第十七章胃十二指肠疾病病人的护理

1、第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理一、名词解释1. 胃大部切除术二、选择题A1型题1. 男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕n式胃大部切除术后第8天，突然发生上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了（）A. 吻合口梗阻B. 倾倒综合征C. 十二指肠残端破裂D. 急性输入襻梗阻E. 输出襻梗阻2. 男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕n式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了（ ）A. 吻合口出血B. 急性输入襻梗阻C .倾倒综合征D. 吻合口梗阻E. 十二指肠残端破裂3. 女性，62岁

2、，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕n式胃大部切除术后I周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐,呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是（）A. 吻合口梗阻B. 急性输入襻梗阻C. 输出襻梗阻D. 倾倒综合征E. 十二指肠残端破裂4. 女性，47岁，十二指肠溃疡急性穿孔。行毕n式胃大部切除术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是（）A. 继续观察，不需特殊处理B. 加快静脉输液速度C. 应用止血药D. 胃管内灌注冰盐水E. 马上做好手术止血的准备5. 胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列不正确的是（ ）A. 立刻拔除胃管B. 压迫眶上缘C .穴位针灸D .让病人放松E. 遵医嘱给

3、予镇静或解痉药6. 下列哪项不属于胃癌根治术后的早期并发症（）A. 胃出血B. 吻合口瘘C .倾倒综合征D. 吻合口梗阻E. 十二指肠残端破裂7. 胃十二指肠溃疡的发病因素中，下列无关的是（）A. 幽门螺杆菌感染B. 胃酸分泌过多C. 遗传D .高糖饮食E.使用非甾体类抗炎药8. 服用下列哪种药物可诱发胃十二指肠溃疡大出血（ ）A. 抗生素B. 化疗药物C. 抗酸药D. 阿司匹林E. 降压药9. 瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是（ ）A. 上腹部胀痛B .大量呕吐宿食C上腹部膨隆D. 营养不良E. 便秘10. 胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为（A. 恶心、呕吐B. 上腹部胀痛C .有便意感D. 头

4、晕、心悸、出冷汗E. 呕血和排柏油样便11. 十二指肠溃疡的好发部位是（ ）A. 十二指肠球部B. 十二指水平部C. 十二指肠降部D .十二指肠升部E. 十二指肠与空肠交界处12. 十二指肠溃疡疼痛的特点是（ ）A. 上腹部刀割样绞痛B. 阵发性腹部绞痛C. 餐后痛D. 饥饿痛E. 饱胀痛13. 以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据是（ ）A. 上腹部明显压痛B. 板状腹C. 腹式呼吸减弱D .移动性浊音阳性E.X 线检查时膈下有游离气体14. 诊断胃十二指肠溃疡的首选检查是（ ）A. X 线钡餐B. 粪便隐血试验C .胃镜检查D胃酸测定E.B 型超声波15. 胃十二指肠溃疡外科治疗

5、的适应证不包括（）A. 伴有急性穿孔B. 伴有急性大出血C .溃疡恶变D. 瘢痕性幽门梗阻E. 影响工作与生活16. 关于瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备，下列最重要的是（）A. 心理护理B .皮肤准备C. 补碱性药D. 连续3个晚上用温盐水洗胃E. 备血、皮试17. 毕n式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是（）A. 呕吐胃内容物，不含胆汁B. 呕吐食物和胆汁C. 频繁呕吐，量少不含胆汁D. 呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食E. 呕吐物带粪臭味18. 关于倾倒综合征病人的饮食指导，以下不正确的是（）A. 少食多餐B. 餐后散步C. 高蛋白饮食D. 餐时限制饮水E. 避免过甜、过咸食物19.

6、 关于胃溃疡的临床特点，不正确的是（）A. 进餐后 30 60 分钟开始疼痛B. 进食后缓解C抗酸药物不明显D. 压痛点位于剑突与脐间的正中线E. 易复发、出血20. 毕n式胃大部切除术后若伴有输出襻梗阻，其呕吐物的特点（）A. 食物和胆汁B. 食物，无胆汁C. 粪臭性呕吐物D. 血性呕吐物E. 胆汁，无食物21. “皮革胃”多见于（ ）A. 早期胃癌B. 结节型胃癌c溃疡局限型胃癌D .溃疡浸润型胃癌E. 弥漫浸润型胃癌22.67. 男性， 40 岁，胃不适，嗳气，消化不良 3个月，经检查确诊为早期胃癌，首选的治疗方案是（）A. 根治术B. 姑息手术C. 化疗D. 根治术加化疗E. 放疗23

7、. 胃癌的好发部位是（ ）A. 贲门部B. 幽门部C. 胃大弯D. 胃小弯E. 胃窦部24. 胃癌最主要的转移途径是（ ）A. 直接浸润B. 腹膜种植转移C .淋巴转移D .血行转移E .远处转移25. 患者，男性， 48 岁。溃疡病史 10 年，突发心窝部剧痛并波及右下腹，检查右侧腹部腹膜刺激征。下列最 重要的护理措施是（ ）A. 禁食，胃肠减压B. 取半卧位C .输液、输血D.观察血压、脉搏E. 使用抗生素26. 患者，男性。胃大部切除术后 2 小时正在输液，从胃管内流出大量血液。检查：脉搏120 次/ 分，血压10.4/6.5KPa(78/48mmHg),当班护士首先立即()A. 通知医

8、师准备再手术B. 静注止血药C. 输血D. 加快静脉输液速度E. 胃管内注入去甲肾上腺素27. 关于胃大部切除术术前饮食指导中，错误的是( )A. 少量多餐B. 低蛋白C. 高热量D .高维生素E. 易消化、无刺激性28. 胃大部切除术后行胃空肠 RouX-en-Y 吻合的优点是( )A. 防止术后胆胰液进入残胃B. 防止术后梗阻C. 防止胃排空障碍D .防止溃疡复发E. 防止倾倒综合症29. 胃癌早期症状是( )A. 上腹痛B. 贫血C. 腹块D .进食哽死感E. 消化不良、嗳气30. 胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现中错误的一项是()A. 突发持续性上腹剧痛B. 常伴恶心、呕吐C. 肠鸣音

9、亢进D. 有明显腹膜刺激征E. 肝浊音界减弱或消失31. 早期胃癌诊断的最有效方法是（ ）A. 纤维胃镜B. 磁共振C. CTD .胃钡餐透视E.B超32. 下列胃癌早期临床表现中不应出现（ ）A. 上腹不适B. 嗳气、反酸C. 食欲减退D. 恶病质E .上腹隐痛33. 关于胃癌的简述下列哪项是错误的（ ）A. 是最常见的消化道恶性肿瘤B. 发病年龄以 40-60 岁多见C. 女性多见D. 发病与食物中的亚硝酸胺有关E .胃幽门螺旋杆菌是胃癌发生的重要因素34. 能提高早期胃癌诊断率的重要辅助检查（ ）A. 大便潜血试验B. 胃酸检查C. 纤维胃镜检查D. X 线钡餐检查E. 碱性磷酸酶测定3

10、5. 胃十二指肠溃疡急性大出血患者在病情观察和非手术治疗期间哪项护理应特别注意（）A. 输血输液同时严密监测血压、脉搏B .记录呕血和便血的量C. 保持静脉输液通畅D. 保持胃管通畅E. 做好术前常规准备36. 对胃十二指肠溃疡急性穿孔并发休克者护理时，错误做法是（ ）A. 取半卧位B. 维持水、电解质和酸碱平衡C .使用抗生素D. 保持有效胃肠减压E. 禁食、禁饮37. 胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现是下列哪项（）A. 上腹部刀割样剧痛B. 腹肌紧张C .全身中毒症状D .失血性休克的症状E. 呕吐宿食38. 胃大部切除术后 5 天，患者突然发生上腹部剧烈疼痛，病伴有强烈的腹膜刺激征

11、，应首先考虑为（）A. 输出段空肠梗阻B. 胃出血C .倾倒综合征D. 胃肠吻合口破裂E. 胃潴留39. 十二指肠穿孔的诱因是（ ）A. 情绪激动B. 暴食C. 进刺激性食物D .过度疲劳E .以上都对40. 胃癌按组织学分类，最常见的是（ ）A. 腺鳞癌B. 腺癌C. 未分化癌D. 鳞状癌E. 胃黏膜癌41. 胃穿孔的 x 线检查所见为（ ）A. 双侧横膈抬高B. 膈下游离气体C胃泡扩张D .肠管扩张E. 胃内有液平面42. 胃溃疡的手术适应症中哪项是错误的（ ）A. 贲门部溃疡B. 巨大溃疡C. 怀疑有恶变D .反复多次大出血当前病人做何种检查可以确诊 （ ）E35 岁以上的病人43.66

12、. 男性， 55岁，近 3月来上腹不适， 时有疼痛， 食欲不佳，体重下降，A. X 光造影B. B超C. 胃镜取病理D. 胃镜检查E. 大便潜血44. 关于胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（）A. 胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B. 36 岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起剧烈腹痛C .溃疡恶变D胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重E. 复合溃疡，经正规内科治疗无效45. 胃、十二指肠溃疡急性出血的表现特点是（ ）A. 软弱无力B. 恶心，呕吐C. 腹胀，腹痛D. 呕血，黑便E. 腹膜刺激征46. 早期胃癌的概念是（ ）A. 局限于胃窦内B尚未侵及浆膜层C. 直径在2cm以内D .无淋巴

13、结转移E. 局限于黏膜及黏膜下层47. 下述哪项不属于胃癌前状态（ ）A. 胃粘膜脱垂B. 胃溃疡C. 胃息肉D. 萎缩性胃炎E. HP 感染48. 对判断胃、十二指肠溃疡急性大出血无意义的化验是（）A. 血红蛋白B. 红细胞计数C .红细胞比积D. 白细胞计数E. 大便潜血试验49. 胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻易发生的电解质紊乱是（）A. 低氯低钾性碱中毒B .高氯低钾性碱中毒C. 低氯高钾性碱中毒D .低氯低钾性酸中毒E. 低氯高钾性酸中毒50. 对胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻进行钡餐检查显示（）A. 胃高度扩张但无潴留B. 胃高度扩张有胃潴留C胃无扩张无潴留D胃无扩张有潴留E.胃轻

14、度扩张无潴留51. 瘢痕性幽门梗阻病人经常发生呕吐，久之可发生（）A. 高钾血症B .代谢性酸中毒C. 低氯、低钾性碱中毒D .低氯、高钾性碱中毒E. 低碳酸血症52. 提高胃癌治愈率的关键（ ）A. 早期诊断B. 彻底手术C .积极放疗D .综合治疗E.早期化疗53. 胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗原则是（ ）A. 青年病人行手术治疗B. 中年病人行胃大部切除术C. 常行胃大部切除术D. 行幽门成形术E. 保守治疗54. 王女士，40岁，胃癌根治术后化疗期间，血白细胞计数降至3X 10的9次方/ L,血小板60X 10的9次方/L。处理应首先（）A. 减少化疗药量B. 暂停化疗C. 用

15、升血药物D. 成分输血E. 保护性隔离55. 女性， 52 岁，胃大部分切除术后 8天在进食高渗性流食后20 分钟，感腹胀 不适、心悸乏力、呕吐，并有肠鸣和腹泻，应考虑为哪种并发症（）A. 吻合口梗阻B. 吻合口出血C. 十二指肠残端瘘D. 倾倒综合征E .输出段肠襻梗阻56. 胃穿孔非手术疗法的护理，哪一项最重要（）A. 有效的胃肠减压B. 禁食，静脉输液C. 准确记录出入量D .取半卧位E. 按时应用抗生素57. 胃、十二指肠溃疡穿孔非手术疗法护理中，最为重要的是（ ）A. 给予半卧位B. 禁食、禁饮C. 保持有效胃肠减压D .输液维持水电解质平衡E. 严密观察病情58. 幽门梗阻最突出的

16、临床特征为（ ）A. 上腹饱胀B. 脱水C. 上腹振水声D .呕吐大量宿食E. 营养不良59. 上消化道出血最有诊断价值的是（ ）A.X 线钡餐检查B. 腹部平片C. 胃液检查D. 纤维胃镜E. B超60. 胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点是（）A. 腹软B .腹肌轻度紧张C. 腹肌紧张，无压痛D .板状腹、压痛、反跳痛E.腹肌极度紧张，无反跳痛61. 胃术后，康复指导建议忌食（ ）A. 咖啡B .油炸食品C. 浓茶D. 辣椒E. 以上均是62. 关于胃癌的简述下列哪项不对（ ）A. 是最常见的消化道恶性肿瘤B. 女性多见C. 发病年龄以4060岁多见D .发病与食物中的亚硝胺有关E. 胃幽

17、门螺旋杆菌是胃癌发生的重要因素63. 胃癌早期确诊后的治疗是（ ）A. 根治术B. 姑息性手术C. 根治术 +术后化疗D. 化疗E. 放疗64. 女性， 58岁，患十二指肠溃疡 6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。体查：体温36. 2C,血压85/50mmHg脉搏115次/分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。考虑该病 人有十二溃疡大出血的主要依据是（ ）A. 恶心B. 头晕、心悸、无力C. 血压下降、脉搏细速D. 排大量柏油样便E. 面色苍白、出冷汗、四肢湿冷65.

18、十二指肠溃疡大出血的常见部位是（ ）A. 十二指肠球部B. 十二指肠水平部C. 十二指肠降部D .十二指肠升部E. 十二指肠与空肠交界处66. 男性， 53 岁，患十二指肠溃疡 10年。近 1 个月以来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体查：皮肤干燥、弹性差，唇干，上腹部彭隆，可见胃型和肠蠕动波，手拍上腹可闻及 振水声。考虑该病人有瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗。诊断该病人有瘢痕性幽门梗阻的主要依据是（）A. 长期患十二指肠溃疡B.上腹部胀满不适C .反复呕吐带酸臭味的宿食D上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波E. 呕吐后病人自觉胃部舒适67. 瘢痕性幽门梗阻病人最容易出现

19、哪种电解质和酸碱失衡（）A. 高钾性酸中毒B .低钾、低氯性碱中毒C .低钙、低镁性碱中毒D .低钠、低钾性碱中毒E. 高氯性酸中毒68. 瘢痕性幽门梗阻术前护理措施中，不正确的是（）A. 纠正电解质和酸碱失衡B. 记录出人水量C. 提供营养支持D. 留置胃管E. 每晚用冰盐水洗胃69. 病人行毕H式胃大部切除术后第I天，应重点观察的并发症是（）A. 倾倒综合征B. 吻合口梗阻c胃排空延迟D. 术后出血E. 输人襻梗阻70. 毕n式胃大部切除术术后第2周，病人进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，并觉头晕、心悸、出冷汗。考虑可能发生了（ ）A. 倾倒综合征B. 吻合口梗阻c. 十二指肠残端破

20、裂D. 术后出血E. 急性输人襻梗阻71. 发生倾倒综合征并发症的主要原因是（ ）A.手术切胃过多B.术后过早饮食C. 术后过早活动D. 术后营养不良E. 餐后大量高渗性食物和液体快速进入肠道72. 倾倒综合征并发症，正确的处理是（ ）A. 输液、输血B. 禁食，胃肠减压c调节饮食，餐后平卧D .按医嘱应用抗生素E. 吸氧73. 男性，65岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕H式胃大部切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。目前该病人最重要的护理问题是（）A. 疼痛B. 潜在并发症：窒息C. 潜在并发症：出血D. 潜在并发症：感染E. 潜在并发症：吻合口瘘74. 毕H