系数车损工时赔付车损工时定损车损计算系数车损赔付车损配件赔付车损工时赔付其他交强险赔偿金额车损

20、赔付车损配件赔付车损工时赔付其他交强险赔偿金额车损计算系数车损计算系数车损施救费赔付车损施救费定损车损计算系数车损施救费赔付车损施救费定损车损计算系数车损险总赔付车损赔付车损施救费赔付车损绝对免赔额（最小取车损险总赔付车损赔付车损施救费赔付车损绝对免赔额（最小取0 0）+ +费用（车费用（车损）损）三者计算系数：三者计算系数：如果有特殊免赔，三者计算系数特殊免赔如果有特殊免赔，三者计算系数特殊免赔无特殊免赔，免赔比例（责任免赔）（加扣免赔）无特殊免赔，免赔比例（责任免赔）（加扣免赔） 三者计算系数责任系数（免赔比例）（三者绝对免赔率）三者计算系数责任系数（免赔比例）（三者绝对免赔率）公式：公式

21、：三者车总定损三者车配件定损三者车残值三者车工时定损三者车总定损三者车配件定损三者车残值三者车工时定损三者车配件赔付（三者车配件定损三者车残值）三者计算系数三者车配件赔付（三者车配件定损三者车残值）三者计算系数三者车工时赔付三者车工时定损三者计算系数三者车工时赔付三者车工时定损三者计算系数三者车赔付三者车配件赔付三者车工时赔付三者车赔付三者车配件赔付三者车工时赔付三者车施救费赔付三者车施救费定损三者计算系数三者车施救费赔付三者车施救费定损三者计算系数三者车总赔付三者车赔付三者车施救费赔付三者车总赔付三者车赔付三者车施救费赔付三者财产赔付（三者财产定损三者残值）三者计算系数三者财产赔付（三者财产

22、定损三者残值）三者计算系数三者人伤赔付三者人伤定损三者计算系数三者人伤赔付三者人伤定损三者计算系数三者险总赔付三者车赔付三者财产赔付（本车交强险赔付财产损失金额其他三者险总赔付三者车赔付三者财产赔付（本车交强险赔付财产损失金额其他交强险赔偿金额）交强险赔偿金额）三者计算系数三者人伤赔付三者计算系数三者人伤赔付+ +费用（商业三者）费用（商业三者）控制条件：三者险总赔付控制条件：三者险总赔付赔偿限额赔偿限额注：老保单商业三者险有绝对免赔额的应当手工剔除注：老保单商业三者险有绝对免赔额的应当手工剔除非非0505条款：盗抢险总赔付条款：盗抢险总赔付MINMIN（赔偿限额，实际价值）（赔偿限额，实际价

23、值）（1 1绝对免赔率）费用（盗抢险）绝对免赔率）费用（盗抢险）0505条款：条款：当盗抢发生日保险车辆的实际价值大于赔偿限额时：当盗抢发生日保险车辆的实际价值大于赔偿限额时： 赔款赔款= =赔偿限额赔偿限额- -盗抢发生日保险车辆实际价值盗抢发生日保险车辆实际价值* *免赔率免赔率 当盗抢发生日保险车辆的实际价值小于等于赔偿限额时：当盗抢发生日保险车辆的实际价值小于等于赔偿限额时： 赔款赔款= =盗抢发生日保险车辆的实际价值盗抢发生日保险车辆的实际价值* *（1-1-免赔率）免赔率）司机赔付金额司机赔付金额= =损失金额损失金额* *责任系数责任系数* *（1-1-责任免赔率）责任免赔率）*

24、 *（1-1-绝对免赔率）绝对免赔率）控制条件：若（损失金额控制条件：若（损失金额- -其他致害方赔偿金额）其他致害方赔偿金额）* *责任系数赔偿限额系统给提示，不予通过责任系数赔偿限额系统给提示，不予通过投保人数投保人数实际人数实际人数乘客赔付金额乘客赔付金额= =损失金额损失金额* *责任系数责任系数* *（1-1-责任免赔率）责任免赔率）* *（1-1-绝对免赔率）绝对免赔率）投保人数实际人数投保人数实际人数乘客赔付金额乘客赔付金额= =损失金额损失金额* *（投保人数（投保人数/ /实际人数）实际人数）* *责任系数责任系数* *（1-1-责任免赔率）责任免赔率）* *（1-1-绝对免

25、赔率）绝对免赔率）控制条件：投保人数实际人数：若损失金额控制条件：投保人数实际人数：若损失金额* *（投保人数（投保人数/ /实际人数）实际人数）* *责任系数责任系数/ /投保人数赔投保人数赔偿限额系统给提示，不予通过偿限额系统给提示，不予通过附加险相关公式未发生变化，各项损失中注意要剔除其他交强险赔偿部分金额附加险相关公式未发生变化，各项损失中注意要剔除其他交强险赔偿部分金额缮制预赔页面取消原来简单页面，采用正式缮制页面，进行操作，使录入预赔信息更加详细。缮制预赔页面取消原来简单页面，采用正式缮制页面，进行操作，使录入预赔信息更加详细。 费用录入采用巨阵式详细费用录入，可以精确录入各险种发生的相关费用。缮制操作费用录入采用巨阵式详细费用录入，可以精确录入各险种发生的相关费用。缮制操作类型与原来基本相同，增加查勘垫付信息按钮类型与原来基本相同，增加查勘垫付信息按钮核赔平台操作设置没有发生变化，增加新旧案划分选择，过渡期区分新、旧案件分别处理核赔平台操作设置没有发生变化，