脑干脑桥中脑

1、1掌握内容掌握内容：脑干的组成及各部的主要结构（包括菱形窝）。 脑神经核柱的名称、性质和组成。 与眼球和舌运动有关的脑神经核的名称、位置。 脑干内非脑神经核的名称，位置与性质。 脑干内上、下行纤维束名称、起始及交叉的部位。熟悉内容熟悉内容：第四脑室的位置、境界，脉络组织、脉络丛的概念。 脑脊液从第四脑室进入蛛网膜下腔的途径。了解内容了解内容：网状结构的概念及功能组合。 各代表平面的结构与损伤后的表现。Section 2 Brain2Section 2 Brain脑的区分端脑间脑中脑 延髓小脑 脑干脑桥延髓 Medulla oblongata脑桥 Pons中脑 Mesencephalon一、脑干

2、 Brain Stem 3（一）脑干外形1. 腹侧面1）结构PyramidBulbopontine sulcus Decussation of pyramidOliveBasilar part of pons Bisilar sulcusMiddle cerebellar peduncleInterpeduncular fossa42）脑神经出脑部位动眼神经滑车神经三叉神经展神经面神经前庭蜗神经舌下神经舌咽神经迷走神经副神经52. 背侧面 4）上丘 Superio colliculus 下丘 Inferior colliculus3）菱形窝 Rhomboid fossa2）小脑脚（上、中、下）

3、1）薄束结节 Gracile tubercle 楔束结节 Cuneate tubercle62）三个孔1）脉络丛大脑水管第四脑室脉络丛第四脑室外侧孔第四脑室正中孔小脑上脚上髓帆下髓帆第四脑室脉络组织3. 第四脑室 Fourth Ventricle7脑干的纵向区分脑干的纵向区分脑干的结构可以纵向的组合成四个平行的部分：顶部：室腔的后方中脑部称为顶盖顶盖上区上丘下丘脑桥的顶部为上、下髓帆延髓上部的顶为第四脑室脉络丛和脉络组织延髓下部的顶为后索及薄、楔束核室腔部：中脑水管、第四脑室、延髓下部的中央管被盖： 室腔前方的广大区域基底部： 中脑的大脑脚底、脑桥部的基底和延髓的锥体8（二）脑干内部结构1.

4、灰质包括脑神经核和非脑神经核（1）脑神经核）脑神经核可进一步区分为六个核柱七种性质的核团躯体运动柱： 动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核特殊内脏运动柱： 三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核一般内脏运动柱:动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核内脏感觉核：孤束核（上部为特殊感觉，下部为一般感觉）一般躯体感觉柱：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核特殊躯体感觉柱：前庭神经核、蜗神经核9一般躯体感觉核接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入特殊躯体感觉核接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维内脏感觉核一般脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊味觉的初级感觉纤维躯体运

5、动柱支配舌肌和眼球外肌一般内脏运动核平滑肌、心肌、腺体特殊内脏运动核咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌10一般躯体运动核一般躯体运动核 General Somatic Motor Nucleus动眼神经核动眼神经核 Oculomotor Nucleus动眼神经核支配眼球外肌（除外直肌、上斜肌）损伤表现受双侧大脑皮质支配滑车神经核滑车神经核 Trochlear Nucleus滑车神经核支配上斜肌受双侧皮质支配11支配外直肌损伤表现为眼内斜视受双侧皮质控制展神经核支配舌肌损伤表现为伸舌偏向患侧，舌肌萎缩受对侧大脑皮质控制舌下神经核展神经核展神经核 Abducens Nucleus舌下神经核舌下神经核 H

6、ypoglossal Nucleus12三叉神经运动核支配咀嚼肌损伤表现为张口时下颌偏向患侧面神经核面神经核 Facial Nucleus面神经核 支配面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌损伤表现为面瘫上部接受双侧皮质控制下部接受对侧皮质控制三叉神经运动核三叉神经运动核 Motor Nucleus of Trigeminal Nerve特殊内脏运动核特殊内脏运动核 Soecial Visceral Motor Nucleus13疑核支配腭、咽、喉肌和气管上部横纹肌损伤表现 副神经核副神经核 Spinal Accessory Nucleus副神经核支配胸锁乳突肌和斜方肌上部损伤表现 疑核疑核 N

7、ucleus Ambiguus14动眼神经副核支配瞳孔括约肌、睫状肌，参与瞳孔对光反射和调节反射损伤表现上泌涎核上泌涎核 Superior Salivatory Nucleus上泌涎核管理泪腺、下颌下腺、舌下腺的分泌下泌涎核下泌涎核 Superior Salivatory Nucleus下泌涎核管理腮腺分泌迷走神经背核迷走神经背核 Dorsal Nucleus of Vagus Nerve迷走神经背核支配胸腹腔大部分器官一般内脏运动核一般内脏运动核 General Visceral Motor Nucleus动眼神经副核动眼神经副核 Accessory Oculomotor Nucleus15

8、孤束核孤束核：孤束 Nucleus of Solitary Tract孤束核上部接受味觉传入味觉核（，）下部接受内脏感觉传入心呼吸核（ ，）内脏感觉核内脏感觉核 Visceral Afferent Nucleus16一般躯体感觉核一般躯体感觉核 General Somatic Afferent Nucleus三叉神经中脑核三叉神经中脑核 Mesencephalic Nucleus of Trigeminal Nerve三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 Pontine Nucleus of Trigeminal Nerve三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核 Spinal Nuc

9、leus of Trigeminal Nerve三叉神经脊束核17前庭神经核位于前庭区的深方接受内耳平衡觉传入损伤表现患侧平衡觉障碍蜗神经核蜗神经核 Cochlear Nuclei蜗神经核位于菱形窝外侧角，小脑下脚附近 前庭神经核前庭神经核 Vestibular Nuclei特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核Special Somatic Afferent Nucleus18（）非脑神经核（）非脑神经核1）薄束核 Gracile nucleus 与楔束核 Cuneate nucleus接受来自薄束与楔束的纤维，发出纤维绕中央灰质形成内侧弓状纤维内侧丘系交叉内侧丘系，传导本体感觉和精细触觉。薄束楔束薄

10、束核楔束核内侧丘系交叉延髓非脑神经核192）下橄榄核 Inferior Olivary Nucleus位于延髓橄榄的深方，参与修饰小脑对运动的控制，尤其对运动的学习记忆和对反射的修饰起重要作用。下橄榄核小脑下脚20脑桥的非脑神经核脑桥核 Pontine Nucleus散在于脑桥基底部，接受大脑皮质的纤维，发出纤维组成小脑中脚。脑桥核小脑中脚小脑中脚21）下丘：中央核及周边灰质接受蜗神经核的纤维,发出纤维至内侧膝状体和上丘,完成听反射。下丘核）上丘：接受视束、下丘和脊髓等的传入纤维，发出纤维至脊髓和脑干，完成视反射。上丘灰质层下丘 Inferior colliculus上丘 Superior c

11、olliculus中脑的非脑神经核223）顶盖前区 Pretectal Region接受视束、上丘臂的纤维，发出纤维至双侧动眼神经副核，完成瞳孔对光反射。顶盖前区4）红核 Red Nucleus 接受小脑齿状核和大脑皮质纤维，发出纤维到脊髓和下橄榄核，参与控制运动。红核235）黑质 Substantia Nigra位于中脑的脚底与被盖之间，由多巴胺能神经元组成，与纹状体有往返联系，参与运动调节，损伤引起震颤麻痹。黑质黑质242. 白质（1）上行纤维束1）内侧丘系 Medial lemniscus薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为内侧丘系交叉，折向上行为内侧丘系。传导本体感觉与精细感觉

12、。内侧丘系内侧丘系交叉 内侧丘系252）脊髓丘脑束 Spinothalamic tract：来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓丘系的主要成份传导躯干四肢的痛、温、触觉。脊髓丘脑束3）三叉丘系 Trigeminal lemniscus：三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维组成三叉丘系，传导头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。三叉丘系内侧丘系264）脊髓小脑前束 Ventral spinocerebella tract 脊髓小脑后束 Dorsal spinocerebella tract脊髓小脑前束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑后束275）外侧丘系 Lateral lemniscus与斜方

13、体 Trapezoid body蜗神经核发出的纤维在脑桥基底部与被盖部之间横行，形成斜方体，再折向上行为外侧丘系。内侧丘系和斜方体外侧丘系外侧丘系28（2）下行纤维束锥体交叉锥体束1）锥体束 Pyramid Tract 皮质脊髓束 Corticospinal tract29皮质核束 Corticonuclear tract 起自大脑皮质，止于脑干内运动神经核。2）一些起自脑干的纤维束：红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束前庭脊髓束红核脊髓束顶盖脊髓束303. 脑干网状结构 Reticular Formation of Brain Stem定义：脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还有分布广泛

14、的黑、白质交错排列的网状区，即为网状结构。网状结构31 （1 1）网状结构的主要核团：）网状结构的主要核团：（2）网状结构的功能：）网状结构的功能：1）通过上行激动系统传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态。2）通过网状脊髓束参与运动调节。3）通过网状结构内的生命活动中枢，保证心、血管活动、呼吸活动。包括向小脑投射的核团、中缝核团、中央群、外侧群和内侧群核团。32（三）脑干各代表性横切面（三）脑干各代表性横切面1. 锥体交叉阶段的横切面薄束核楔束核锥体束锥体交叉三叉神经脊束三叉神经脊束核中央灰质副神经核脊髓丘脑束脊髓小脑前束脊髓小脑后束332. 内侧丘系交叉阶段的横切面薄束核楔束核内侧丘系交叉锥体束三叉神经脊束核脊髓丘脑束343. 橄榄中部横切面锥体束下橄榄核舌下神经核迷走神经背核孤束核疑核前庭神经核三叉神经脊束核内侧丘系脊髓丘脑束