心理咨询师三级知识点

1、心理咨询师三级考试。80%是选择题，20%是案例问答。咨询技能占30%，诊断技能50%，测量20%案例：文字描述型，对话型，测验结果解释泛化：当某一反应与某种刺激形成条件联系后，这一反应也会与其它类似的刺激形成某种程度的条件联系，这一过程称为泛化。在心理学心理咨询中所谓泛化指的是：引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。 表现：发脾气，乱扔东西，和别人争执失控： 经过自然发展和非专业人员的干预，痛苦无法摆脱事件强度 年龄：个人发展，高

2、强度刺激，恋爱，工作，发展，高考1、 人格特点：均衡性较差（应对不力）好强2、 频度：单一性生活压力有积极意义。叠加性：一波未平一波又起。 （是什么）是否承认有病，能否意识到心理行为异常自知力 （为什么）怎么来的 对异常做什么样的解释常形：与现实有关，有道德色彩（好坏）变形：与现实无关（反应与处境不相称）无明显道德色彩如：不能看到尖锐的刀具，明明知道没什么可怕，还是控制不住的害怕，时间超过半年 客体焦虑 自我 常形 正常人都有的，可以理解的焦虑 道德性 超我 常形 神经症 本我 变形 抑郁：情绪低落 闷闷不乐 想死 意向下降认知症状：感觉、知觉、记忆、想象、言语、思维兴趣下降：社会性，动机，爱

3、好，人格倾向性动力成分生活（家务，工作，学习，社会交往）社会功能受损 工作学习   对求助者目前身心和社会功能状态进行整理1）精神状态： A 感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)B 情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)C 意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等） D 人格完整性、相对稳定性 2） 身体状态： A 有无躯体异常感觉 （觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）B 求助者近期体检报告 C、既往病史3） 社会功能状态： A 工作动机与考勤状态 B 社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活

4、动，夫妻关系紧张）  该求助者的主要症状是什么？认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。躯体方面：头痛、睡眠差行为方面：如回避、强迫、退缩等。社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。 心理咨询师还要了解哪些资料？  1、心理测验的结果2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事

5、件5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价6、个性特征，以往解决问题的行为模式7、求助者社会支持系统 社会交往情况8、对未来的希望引发求助者问题的原因是什么？ 生理功能改变 青春期、更年期 躯体疾病 1、生理原因： 生物年龄性别因素 咨询史 要不要 知：认知 有没有 情-产生了-负性情绪，无法自主摆脱 够不够2、心理原因： 意：-出现了-问题，缺乏解决问题的策略，技巧 人格： 3、社会原因心理原因：（知情意，人格）具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）a） 认知能力及成长中有无错误观念产生 b） 对现实有无误解或

6、错误评价 c） 求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见 d） 有无持久的负性情绪记忆 e） 有无反逻辑思维和不良的归因倾向 f） 经验系统中有无不利因素（老眼光） g） 价值观有无问题 h） 是否有心理发育停滞 人格方面3、社会原因： a） 生活事件 家庭学校教育、家庭教育方式、负性生活事件 环境b） 社会支持系统 c） 人际关系 d） 社会文化 社会角色 教师 警察 军人人格测验：EPQ (首选) MMPI(病态人格) 16PF（健康人群，人才选拔，专业选择）排除疾病：精神病性障碍（MMPI） SCL-90 BPRS智力：韦氏，瑞文，比内社会：LES 社会支持量表 应对方式问

7、卷 社会知识评定量表三、一般心理问题与严重心理问题的鉴别： 一般心理问题严重心理问题刺激的性质现实因素（一般事件）现实因素（相对强烈）持续的时间两个月以内两个月以上、半年以下反应的强度不良情绪、始终在理智控制之下痛苦情绪、多数情况下失去理智控制是否泛化未泛化已泛化社会功能受损未受损，轻微受损部分受损，严重受损 诊断阶段：寻找ABCABC疗法 领悟阶段：分析、举例 修通阶段：技术，产婆术，黄金规则，方法疑病观念：有现实基础-领导不是好人疑病妄想：毫无根据的认为自己患病保密 咨询内容 心理诊断结果 测验保密例外 伤害他人 伤害自己 公安 司法 国家行政行为 缺点： 功能受损 差 缺陷：三

8、点都受损人格 障碍： 时间长，早年起病 18岁以上（2年） 人格显著异常 自己带来痛苦，贻害周围 知：改变，调整 情：调节，缓解（测验对比，评估） 近期目标 意：改善-行为改变咨询目标 正视现实 接纳现实 接纳自我 促进心理健康 远期目标 人格 促进心理成长 促进自我实现 促进人格完善 共同点：怕 不具体，不明确 焦虑 不固定，漂浮 不同点 焦虑和恐惧 区别 内容 具体，明确恐惧 固定 焦虑： 指向未来，预期不利时间 恐惧：指向现在，面临不利 过去，后怕以求助者为严重心理问题为例，诊断及诊断的依据如下：一、诊断为：非精神病性障碍；非神经症性障碍；严重心理问题.   二、诊断

9、依据如下：  1、根据郭念锋教授判断正常与异常三原则：该求助者主客观相统一，精神活动内在协调一致，个性相对稳定，所以该求助者为正常心理。  2、该求助者有自知力，有主动求医行为。无妄想，幻觉等精神病症状，可以排除精神病性障碍。  3、根据许又新的九分制，该求助者的内心冲突为常形：是与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；带有明显的道德色彩，所以排除神经症。（从病程，精神痛苦程度，社会功能受损情况，总分不超过三分，可排除神经症。）  4、该求助者的心理问题符合严重心理问题的一般特点：   

10、0;  （1）是由较为强烈的现实因素激发。     （2）持续时间在（）      （3）多数情况下，会短暂失去理性控制，社会功能有一定程度的影响     （4） 反应对象已经泛化。4、（1）该求助者的心理问题是由现实因素激发的。（2）持续时间在（）（3）情绪始终在理智控制之下。社会功能没有受损。（4）反应内容无泛化。因此可以排除严重心里问题。5.该求助者无器质性病变。     

11、0; 依上所述，所以该求助者诊断为严重心理问题。评估一般心理问题的四个维度：1、    持续时间较短：不间断持续满一个月；间断持续两个月（时间）2、      情绪反应在理智控制范围内，不严重破坏社会功能（强度）3、      未泛化（是否泛化）4、     由现实因素产生的内心冲突（性质）通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：（1）临床症状表现（2）求助者的自知力（

12、3）社会功能受损程度（4）求助者本人的痛苦（5）问题持续时间（6）问题是否泛化（7）心理测量量表的评定依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？量表选择的原则： 1） 选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。 2） 用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。 3） 选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。 4） 为排除其他疾病而使用量表。测验的种类： 智力测验、人格测验、心理卫生评定量表 可选择量表MMPI病理性人格特

13、征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上EPQ、了解人格特征及认知；神经症及以下用SCL90了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果社会事件量表和社会支持量表-了解问题产生的原因和社会因素SAS 神经症 焦虑情绪及程度；评定效果SDS神经症  抑郁情绪及程度。评定效果 妄想按内容分关系妄想：把无关的事情认为是和自己有关。如：鸟叫是别人派来监视的，车多人多大家注意小偷，就觉得别人认为他是小偷（多见于精神分裂）被害妄想：坚信周围有人谋害自己，比如下毒，监视等。多见于精神分裂和偏执性精神障碍特殊意义妄想：别人的言行与自己有关，而且有特定的含义物理影响妄想：患者认为自己的思维、情绪、意志、行为受到外界某种力量的支配、控制和操纵，患者不能自主。（喇叭控制，无线电波告诉我做什么）多见于精神分裂夸大妄想：夸大自己的财富、地位、能力、权利等。（觉得自己特别帅）自罪妄想：毫无根据认为自己犯了严重的错误和罪行，甚至觉得自己罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以至拒食或要求劳改。（主动到派出所要求把自