公开课尿路感染病人的护理

1、会计学1公开课尿路感染病人的护理公开课尿路感染病人的护理第1页/共55页1疾病概要3护理诊断5护理措施2护理评估4护理目标6护理评价第1页/共55页第2页/共55页第2页/共55页第3页/共55页泌尿系统肾产生尿液输尿管输送尿液 膀胱储存尿液尿道排出尿液主要功能 以尿液的形式排出机体新陈代谢中产生的废物如尿素、尿酸和多余的水分，保持机体内环境的平衡和稳定。第3页/共55页第4页/共55页肾的结构肾皮质肾柱肾髓质肾锥体(1520)肾大盏 (23)肾小盏 (7-8)肾乳头肾盂 由肾大盏合成一个扁平漏斗形的肾盂（成人平均约7.5ml）。肾盂出肾门后，弯向下行，移行为输尿管。第4页/共55页第5页/共

2、55页 输尿管起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)第5页/共55页第6页/共55页膀胱 储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。空虚时呈三棱锥体型，充盈时呈卵圆型。成人的平均容量为300-500ml（Max800ml）；新生儿为成人的1/10；老年人的由于肌张力降低，容积增大；女性男性。第6页/共55页第7页/共55页内面结构 膀胱三角 膀胱底内面，左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，是肿瘤、结核和炎症的好发部位。输尿管口

3、尿道内口第7页/共55页第8页/共55页膀胱的位置与毗邻正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。第8页/共55页第9页/共55页男性尿道男性尿道：长度：1820cm两个弯曲：耻骨前弯 耻骨下弯三个狭窄：尿道内口 膜部 尿道外口第9页/共55页第10页/共55页女性尿道：1.起始、行程：长约5cm，起于膀胱的尿道内口，经阴道前方行向下、穿尿生殖膈，以尿道外口开口于阴道前庭。2.结构特点：宽、短、直。3.临床意义：易引起逆行性尿路感染。第10页/共55页第11页/共55页已婚女性5%，孕妇7%，老年10%，且多为无症状性菌尿。第11页/共55页第12

4、页/共55页第12页/共55页第13页/共55页第13页/共55页第14页/共55页疾病概要第14页/共55页第15页/共55页第15页/共55页第16页/共55页第16页/共55页第17页/共55页第17页/共55页第18页/共55页第18页/共55页第19页/共55页尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌 男性排尿时前列腺液有杀菌作用尿路粘膜可分泌IgG、IgA 尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低2、防御体系第19页/共55页第20页/共55页泌尿系统畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅尿路器械的使用尿道口周围或盆腔的炎性病灶机体抵抗能力下降女性尿道短而直3、易感因素第20页/共55页第21页/共5

5、5页第21页/共55页第22页/共55页诊疗情况。第22页/共55页第23页/共55页第23页/共55页第24页/共55页第24页/共55页第25页/共55页 Normal 第25页/共55页第26页/共55页n第26页/共55页第27页/共55页第27页/共55页第28页/共55页肾区：临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区。当肾病变时，叩击或触压该区时，常引起疼痛。 第28页/共55页第29页/共55页 尿路感染查体常见压痛点季肋点： 第十肋前端，相当于肾盂位置。上输尿管点： 脐水平线上腹直肌外缘。中输尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘， 相当于输尿管第二狭窄处。肋脊点： 背部第

6、12肋与脊柱的交角的顶点。肋腰点： 第12肋与腰肌外缘的交角顶点。 护理评估第29页/共55页第30页/共55页第30页/共55页第31页/共55页第31页/共55页第32页/共55页第32页/共55页第33页/共55页第33页/共55页第34页/共55页第34页/共55页第35页/共55页周脓肿周脓肿第35页/共55页第36页/共55页第36页/共55页第37页/共55页措施进行物理降温。第37页/共55页第38页/共55页2饮食护理 给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，增加尿量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。

7、第38页/共55页第39页/共55页第39页/共55页第40页/共55页路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。第40页/共55页第41页/共55页第41页/共55页第42页/共55页n尿液应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。第42页/共55页第43页/共55页第43页/共55页第44页/共55页第44页/共55页第45页/共55页第45页/共55页第46页/共55页第46页/共55页第47页/共55页(3)将实验中得到的数据在实验中同一U-I坐标系内描点作图，得到如图所示的图线b，如果将实验中的电池与实验中的小灯泡组成闭合回路，此时小灯泡的实际功率为 ，若将两节与实验中相同的干电

8、池串联后与该小 灯泡组成闭合回路，则此时小灯泡的电压为 ，实际功率为 . 00.5 1.0 1.5 2.0 2.50.51.01.52.02.53.0I/AU/Vab解：P1=0.601.20=0.72W 0.720.02W画出这时的U-I图线如图c示c0.850.88VP2=0.881.40=1.23W1.21.3W题目上页第47页/共55页第48页/共55页膀胱 储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。空虚时呈三棱锥体型，充盈时呈卵圆型。成人的平均容量为300-500ml（Max800ml）；新生儿为成人的1/10；老年人的由于肌张力降低，容积增大；女性男性。第48页/共55页第49页/共55页 尿路感染查体常见压痛点季肋点： 第十肋前端，相当于肾盂位置。上输尿管点： 脐水平线上腹直肌外缘。中输尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘， 相当于输尿管第二狭窄处。肋脊点： 背部第12肋与脊柱的交角的顶点。肋腰点： 第12肋与腰肌外缘的交角顶点。 护理评估第49页/共55页第50页/共55页第50页/共55页第51页/共55页第51页/共55页第52页/共55页2饮食