产科护理质量、安全分析记录

1、产科护理质量、安全分析记录一、上月跟踪：1、护理文书：压疮/跌倒评估单缺项现象明显减少，未出现两个连续操作一个执行时间，出院病历质量 有提高。2、护理安全：床头卡内容更改及时，未发生非抢救时执行口头医嘱，摇床把手归位现象仍存在，护士 三基考试全部及格。3、基础护理：未发生输液过程中输液器内有小气泡和热疗时操作不规范：外罩棉絮现象。4、消毒隔离：各种侵泡消毒容器均已标记刻度、剂量、配置方法，无已开启药物过期现象。5、健康教育、满意度：满意度有明显的提高，孕产妇对留置导管的注意事项了解有增加。二、本月缺陷：护士长查房各区成绩表区名护理文书护理文书护理安全护士素质基础护理消毒隔离健康教育满意度广前区

2、97.5100999795.598100100产后区99.510098.198.59699.597.5100产房区99.598.598.395.598991001004月份护士长查房各区护理质量合格率表1产前区产后区 产房区（一）护理文书：1、缺22: 00三测；2、产房分娩登记登记缺项多；3、产程图缺项多：如胎膜、血压等；4、PR与实际不相符。（二）护理安全、护士素质：1、药品混装：不同规格。2、孕产妇人产房未进行交接班记录；3、输液速度过快，与病情不相符；4、必须上护栏者未上护栏：手术当天、病重者。（三）基础护理：1、腕带佩带不齐，内容不准确：以床号为主。2、出院病人电话回访不及时。3、输

3、液架归位不及时，会阴灯未及时收回；（四）消毒隔离：1、办公用物不清洁：治疗盘、抹洗车、治疗车、产床等；2、留置针未连接肝素帽使用：手术后。（五）健康教育、满意度：1、护士健康教育技巧考核成绩不好：内容无条理性，内容不全面。2、特殊药物的作用和副作用宣教不到位：如杜冷丁、安宝等；三、原因分析：输液速度过快： 1 、安全意识淡薄，未考虑后果；2 、违反护理操作规范；3 、护士认为术中/产时产妇失血过多，输液速度应该快点；3 、未考虑产后产妇血液动力学的改变。腕带佩带不齐，内容不准确：1、各项操作中未利用查对腕带信息来识别孕产妇身份；2、核对腕带流于形式，不仔细； 3 、孕产妇不知道佩带腕带的作用随

4、意自行取下；4、个别孕产妇对腕带过敏、佩带过紧感觉不适时自行取下；4、佩带过松，腕带自行掉落。缺 22:00 三测： 1 、批量录入 18:00 三测后，未仔细检查需要22： 00 测绘三测的床号并记录好；2、 P3班到产房做巡回工作，未与 P1/P2班做好交接班。四、整改措施：1、P3班绘制18:00三测后，要及时检查、录制需要 22:00测绘三测的床位，并与P1/P2班进行交接班。2、重新组织助产士学习产程图绘制标准和分娩记录填写标准，每项都需认真填写，不能空格。3、增加公共卫生工作的质控员，每位质控员每周督查一次，发现问题，及时处理。4、结合案例学习输液安全知识，强调输液速度过快可能导致

5、的严重后果，加强输液巡视发现输液速度过快者及时纠正。5 、科室补充足够的护栏，要求年龄大于 70 岁和小于 7 岁者，手术当天，病情危重者，坠床/跌倒评估高危者必须上护栏。6、所有孕产妇入院时人人佩带腕带，由入院接待者负责；腕带松紧适宜，以一中指空隙为宜；做好佩带腕带的作用；过敏者可以系在衣服上；利用腕带识别孕产妇身份，发现未戴及时补戴。7、加强护士健康教育技巧培训，梳理各阶段健康教育的内容项目，突出重点，提高健教效果。8 、每班下班前整理办公区，保持办公区整洁，清洗治疗盘，晚、夜班统一使用 2 组治疗盘。9、交接班时除交接病室动态外还要交接办公区卫生。10、 PR 测量不能流于形式，不仔细，尤其是特殊孕产妇。五、 5 月工作安排1 、护士节活动：应急演练决赛2、增加“爸爸、妈妈心愿栏”3、家庭访视和社区孕妇学校4 月份护理安全质量分析图护理安全缺陷原因分析规范医嘱执行流程提高护士素质非抢救时执行口头医嘱 零容忍”严格执行护理规章制度，提 高