-门诊住院患者身份标识制度[页]

1、封面作者：ZHANGJIAN仅供个人学习，勿做商业用途3.1.1.1门诊、住院患者身份标识制度一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。二、结合我院实际，利用身份证号码作为就诊患 者唯一标示管理。三、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者 应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手 段，以确保对正确的患者实施正确的操作。四、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、 手术室）的患者识别措施，交接程序与记录。五、对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患 者，使用“腕带”作为患者身份识别标识；在进行各 项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身 份。六、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核 对后方

2、可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核 对。七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。 工程包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号 等信息。八、患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。（一）门诊患者身份识别制度1 1、在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患 者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对 正确的患者实施正确的操作。2 2、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在 进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性 别、年龄三种方法确认患者身份。3 3、各诊区挂号、分诊护士，挂号时认真核对患 者的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药 物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确

3、分 诊，帮助患者选择医师，准确为患者刷卡挂号，避免 因分诊错误导致换号、退号。4 4、对预约患者认真核对预约单上患者姓名、手 机号，就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性 别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，挂 号后盖预约优诊章，安排优先就诊。给患者建卡时核 对身份证、医疗卡或病历封面上的基本信息：姓名、 性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话， 正确输入患者信息。5 5、医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患 者基本信息，准确识别患者身份，认真为患者诊查， 正确开检查单及处方。6 6、对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主 能力、新生儿、 7 7 岁以下患儿及无痛检查、手术等患

4、 者，必须使用腕带作为识别身份的表示和查对的有效 手段。在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的 各项信息，准确识别患者身份。7 7、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误， 必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新 时，需要经两人重新核对。8 8、 患者使用腕带舒适， 松紧度适宜， 皮肤完整 无破损。9 9、加强对患者身份识别情况的检查，门诊部质 量控制组每月进行督导检查并记录。（二）住院患者身份识别、转接与登记制度1 1、对就诊患者住院病历实行唯一标识管理，如 使用医保卡、新农合医疗卡编号或身份证号码等。2 2、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行 查对制度，应至少同时使用姓名、性别

5、、床号 3 3 种方 法确认患者身份。3 3、ICUICU、病情危重、意识丧失、新生儿、围手术 期、输血、 不同语种或语言交流障碍等患者必须按规 定使用“腕带”标识。4 4、介入治疗或有创治疗活动，标本采集、给 药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让 患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者 身份识别方法，核对床头卡，确认患者身份。5 5、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其 家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施 正确的操作。6 6、 手术患者进入手术室前， 由病房护士写清患 者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手 术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后

6、方 可进入手术室。7 7、急诊、病房、产房、手术室、 ICUICU 之间患者 识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：(1) 急诊科危重患者转科：有工作人员护送， 确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入 院病历；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资 料、病情、臵管情况、特殊情况等，并填写急诊科危 重患者转接记录单，无误后方可离开。(2)门诊急诊患者与 ICUICU、手术室、病房转接 患者；由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在 急诊就诊的复写病例、入院病历；认真与科室护士交 接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、 皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急 诊与 ICU

7、ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离（3 3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接， 内容包括；床号、姓名、手术名称、生命体征、手术 前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接 记录单。（4 4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室 护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及废物的交 接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可 离开。（5 5）病房与 ICUICU 转接患者：由医务人员负责转 送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括： 意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整 情况等，填写病房患者与 ICUICU 对接记录单，无

8、误后方 可离开。（ 6 6）病房与产房转接患者；病房护士认真交 接，内容包括；分娩情况、会阴情况、子宫收缩情 况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者 对接记录单，无误后方可离开。（ 7 7）产房与病房转接患者：产房护士认真交 接，内容包括；分娩情况、会阴情况、子宫收缩情 况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。(8 8)导管室与病房转接患者：由医务人员护 送，保证搬运安全；导管室护士认真交接，内容包 括；患者自然情况，术式、穿刺部位、鞘管、止血方 式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单。版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整 理。版权为张

9、俭个人所有This article in eludes some parts, in cludi ng text,pictures, and desig n. Copyright is Zhang Jia ns pers onal own ership.用户可将本文的内容或服务用于个人学习、研究或欣赏，以及 其他非商业性或非盈利性用途，但同时应遵守著作权法及其他相关 法律的规定，不得侵犯本网站及相关权利人的合法权利。除此以 外，将本文任何内容或服务用于其他用途时，须征得本人及相关权 利人的书面许可，并支付报酬。Users may use the contents or services of

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