糖尿病的护理

1、糖尿病知识 “护理 ”世界卫生组织将每年 11 月 14 日定为 “世界糖尿病日 ”。早在 1995 年，世界糖尿病日宣传的主题即为 “糖尿病教育 ”，口号是 “无知的代价 ”，说明对糖尿病无知将付出高代价，指出糖尿病教育是防治糖尿病的核心。1.接受糖尿病教育的对象:也就是参加糖尿病家庭护理的人员。糖尿病教育作为一种治疗手段，其接受教育的对象大致可分为4 类:首先是糖尿病患者，其对糖尿病的知晓程度将直接影响到疾病的康复，特别是刚确诊的患者；其次是和糖尿病患者生活在一起的最密切的亲人也应作为教育对象；第三就是非糖尿病患者，特别是那些糖尿病的高危人群及患有“过营养疾病 ”的患者，对于他们早期识别及

2、预防糖尿病的发生十分重要。第四，基层医院和社区卫生机构的医护人员。和糖尿病相关科室的医生常常是糖尿病患者的首诊医生，为了早期识别和建立一个正确的治疗方案， 也应对他们进行培训， 使之充分地掌握治疗糖尿病的新知识、新技能。2.糖尿病教育的基本内容:糖尿病的一般概念及基本知识，糖尿病并发症及其危害，糖尿病饮食、运动、药物治疗，糖尿病胰岛素治疗及自我注射技术，糖尿病自我监测，糖尿病与低血糖，糖尿病自我护理等等都是宣教的内容。3.糖尿病教育的方法 :可选择在公共场所举办 “糖尿病日 ”咨询活动，也可进行电话咨询、电台咨询等。成立 “糖尿病病友会 ”，定期举办糖尿病学习班等，使病友树立健康的疾病观。医护

3、人员多参加各种形式的糖尿病专科讲座及培训班的继续教育， 丰富自己的专业知识，好地为患者服务。更运动 “护理 ”运动是治疗糖尿病的重要手段之一，并可消耗葡萄糖，使血糖降低。1.运动的好处。 首先，运动可以增加胰岛素的敏感性，降低胰岛素的抵抗，改善糖代谢。其次，运动可以改善异常的高脂血症，降低甘油三酯、 胆固醇和低密度脂蛋白等容易引起冠心病的有害成分， 同时又能使具有保护作用的高密度脂蛋白升高， 因此运动可以预防糖尿病患者心脑血管合并症的发生和发展。 第三，运动能促进血液循环， 改善血液的高凝状态，减少血栓的形成。第四，运动可以改善心肺功能，使各个脏腑的氧供应量增加，对糖尿病并发症的发生起一定的预

4、防作用。 第五，运动可以防治骨质疏松。随着年龄的增加， 老年人及绝经后妇女常会出现骨质疏松， 糖尿病有可能使骨质疏松加重， 运动可以延缓骨质疏松的发生和发展。2.运动的方法。运动原则是循序渐进，持之以恒。运动场地应选择空气新鲜，路面平整的地方。最好与其他人一起运动，并告知他人你患有糖尿病，若出现意外需给予如何处理，尽量做好运动的一切防护措施。选择喜爱的运动，如打网球、羽毛球、乒乓球、游泳，跳舞，慢跑步等，对以往没有运动习惯的人，开始时可尝试散步。按照个人习惯也可以选择家务劳动， 上街步行购物， 步行上班，都是可取的运动方式。3.运动的时间安排。每周至少 4 次以上，每次 30 分钟至 60 分

5、钟。运动强度以轻中度的有氧运动为宜，以运动后稍微出汗为好。保持情绪稳定糖尿病患者要勇敢的面对人生， 应该认识到糖尿病既是一种严重的疾病， 但也是能够治疗的疾病。治疗结果如何完全取决于自己的努力，相信自己有战胜疾病的能力。要克服低落的情绪。 家属要鼓励患者乐观地对待疾病， 为患者创造一个和谐、 温馨的家庭环境并关心、爱护患者，培养患者乐观的情绪，平和的心境，保持心理健康，帮助患者树立战胜疾病的信心。 糖尿病患者常烦躁、 易怒或者悲观失望， 家属要经常开导病人，使之心情开朗，消除顾虑，保持乐观情绪，以利于身心康复。血糖检测检测血糖是管理糖尿病的手段之一， 主要方法是用微量血糖仪进行检测。 取手指一

6、滴血，滴在特定位置， 即可在仪器上显示出血糖值。 要掌握一天早、 中、晚各时段的血糖波动情况，做到每 36 个月去医院做一次糖化血红蛋白的检测。饮食 “护理 ”根据患者的标准体重和劳动强度，制定其每日所需的总热量。总热量中的50%55% 应来自碳水化合物，主要由粮食提供； 15% 20%的热量应由蛋白质提供；其余 25%30% 的热量应由脂肪提供。1.平衡膳食， 选择多样化、 营养丰富的食物。每日食物应包括4 大类食品 :谷薯类； 蔬菜水果类；肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类；油脂类。2.限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质。无论动物油还是植物油都是脂肪，脂肪仍是高热量食物。 如果不控制脂肪的摄入量就容

7、易超过每日所规定的总摄入热量， 使体重增加而影响血糖的控制。 因此家中在炒菜做饭时一定要想到糖尿病患者需要控制脂肪的摄入量的问题，而合理搭配饮食。3.放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌食用单糖及双糖的食物。主食提倡粗细搭配以降低血糖生成指数；单糖及双糖可直接吸收入血，使血糖生成速度快，不利于血糖的控制。4.增加高纤维膳食。 高纤维食品比重小， 体积大， 在胃肠中占用空间大， 易产生饱腹感，还可通过延缓胃排空速度，改变肠转运时间等而使糖吸收减慢，高纤维还可刺激肠蠕动。不含纤维素的食品有:鸡、鸭、鱼、肉、蛋等；含大量纤维素的食品有:粗粮、麸子、蔬菜( 如芹菜、竹笋 )、豆类等，因此建议糖尿病患者适

8、当多食用豆类和新鲜蔬菜等丰富的高纤维素食物。5.减少食盐摄入量。过多摄入盐可加速淀粉在体内的消化，促进葡萄糖的吸收而引起血糖浓度增高。长时间的高盐饮食习惯还可引起高血压，不利于防止心血管等并发症的发生。尤其是并发高血压、冠心病、肾功能损害及动脉硬化的糖尿病患者更需控制盐的摄入量。6.坚持少吃多餐， 定时定量。 在总热量不变的前提下， 可将糖尿患者每天的食物分成45 次食用，或者每次半饱不感觉饥饿就好，这样有利于血糖的控制；避免一次吃的过饱，使血糖突然升高， 导致高血糖， 同时也要避免间隔时间过长， 否则易产生饥饿感或导致低血糖的发生。7.多饮水，限制饮酒。糖尿病患者由于中枢神经感受性减弱，很难

9、感到口渴，体内水分大量丢失， 血液浓缩，血黏度增加，容易发生心脑血管病，这也是糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病患者千万不要等口渴了才饮水，要主动多饮水。由于糖尿病患者糖代谢紊乱， 不能在肝脏内贮存葡萄糖， 导致肝脏解毒功能差， 而酒精对肝脏有直接 “毒性 ”，它能耗竭肝糖元贮备， 抑制糖异生而加重磺脲类降糖药的低血糖效应；长期饮酒可使血清甘油三酯升高， 加重代谢紊乱， 促使动脉硬化的发生与发展； 注射胰岛素的病人若空腹饮酒易引起低血糖；糖尿病患者高血压，动脉硬化的发病率高，发病年龄早，发展快，长期大量饮酒会加速其发生和发展。家庭护理注意事项1.防止低血糖。 低血糖反应是糖尿病治疗不当的并发症之

10、一，产生的原因主要包括:使用降糖药 (胰岛素或口服降糖药)时不进食或进食过少，或者是进食不规律，不按时进餐 (如忘记或推迟进餐 )等；长时间剧烈运动，尤其是空腹进行剧烈运动；降糖药物(包括胰岛素和口服降糖药 )用量过大，或增加剂量前后没有及时监测血糖；饮酒过量，特别是空腹饮酒。低血糖并不可怕，关键要早期发现，及时治疗，可以迅速缓解。但延误治疗将导致严重后果。因此，所有糖尿病患者及其家属都应警惕产生低血糖并熟识其症状以及自救方法:(1) 每日降糖药种类和数量要在医生的指导下服用。并定时检测血糖，及时调整药物剂量，切不可随意增加降糖药的种类和用量。(2) 按时定量进餐，保持生活起居有规律。当不得已

11、需延迟进餐时应预先进食适量的饼干或水果等。(3) 保持每日运动时间及运动量基本不变。尽量安排在餐后12 小时进行运动，因此时血糖较高不易发生低血糖。 糖尿病人不宜在空腹时运动， 如确有清晨锻炼的习惯， 也应在运动前适当进食。 当进行较长时间的活动项目如远足、 郊游等， 在活动结束后可适当增加饭量或适当减少胰岛素 (或口服降糖药 )的用量。(4) 尽量戒酒。 若非饮不可 (如出席重要宴会等)也只能在血糖处于良好控制下饮少许，而且饮酒前应进食一些食物。(5) 易发生低血糖者应随身携带含糖食品如硬糖或方糖、饼干等，以备低血糖发作时立即服用。记录低血糖发生的时间、次数，与药物、进餐或运动的关系，症状体

12、验等，以便及时联系医生，调整治疗方案。(6) 严重低血糖反应，如神志不清等，应立即送医院治疗。2.保护皮肤、防止感染。首先要注意个人卫生，一般情况下每周要洗澡，换衣裤l 2次。保持皮肤清洁，尤其是要保持外阴部清洁。每天清洗会阴部，防止发生泌尿系统感染。其次，要特别注意保护双脚。避免穿紧袜子和硬底鞋，以免发生足部溃疡进而发展成坏疽。保护方法可采用 :每日检查足部皮肤颜色，有无水疤、破损，发现异常及时处理。用温水洗脚，切忌过热、以免烫伤。擦干足部后做按摩，以促进血液循环。保持鞋袜清洁，大小合适，宽松柔软为宜，切勿穿硬底鞋及凉鞋。修剪指(趾 )甲切忌太短，自己不要修剪鸡眼与胼服，自测血糖时应严格消毒

13、，以免造成感染。出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂， 今天下三分， 益州疲弊， 此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。“能 ”，是以众议举宠为督：亲贤臣， 远小人， 此先汉所以兴隆也； 亲小人， 远贤臣， 此后汉所以倾颓也。 先帝在时，每与臣论此事， 未尝不叹息痛恨于桓、 灵也。 侍中、尚书、 长史、 参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事