乳腺癌辅助化疗方案

1、乳腺癌辅助化疗方案1、TAC方案 多西他赛         75mg /M2       d1 阿霉素           50 /M2          d1  

2、60;环磷酰胺         500 /M2         d1 共6个周期，21天为1周期 多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2） 适用于高度复发危险的病例 。该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可清除自由基，可能会降低心脏毒性。 该方案的剂量限制性毒性是

3、造血系统毒性，白细胞，尤其是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后34天，降至最低点的时间是第8天，通常再降至最低点1周左右能完全恢复。，预防使用G-CSF可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。 如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗剂。  2、AC-P方案 阿霉素   

4、;        60mg /M2      d1     第1-4周期 环磷酰胺         600mg /M2     d1     第1-4周期紫杉醇  

5、60;        175mg /M2     d1     第5-8周期 21天为1周期 紫杉醇预处理：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明40mg肌注、西咪替丁400mg静脉注射（用药前30min） 适用于高度复发危险的病例 注意事项：紫杉醇用药需测量血压（化疗前30min、0min、后15min、后30min、后60min、后2h、

6、后3h），静滴时间：3h； 紫杉醇在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。如发生过敏反应症状较轻微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行对症治疗。 紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。可自行缓解。向患者解释清楚。  3、ACT(剂量密度疗法)方案 阿霉素          60 mg&

7、#160;/M2     d1      第1-4周期 环磷酰胺        600 mg /M2     d1      第1-4周期 紫杉醇         

8、60;175mg /M2      d1     第5-8周期 14天为1个周期 紫杉醇预处理：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明50mg肌注、西咪替丁300mg静脉注射（用药前30min） 适用高危复发病例本方案为双周密集方案，需密切观察血象，推荐用于耐受性较好的患者，以达到既能提高疗效、延长患者生存期，又能尽快结束化疗改善患者的生活质量的目的。一般临床上要根据患者的一般状况、伴随疾病、年龄、既往化疗方案及治疗目的

9、等因素综合考虑是否采用此方案。所有周期均需G-CSF支持。                               4、AC方案 阿霉素         60mg/M2 IV&

10、#160;     d1 环磷酰胺       600mg/M2 IV     d1 21天为1周期共4个周期 适用低危复发病例  5、TC方案 多西他赛       75mg /M2        

11、d1 环磷酰胺       500 /M2          d1 共4个周期，21天为1周期 多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）  6、FAC方案 氟尿嘧啶       500mg/M2     &#

12、160;  d1、d8 阿霉素         50mg/M2         d1 环磷酰胺       500mg/M2        d121天为1周期共6个周期 适用中危复发病例  7、CMF

13、方案 环磷酰胺      600mg/m2       d1 甲氨喋呤      50mg/M2        d1、d8 氟尿嘧啶      500mg/M2      

14、0;d1、d8 共6个周期-28天为1周期 适用低危复发病例  8、FEC-1方案 环磷酰胺       500mg/M2      d1 表阿霉素       60mg /M2       d1  氟尿嘧啶  

15、0;    500mg/M2      d1 、d8 共6个周期，21天为1周期 适用中危复发病例  9、FEC-2方案 环磷酰胺       500mg/M2        d1 表阿霉素       100

16、mg /M2       d1  d8 氟尿嘧啶       500mg/M2       d1 、d8 共6个周期，28天为1周期适用中危复发病例  10、FEC-T 氟尿嘧啶      500mg/M2   

17、;    d1第13周期 表柔比星      100mg/M2       d1第13周期 环磷酰胺      500mg/M2       d1第13周期 多西他赛      100mg/M2 &#

18、160;     d1第46周期 多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2） 适用高危复发病例  联合曲妥珠单抗乳腺癌患者的常用辅助化疗方案 *应用曲妥珠单抗治疗期间基线时间、3个月、6个月和9个月时检测心脏功能 治疗中若出现LVEF低于50%或较基线下降15%，应暂停治疗，并跟踪监测LVEF结果，直至恢复50%以上方可继续用药。若不恢复或继续恶化或出现心衰症状则应终止曲妥珠单抗治疗。 Her-2（+/-）   &#

19、160;阴性 Her-2（+）    需做Fish Her-2（+）   阳性 1  AC-P+H 阿霉素        60mg/M2        d1  第14周期，21天1个周期 环磷酰胺      600mg/

20、M2       d1  第14周期，21天1个周期 紫衫醇        80mg/M2        d1  第517周期，7天1个周期曲妥珠单抗 4mg/M2    第1次与紫杉醇一起使用；随后2mg/ M2，每周1次共1年；或8mg/M2 &

21、#160;第1次与紫杉醇一起使用；随后6mg/ M2，每3周一次，共1年  2、  TCH 多西他赛       75mg/M2        d1     卡铂           AUC=6   

22、       d1     21天为1个周期共6周期 多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2） 曲妥单抗  4mg/M2  d1，随后2mg/ M2  共17周期，7天1个周期，随后6mg/ M2，每3周1次，共1年。  3 、AC-T+H 阿霉素     

23、  60mg/M2        d1  第14周期 环磷酰胺     600mg/M2       d1  第14周期 多西他赛     100mg/M2      d1  第58周期，&

24、#160;21天为1周期 曲妥珠单抗   4mg/M2        d1 第5周开始，随后2mg/ M2 d1 每周1次共11周，随后6mg/ M2d1 每3周1次共1年 多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）  复发转移性乳腺癌复发转移乳腺癌方案的决定应考虑以下因素：肿瘤组织的机体受体状态，Her2状态，初始治疗后的无复发生存期，转移部位，既往治疗方

25、案及耐受性，及患者症状，患者意愿，治疗方案的预期不良反应及治疗治疗的方便性等。由于晚期乳腺癌的治疗属于姑息性，因此在选择细胞毒性的化疗时应权衡获益与毒性反应。 1、FAC或CAF方案 氟尿嘧啶            500 mg/m2.      d1,8 阿霉素         

26、0;    50 mg/m2        d12 环磷酰胺            500 mg/m2       d1    适用于以前未接受过化疗的病人 21天为1周期，共6个周期  2

27、、AT方案 紫杉醇       175mg/M2      d1 阿霉素       50MG/M2       d1 21天为1周期，共46个周期 多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2） 本方案为局部晚期或转移性乳腺癌的临床一线化疗方案。适用于

28、未用过蒽环类和紫衫类化疗的病人，或部分辅助治疗用过蒽环类和/或紫衫类化疗，但临床未判定耐药和治疗失败的病人。常见的不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制，毒性相对较弱。 应用时先阿霉素后用紫杉醇的顺序 3、ET方案 表阿霉素       75mg/M2      d1 多西他赛       75mg/M2     &

29、#160;d1 21天为1周期，共46个周期， 多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）  4、EP方案 表阿霉素       75mg /M2       d1 紫杉醇          175mg /M2   &#

30、160; d1 21天为1周期，共46个周期，  5、XT方案 多西他赛        75mg/M2       d1 卡培他滨        2500mg/M2     po  bid  d1-14 21天

31、为1周期，共46个周期， 多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2） 适用于蒽环类耐药，多项临床研究证实，多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类药物耐药或既往曾接受过含ADM的化疗累积剂量已达上限的晚期乳腺癌，疗效较为明显 （卡培他滨：近一半病人可出现手足综合征：掌（足）麻木，感觉异常，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛；皮炎和脱发。）6、GT方案 紫杉醇           175mg/M2  &#

32、160;   d1 吉西他滨         1000mg/M2     d1，d8 21天为1周期共46个周期 适用于蒽环类耐药的晚期乳腺癌，对于复发或转移性乳腺癌，蒽环类辅助治疗失败的患者，或既往曾接受过含ADM的化疗，累积剂量已达上限者，GT方案是首选之一。注意事项：（含吉西他滨的方案不能与放疗同时进行，可导致严重的肺或食管病变；如连续给予，由于严重辐射敏化的可能性，所以与放射治疗的时间至少

33、间隔4周）用药顺序：先用紫杉醇后用吉西他滨  7、GP方案 健择         1000mg/m2    d1,8  顺铂         75mg/m2      d2 28天1周期,共46周期  蒽环类及紫衫类治疗失败的患者可考虑的药

34、物有：长春瑞宾/卡培他滨+吉西他滨/铂类+ 单药方案 1、多柔比星     5060mg/ m2     d1 21天为1周期 2、表柔比星     75100mg/ m2    d1 21天为1周期 3、紫杉醇      175mg/ m2 

35、60;       d1 21天为1周期 4、多西他赛    75mg/ m2          d1 21天为1周期 5、长春瑞宾    25mg/ m2          d1 

36、;21天为1周期 6、卡培他滨    1250mg/ m2  po  bid      d114    21天为1周期 7、吉西他滨   8001200/ m2  d1、d8、d15    28天为1周期   HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗 1

37、、AC+H 阿霉素            60mg/m2    d1  q21d*6 环磷酰胺       600mg/m2     d1 q21d*6 赫赛汀4mg/kg(首次量)  d1，随后2mg/M2 每周1次共11周，随

38、后6mg/ M2d1 每3周1次共1年 适合过去从未用过蒽环类药物者  2、T  H 紫杉醇         175mg/m2 3h  d1  q21d*6 赫赛汀 4mg/kg(首次量)d1，随后2mg/M2 每周1次共11周，随后6mg/ M2d1 每3周1次共1年  3、PCH方案 紫杉醇&#

39、160;         175 mg/m2  3h   d1   卡铂            AUC=6            d1  21天为1周期，共6周期 赫赛汀（Trastuzumab） 4mg/kg(首次量)，随后2mg/ M2 &#