睾丸精索细胞瘤PPT学习教案

1、会计学1睾丸精索细胞瘤睾丸精索细胞瘤第1页/共26页 (一一)隐睾和异位睾隐睾和异位睾丸丸n 恶变的机理主要是位置关系和先天发育不良隐睾处所的环境温度比在阴囊中高2-4，能使睾丸萎缩、精子生成障碍，引起恶变，另一方面睾丸的先天发育不良和内分泌失调导致睾丸下降不全，终致恶变。第2页/共26页(二)创伤n 睾丸肿瘤患者有局部创伤史者较多，但创伤不是宜接因素，而是诱因、动物实验证明创伤是促癌因素。(三)遗传因素n 统计资料显示睾丸肿瘤有一定的家族倾向。第3页/共26页(四)内分泌功能障碍n 有些睾丸肿瘤伴有内分泌功能异常，如男性乳腺发育、性早熟等，说明两者间有关。(五)感染n 病毒性疾病如流行性腮腺

2、炎，常并发睾丸炎，是否引致睾丸癌、目前尚有争议。第4页/共26页(1)淋巴转移: 第一站淋巴转移为腹主动脉旁淋巴结。腹股沟淋巴结转移只有在极少见情况下可见.(2)血行转移:肺转移最多见.第5页/共26页在下列情况下出现腹股沟淋巴结转移 a.肿瘤累及睾丸鞘膜、阴囊皮肤； b.腹膜后淋巴结有梗阻时，癌细胞逆流至腹股沟； c.有腹股沟和阴囊手术史。第6页/共26页第7页/共26页(一)症状 1. 常见症状阴囊无痛性、进行性肿大，一般生长缓慢，有沉重或下坠感。部分起病急进展快伴有畏寒、发热及局部红肿。瘤内出血会产生剧痛和触痛。第8页/共26页 2隐睾患者，表现为盆腔内或腹股沟区逐渐增大的肿块。 盆腔原

3、发病灶侵犯邻近器官和结构时，会产生特有的临床症状和体征，如下肢水肿、尿频、尿急和尿痛等。 3转移症状 背痛、腰痛、腹内肿块、锁骨上淋巴结肿大等。转移到各部位会引起相应的症状。第9页/共26页( (二二) )体征体征 (1) 睾丸肿大，早期肿瘤表面光滑，晚期可有结节，与阴囊粘连。 (2) 睾丸坚实沉重感较沉重的为患侧。 (3) 透照试验不透光。 (4) 其他：隐睾者肿块多在腹部或腹股沟处；有些病人直接因转移部位肿块而就诊、应注意阴囊的检查。第10页/共26页实验室及辅助检查实验室及辅助检查n 肿瘤标志物: AFP、HCG在睾丸生殖细胞瘤的诊断、预后、治疗和随诊中起非常重要的作用；LDH是晚期生殖

4、细胞瘤的重要预后因素，第11页/共26页第12页/共26页AFPAFPHCGHCGLDHLDH精原细胞瘤精原细胞瘤10103030升高升高6060升高升高非精原细胞瘤非精原细胞瘤50506060升高升高40405050升高升高40406060升高升高第13页/共26页第14页/共26页第15页/共26页第16页/共26页第17页/共26页第18页/共26页第19页/共26页盆腔右侧。肿瘤最大层面大小8.5 cm 12.5 cm，密度不均匀，CT 值2036 Hu，见点状及斑片状钙化灶，增强扫描肿瘤边缘实性部分中等强化，强化程度上升30 Hu，CT 值60 Hu，病灶内见血管强化，隐约可见条索分隔样强化，坏死部分未见强化。病灶边缘光整，与周围肠管分界清晰。腹腔及腹膜后未见淋巴结转移。第20页/共26页增强可见肿瘤包膜不完整，向外侧突出，瘤内隐约可见肿瘤血管及分格样改变MIP图示：同侧睾丸动脉供血，并可见肿瘤内血管树枝样分布第21页/共26页VR示：右侧睾丸动脉起自肾动脉下方，纤细预期；供血与肿瘤增强肿瘤近中线部位多发片状坏死区，病可见迂曲血管；分格样强化第22页/共26页肿块，中度至明显强化。第23页/共26页图 2 a 左睾丸胚胎性癌，增强后明显不均等强化 图 2 b 左睾