临床治疗论文：探讨下呼吸道感染的临床治疗与研究

1、顾中国学术期刊洌 wwv/ 临床治疗论文：探讨下呼吸道感染的临床治疗与研究 下呼吸道感染包括慢性支气管炎、肺炎、肺脓疡、脓胸 等，致病菌多为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞 菌，其次为金葡菌、肺炎链球菌、肠球菌属等感染。由于目 前抗菌药物的广泛应用，革兰阴性杆菌感染所占比例明显升 高，其耐药菌株亦明显增加门。美罗培南属碳青霉烯类， 通过其共价键与参与细胞壁合成的青霉素结合蛋白 （pbps） 结合，从而抑制细菌细胞壁的合成，起抗菌作用。美罗培南 对革兰阳性菌、革兰阴性菌均敏感，尤其对革兰阴性菌有很 强的抗菌活。为了评价美罗培南对呼吸系统感染的临床疗 效，笔者对我院60例中、重度下呼吸道感染

2、的患者应用美 罗培南的临床疗效进行总结、分析。 1资料与方法 1.1病例选择60例患者全部为我院 2010年1月2011 年1月住院患者，其中男性 26例，女性34例，年龄18岁 79岁。所有病例均经临床确诊为中、重度下呼吸道感染患 者，同时无青霉素或头孢菌素过敏史，无严重心、肝、肾功 能衰竭，排除肺结核或支原体感染并除外孕妇和哺乳期妇 女。60例患者随机分为美罗培南组 （a组）和头孢米诺组（b 组），每组30例。2组患者在年龄、性别、呼吸系统感染严 重程度等临床资料方面无明显差异。 _ 论文发表专家一 顾中国学术期刊洌 wwv/ 1.2给药方法a组用注射用美罗培南（浙江海正药业有 限公司，规

3、格：0.5g）1.5g , b组用注射用头孢米诺（南昌立 健药业有限公司，规格：1.0g）3.0g，均加入氯化钠注射液 100ml中，静脉滴注，每天分 3次使用，疗程均为 7d14d。 同时，2组病例均加用止咳、化痰药物进行对症治疗，观察 期间不加用其它抗生素。 1.3疗效判断标准： 1.3.1临床疗效判断标准临床疗效按照卫生部 1993年 颁发的抗菌药物临床研究指导原则，根据临床症状、体 征、实验室检查、细菌学检查进行综合评价以确定临床疗效， 按痊愈、显效、进步、无效 4级评定。有效率=（痊愈例数 +显效例数）/全部病例数X 100% 1.3.2体外抗菌活性采用纸法药敏实验结果判定为敏 感（

4、s ）、中敏（i）和耐药（r ）。 1.3.3药物不良反应评价按不良反应发生与药物肯定 有关、很可能有关、可能有关、可能无关及无关 5级评定， 评价临床_ 论文发表专家一 顾中国学术期刊洌 wwv/ 反应及化验异常与药物的关系，前 3项属于不良反 应。 1.4临床观察指标所有患者在治疗前均行血尿常规、肝 肾功能、x线胸片检查和痰细菌培养与药物敏感实验（采用 纸片法按nccls 1996年标准判定）。疗程结束后24h内再行顾中国学术期刊洌 wwv/ 以上检查，治疗中密切观察并记录不良反应。 1.5统计学方法病例统计资料米用均数标准差表示， 组间比较采用t检验。pv0.05为差异有统计学意义。 2

5、结果 2.1临床疗效2组临床疗效详见表1。 由表1可见，a、b组的痊愈率分别为 86.67%、76.67%, a、b组的临床有效率分别为 96.67%、93.33%二者比较无显 著性差异(p 0.05)。 2.2药敏结果及体外抗菌活性临床共分离致病菌 24株， 纸片法药敏实验结果显示美罗培南和头孢米诺的总敏感率 均别为。 2.3药物安全性评价在观察中，a组有1例出现有皮疹、 瘙痒过敏反应，b组有 2例出现轻度恶心，有 1例出现轻度 腹泻，这些症状在停药后均自行消失， 2组患者治疗前后肝、 肾功能均无明显改变。 3讨论 随着抗菌药物的大量不合理应用，导致细菌的耐药性增 加，敏感性降低，使呼吸系统感染选用抗菌药物的难度增加。 且呼吸系统感染的病原菌谱发生了变化，革兰阴性杆菌