医院门诊感染管理制度

1、门诊医院感染管理制度一、门、急诊室医院感染预防与控制制度1、急诊与普通门诊、儿科门诊分开。2、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播 途径采取相应的消毒隔离措施。3、严格执行“传染病预检分诊制度”，发现传染病人或疑似传染病患者， 做好必要的隔离和消毒工作。4、所有诊室必须设置流动水洗手设备。5、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁。被血液、体 液污染后应及时进行清洁消毒处理。6、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗垫要一人一用一更换。7、所有急救器材必须在灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌8、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、

2、呼吸机 管道等要一人一用一消毒。用后立即消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更 换湿化液。9、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次； 开启的无菌敷料罐应每日更换。10、所有工作人员在接诊过程中，必须严格执行无菌操作规程并做好自我 防护。每次诊疗操作前后必须洗手或卫生手消毒。11、隔离诊室应按中华人民共和国传染病防治法的规定，做到诊室、 器械、物品固定。隔离患者离开诊室后，应视传染情况选择相对应的终末 消毒措施。12、诊疗过程中产生的医疗废物，应严格按照医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类、收集、转运，交接、登记等工作。制订时间：2014年8月15日二、脉取血室医院感染预防

3、与控制制度1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。室内设置流动水洗手 设备或速干手消毒液。2、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品清洁干燥。3、循环风空气消毒机（或紫外线）消毒室内空气。每季度做一次空气、物体 表面、医护人员手卫生等的监测。对不合格的以及接近限值的，必须及时 分析原因并积极采取措施，重新监测直到合格。4、操作前衣帽整齐，洗手、戴口罩、手套，严格执行无菌操作规程。5、进行无菌操作前后要洗手，或用快速手消毒液，方能进行下一项操作。6、静脉采血严格使用一次性负压采血管，做到采集血标本必须一人一针一 管一巾一带。7、使用后的采血针头放入利器盒，患者按压采血部位的棉签，护士要

4、告诉 患者放入门口附近黄色袋的医疗垃圾桶内，不要乱丢弃。8、严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类、收集、转 运，交接、登记等工作。医疗废物做到日产日期。制订时间：2014年8月12日三、注射室医院感染预防与控制制度1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。室内设置流动水洗手设备或速干手消毒液。2、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品清洁干燥。3、循环风空气消毒机（或紫外线）消毒室内空气。每季度做一次空气、物体 表面、医护人员手卫生等的监测。对不合格的以及接近限值的，必须及时 分析原因并积极采取措施，重新监测直到合格。4、操作前衣帽整齐，洗手、戴口罩，严格执行无菌操作规程。

5、5、进行无菌操作前后要洗手，或用快速手消毒液，方能进行下一项操作。6、无菌物品按日期依次放入柜内，一次性使用无菌用品应除去外包装，分 类摆放在防尘良好的柜内。注射室护士每日清点并检查无菌物品（包括一 次性物品）的有效期，不得有过期物品。7、注射时必须一人一针一管一用（包括皮试），用后必须按相关规定将注 射针头放入锐器盒内，同时注意做好个人职业防护，防止被针头刺伤。8、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。9、抽出的药液，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24小时 不得使用。10、严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类、收集、转 运，交接、登记等工作。

6、制订时间：2014年8月10日四、门诊输液室医院感染预防与控制制度1、坚持每日清洁制度，确保室内物品清洁干燥。地面、门窗、输液椅、 被污染时要及时清洁、消毒。2、每日开窗通风，室内空气每日用循环风空气消毒机（或紫外线）消毒 并有记录。3、感染病人与非感染病人应分室进行输液治疗。4、医务人员严格执行无菌技术操作规程和标准预防措施。5、操作前后规范洗手或使用快速手消毒剂。6、病人按压针眼的胶贴嘱病人放在指定位置，不准乱放。制订时间：2014年8月11日五、阴道镜室医院感染预防与控制制度一、人员管理1、专人管理，相对固定2、工作人员进入室内应衣帽整洁，不留长指甲，不戴首饰。3、操作前后认真洗手或速干

7、手消毒剂消毒双手。二、环境管理1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，物品定位放置。2、设有流动水洗手设施及快速手消毒剂。3、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品清洁干燥。4、循环风空气消毒机（或紫外线）消毒室内空气。每季度做一次空气、 物体表面、医护人员手卫生等的监测。对不合格的以及接近限值的，必须 及时分析原因并积极采取措施，重新监测直到合格。三、消毒隔离1、无菌柜内无菌物品按灭菌日期依次摆放柜内，不应有过期物品。一 次性使用的无菌物品应以最小包装分类存放于无菌柜内。2、高度危险性物品如活检钳、高频电刀等必须达到灭菌水平。3、一次性无菌物品不得重复使用，可重复使用的无菌物品应一人一用 一灭菌，用毕由消毒供应中心统一回收、清洗、消毒及灭菌。4、开启的无菌溶液（24小时）、配置醋酸（4天）、复方碘（4周）标 注启用时间，按要求保存并在规定时限内使用。5、使用完的阴道镜要及时盖上镜头盖儿