股骨颈干角大小及股骨颈骨折关系临床探究

1、股骨颈干角大小及股骨颈骨折关系临床探摘要：目的：探讨股骨颈干角的大小与股骨颈骨折的关系, 从而更好地预防老年性股骨颈骨折。方法：收集35例65岁 以上股骨颈骨折患者的髓关节x线前后位平片，测量其颈干 角的大小，并按颈干角度数从小到大分2组，统计每组的患 者例。结果：2组的病例从小到大依次分为110° 125。为 29例，126° 140。为6例。结论：股骨颈干角度数越大， 越不容易发生股骨颈骨折；反之，则越容易发生股骨颈骨折。关键词：颈干角股骨颈骨质疏松骨折【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】 1008-1879（2012）02-0011-01进入21世纪以来，伴

2、随着我国的人口老龄化进程逐步 加快，老年常见病（骨质疏松）越来越受到全社会广泛的关 注，骨质疏松易引发骨折。世界卫生组织（who）将本世纪 2010年前的10年确定为“骨关节病的10年”,这意味着骨 质疏松、股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的治疗和预防已经 成为当今医学研究的主题1。其中，股骨颈骨折是骨疾病 中的一常见病，此病好发于老年人。本文作者通过研究发现 颈干角的大小与股骨颈骨折有关联，颈干角过小是它的另一 种危险因素。骨质疏松性骨折中股骨颈骨折的发病率最高、危害性较 大、治疗费用较高，同时易引发其他疾病，譬如心脑血管疾 病，进而危及生命。现报道如下：1材料和方法1. 1研究对象。收集200

3、6年2011年6月期间股骨颈无 移位的骨折患者35例體关节前后位平片，所收集的患者均 无严重暴力外伤所致骨折。35例中，男8例，女27例，年 龄均在65岁或以上。在x线平片上显示患者均有骨质疏松, 即骨松质有低密度模糊影像。1.2测量方法。在35张x线前后位平片上测量颈干角, 要求是骨折侧即患侧的颈干角，方法如下。确定股骨颈轴: 通过股骨头球心至转子间晦连线的中点的连线即为股骨颈 轴。确定股骨干纵轴：通过股骨主干中轴和大转子尖端的 轴线。用特制的测量仪测量伤侧的股骨颈轴与股骨干纵轴 的交角，即颈干角。2结果本组的颈干角均在正常范围内，经统计，最小值为 110° ,最大值为138

4、76; ,平均值118.5° o 2组的病例从小 到大依次分为110° 125°为29例，126° 140°为6例。 颈干角的性别差异，女性略大于男性，但无统计学意义(p>0. 05)o3讨论股骨颈干角是指股骨颈轴与股骨干轴的交角，也称内倾 角，此角在成人介于110°140。之间，平均为125° o股 骨颈骨折是一种常见于老年人损伤。因为老年病人骨质疏 松，所以在绊倒时，只需很小的扭转暴力，就能引起骨折。股骨颈的特殊结构和它的受力状态是生物力学中的一个重要的问题，这种结构可以使之在不同的载荷下，随压力 方向的不同而产生

5、不同的弹性变形，从而可以承受较大的压 力和变形2。双足站立时，骯关节支撑人体的头、躯干和 上肢，它们占人体重量的62%,其重心线通过两股骨头中心 的连线中点，单侧关节支持人体重量的31%。擁关节所受的 合力r与股骨颈轴线不一致，相交在股骨头中心3, r使股骨颈弯曲，因此在股骨颈引起内下侧压应力和外上侧张应 力，而压应力总是大于张应力。最大压应力在股骨颈的内侧, 最大张应力在其外侧，头颈的中心轴既无压应力也无张应 力，由于r作用在股骨颈是倾斜的，也引起剪应力s的大小, 取决于合力r的大小以及合力和股骨颈轴线的夹角。人体骯关节是一个复杂力学传递系统，从身体经股骨头向股骨上端的载荷传递并不在一条直线

6、上，而是存在较大的 弯距。股骨上段的框架结构可对弯距进行转化。根据力学的 平行四边形法则，从身体传向股骨头的载荷经转化后可分解 为两个分力，其中有一个分力垂直于股骨颈，是作用于股骨 颈的重要力量，它的大小也与颈干角的度数有关；即颈干角 越大，垂直分力就越小，越不易骨折，反之，则越易发生骨 折。股骨颈骨折在老年人中最常见，从生物力学角度考虑， 其原因主要有以下几方面：老年人骨质疏松，股骨颈逐渐 发生退行性变，皮质薄而疏松，骨小梁稀疏，张力骨小梁及 压力骨小梁减少尤其明显；ward' s三角区在老年人常常 仅有脂肪填充，使此区更加脆弱；老年人髓周肌群退变， 反应迟钝，不能有效地抵消醜部的有

7、害应力。老年人有骨质疏松，骨质生物力学性能急剧下降，首先 是抗张应力的能力减弱，所以骨折首先发生在承受张应力最 大的股骨颈外方头颈交界处。当颈干角变小时，则内侧应压 力和外侧张应力均增大，故易发生骨折；当颈干角增大时， 则随增大程度的增加，张应力逐渐减小以至消失，故不易发 生骨折4。关于颈干角的性别差异，国内学者研究得较少。有文献 报道，女性的股骨颈干角略大于男性，但经过t检验，两性 之间差异无统计学意义（p>0.05） 5。男性由于通过紙股 弓传来的负重力大于女性，所以股骨颈干角小于女性。按照 这种分析，男性应该比女性更容易患股骨颈骨折，但临床上 股骨颈骨折却是女性患者居多。这是由于女性发生骨质疏松 的几率比男性要多得多，而骨质疏松更易使老年人发生股骨 颈骨折。通过对35例患者的临床研究，股骨颈干角小于125°的 老年女性发生骨折的危险度明显增加，则需要加强针对性的 力量锻炼，提高防护意识，避免跌倒、碰撞等容易造成股骨 颈骨折的意外事故。这在预防学上有重要意义。参考文献1 唐潇，钱竞光，宋雅伟等，股骨颈干角、骨密度 与股骨颈骨折的关联分析.南京体育学院学 报，2006,5 (1):30322 肖德明，曾纪葵.股骨颈骨折不同角度固度的生物 力学比较研究j 山东生物医学工程，1994,13(2)：28313