中西医结合执业医师-11-3

1、中西医结合执业医师-11-3（总分：35.00，做题时间：90分钟）、A2型题（总题数：20，分数：20.00）1. 某男，23岁。体检发现蛋白尿，但未进行治疗。2年后出现眼睑浮肿，3天前突然少尿，四肢厥冷，烦躁不安，全身浮肿，检查：血压80/60mmHg尿蛋白4.5g/d，24小时定量为5.3g，可能的诊断是«A.肾病综合征« B.慢性肾衰竭«C.急性肾衰竭D.蛋白质营养不良«E.慢性肾炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2. 某男，19岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗5天后复查血象，网织红细胞上升达 5%血红蛋白未见增加, 镜检见红细胞

2、大小不等，中心淡染区扩大。考虑为* A.再生障碍性贫血« B.缺铁性贫血« C.急性白血病« D.巨幼细胞性贫血« E.铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3. 老年女性患者，多年来反复劳累后岀现尿频、 尿痛，腰膝酸软，神疲乏力，有时面浮肢肿，舌淡苔薄白， 脉沉细，检查：双肾区叩击痛，尿白细胞1015个/高倍视野，中段尿培养，菌落计数105/ml。治疗应* A.清热利湿 B.疏肝理气 C.健脾温肾D.滋补肝肾« E.补气养阴（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：4.患者贫血原因不明， 应首先考虑的是网织

3、红细胞增高达5%血清铁蛋白701卩g/dl , HbF升高，服用铁剂治疗效果不佳。«A.海洋性贫血* B.缺铁性贫血* C.急性白血病D.再生障碍性贫血« E.巨幼细胞性贫血（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：5. 慢性肾功能不全患者，全身浮肿，有胸水、腹水。治疗宜选用* A.茯苓汤加减* B.五皮饮或五苓散加减* C.小半夏汤加减* D.济生肾气丸加减* E.桃红四物汤加减（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：6. 患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有1个2cmK2.5cm大小的溃疡，边缘呈不规则隆起

4、，质脆易出血，应首先考虑的是A.慢性胃溃疡病癌变« B.溃疡型胃癌* C.疣状胃炎D.胃糜烂E.慢性胃炎急性发作（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：7. 某女，61岁。患有慢性肾功能不全 5年。查：BUN24mmol/L Scr280卩mol/L。现全身浮肿，乏力，畏寒肢冷，腰膝酸痛，大便溏，小便清长，舌胖有齿痕，苔白，脉沉细。其证型为* A.阴阳两虚证« B.脾肾阳虚证* C.气阴两虚证« D.脾肾气虚证* E.肝肾阴虚证（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：8. 男童，5岁。2月前出现眼睑浮肿，尿常规检查为蛋白尿，24小时定量为5.0

5、g，血浆总蛋白为26g/L，B超提示腹水。最可能的诊断是* A.急性肾小球肾炎* B.肾盂肾炎* C.肾病综合征D.肝硬化腹水E.慢性肾小球肾炎（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：9.4岁男童，喜食土块，面色萎黄，Hb70g/L，治疗选用«A.输血B.葡萄糖C.维生素类«D. 口服铁剂«E.锌剂（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：10. 某患者，尿频数，滞涩疼痛，尿黄混浊，腰膝酸软，手足心热，头晕耳鸣，四肢乏力，口干渴，舌红少 苔，脉细数。治疗用* A.八正散加减* B.知柏地黄丸加减* C.无比山药丸加减* D.石苇散加减* E.丹栀逍

6、遥散加减（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：11. 某男，46岁。因恶心、呕吐、尿少就诊，查血肌酐为1132卩mol/L，诊为慢性肾功能不全的哪期，采用治疗方法是« A.氮质血症期，透析治疗B.尿毒症期，肾脏移植« C.尿毒症期，透析治疗«D.肾衰竭期，透析治疗«E.肾贮备功能下降期，血液透析（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：12. 某女，60岁。慢性肾炎10年，现面浮身肿，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，小便量少，形寒神疲，面色晦滞，舌淡胖，苔白，脉沉细无力。检查：蛋白尿5.0g/d，血清蛋白25g/L。治疗应选用*

7、 A.实脾饮加减«B.越婢加术汤加减«C.左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子«D.济生肾气丸合真武汤 E.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：13. 某男，41岁。慢性肾炎多年；现面色无华，神疲乏力，腰膝酸软，口干，手心发热，小便清长，舌淡 有齿痕，脉沉细。治宜* A.六君子汤加减* B.济生肾气丸加减* C.参芪地黄汤加减* D.杞菊地黄汤加减* E.金匮肾气丸（分数：1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：14. 某女，24岁。患功能性子宫出血多年。就诊时面色苍白，倦怠无力，头晕目眩，少气懒言，心悸失眠，纳差，舌质淡胖。苔薄

8、，脉细弱。血常规检查血红蛋白102g/L，血清铁浓度常为8.1卩mol/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞12%。最可能的诊断及中医证型为«A.缺铁性贫血，心脾两虚证« B.再生障碍性贫血，脾胃虚弱证«C.缺铁性贫血，脾胃虚弱证«D.缺铁性贫血，脾肾阳虚证« E.再生障碍性贫血，心脾两虚证（分数：1.00 ）A. 7B.C.D.E.解析：15. 某女，25岁。4天前出现高热，寒战，头痛，周身酸痛，汗出，尿急，尿痛，腰痛，肾区叩击痛阳性, 尿镜检815个白细胞/高倍视野。可能的诊断是* A.急性肺炎 B.肾小球肾炎C.膀胱炎* D

9、.急性肾盂肾炎* E.尿道炎（分数：1.00 ）A.B.C.D. 7E.解析：16. 某女，53岁。因乏力就诊。血红蛋白为70g/L，血压为160/100mmHg血肌酐为388卩mol/L。考虑为* A.贫血 B.急性肾功能不全C. 慢性肾功能不全D. 高血压E. 营养不良（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17. 某女，55岁。面部浮肿2年。现全身浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少，舌淡苔白腻，脉沉弱。查：双下肢高度浮肿；尿蛋白4.5g/L，白蛋白25g/L，胆固醇12mmol/L。诊断为“肾病综合征”。治疗宜 A.疏风解表，宣肺利水B.健脾化湿，通阳利

10、水C.清热利湿，利水消肿 D.温肾助阳，化气行水 E.温运脾阳，利水消肿（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：18. 某女，24岁。患贫血3年。面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，神倦耳鸣，唇甲淡白，周身浮肿，舌淡 有齿痕，脉沉细。其证型为* A.心脾两虚证* B.精亏血虚证* C.气血两亏证* D.脾虚血少证 E.脾肾阳虚证（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：19. 肾病综合征患者，表现为起始眼睑浮肿，继则四肢、全身亦肿，皮肤光泽，按之凹陷易恢复，伴发热, 咽痛，小便不利，舌苔薄白，脉浮。该患者属于哪一证型« A.风水相搏证«B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍

11、证«D.湿热内蕴证E.肾阴亏虚证（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：20. 某患者，33岁。劳累后出现排尿不适，尿频，尿急，脓尿，伴有尿后疼痛，腰痛，肾区叩击痛阳性, 尿沉渣镜检68个白细胞/高倍视野。不相关的治疗是* A.碳酸氢钠* B.休息，多饮水* C.氧氟沙星* D.庆大霉素« E.绝对卧床，减少饮水量（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：二、B1型题（总题数：15，分数：15.00） A.玉女煎合增液汤* B.济生肾气丸加减* C.葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减 D.犀角地黄汤加减E. 茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减(分数:1.00 )(1) .治

12、疗热郁积饮证宜选(分数：0.50 )A.B.C. VD.E.解析：(2) .治疗瘀热伤肝证宜选(分数：0.50 )A.B.C.D.E. V解析：* A.抗 Sm抗体« B.抗SSA抗体* C.抗dsDNA抗体« D.抗核抗体(ANA)« E.抗RNA抗体(分数：1.00 )0.50 )0.50 )(1).系统性红斑狼疮患者特异性最高的抗体是(分数A. VB.C.D.E.解析：(2).系统性红斑狼疮患者阳性率最高的抗体是(分数A.B.C.D. VE.解析:* A.颅 MRI* B.脑电图* C.脑脊液检查* D.经颅多普勒超声* E.颅脑CT（分数:1.00）（1）

13、.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断方法（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：0.50 )（2）.对鉴别出血性与缺血性脑血管病最有诊断意义的检查是（分数:A.B.C.D.E. V解析：« A.氯硝西泮* B.苯妥英钠«C.卡马西平* D.乙琥胺«E.扑痫酮（分数：1.00 ）（1）.癫痫失神发作治疗首选（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.癫痫单纯部分性发作治疗首选（分数： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析:* A.补阳还五汤* B.安宫牛黄丸合羚羊角汤* C.镇肝熄风汤* D.涤痰汤加减送服苏合香丸* E.星蒌承气汤（分数:1.0

14、0）0.50 )0.50 )（1）.治疗脑出血痰热内闭清窍证的首选方剂是（分数:A.B. VC.D.E.解析：（2）.治疗脑血栓形成气虚血瘀证的首选方剂是（分数:A. VB.C.D.E.解析:« A.呼吸抑制* B.中毒时呼出气有蒜味« C.中毒时呼岀气有烂苹果味* D.中毒时呼岀气有苦杏仁味* E.头晕乏力，嗜睡（分数：1.00 ）（1）.安眠药中毒可见（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.糖尿病酮症酸中毒可见（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：* A.产生高铁血红蛋白B.抑制胆碱酯酶活性* C.兴奋交感神经系统* D.与红细胞的Hb结合

15、，引起组织缺氧* E.抑制呼吸中枢（分数:1.00）（1）.C0中毒的主要机制是（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：0.50 )（2）.有机磷杀虫药中毒的主要机制是（分数:A.B. VC.D.E.解析:« A.七味都气丸 « B.六味地黄丸 « C.明目地黄丸* D.五味消毒饮 « E.普济消毒饮（分数：1.00 ）（1）.糖尿病并发痈疽者，治宜（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.糖尿病并发雀盲者，治宜（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：A.涤痰汤合圣愈汤* B.涤痰汤合，肾气丸* C.导痰汤合六君子汤*

16、 D.温胆汤合保元汤* E.生脉散合黄连温胆汤（分数:1.00）0.50 )0.50 )（1）.首选用于治疗呼吸衰竭气阴两虚，痰热扰心证的方剂是（分数:A.B.C.D.E. V解析：（2）.首选用于治疗呼吸衰竭脾肺气虚，湿痰蒙蔽证的方剂是（分数:A. VB.C.D.E.解析:«A.参附汤合枳实薤白桂枝汤* B.瓜蒌薤白白酒汤合苓桂术甘汤* C.生脉散合血府逐瘀汤* D.四逆汤合桃红四物汤* E.六味地黄汤合补中益气汤（分数：1.00 ）(1).首选用于治疗急性心肌梗死气阴亏损，心络瘀阻证的方剂是0.50 )A.B.C. VD.E.解析:(2).首选用于治疗急性心肌梗死阳气虚衰，寒凝心

17、络证的方剂是0.50 )A. VB.C.D.E.解析:* A.新霉素* B.乳果糖* C.谷氨酸钠* D.左旋多巴* E.复合维生素B（分数:1.00）（1）.肝性脑病患者要抑制肠道细菌，减少氨的产生，常用药物是（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.肝性脑病时血氨增多，血氨对中枢神经的能量代谢造成严重干扰，可清除血氨的药物是（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：* A.回归热* B.弛张热* C.间歇热* D.稽留热« E.波状热（分数：1.00 ）（1）.称为败血症热型，体温在39C以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2C,体温最低时仍高于正常。 此热型是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.体温逐渐升高达39C以上，数天后逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。此 热型是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析： A.热郁胸膈B.热郁胆腑* C.阳明热盛* D.阳明热结 E.热灼营阴（分数:1.00）（1）.患者身热夜甚，口渴不多饮，心烦失眠，舌红绛少苔，脉细数。其证型是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：0.50 )（2）.患者午后潮热，腹部胀满，大便秘结，口干唇裂，舌苔焦燥，脉沉数有力。其证型是（分数:A.B.C.D. VE.解析：