低血糖昏迷应急演练

1、低血糖病人昏迷的应急处理考核标准科室XX成绩项目主要内容和操作流程考核方法评分细则扣分准备质量标准5分1 .仪表端庄、衣帽整齐。2 .用物：手表、急救病人记录单、笔、纱布、碘伏、酒精、棉签、抢救车、血糖仪、测血糖盘、 心电监护仪、氧气与氧气装置、免消毒洗手液1 .工作服干净整洁，口罩 遮住口鼻，无手链、戒指 等首饰，指甲短洁、未涂 指甲油2 .所有物品均有效可用， 按规定位置放置，护士在 1分钟之内能找到；未按规定时间到 场一项5分一项不符合要求 扣1分一项不符合要求扣1分物品准备少一样 扣0.5分（包括物 品摆放有序）评估内容少一项 扣0.5分快速判断与处理5分1 .管床护士在巡视病房时，

2、发现今日糖尿病视网 膜脱离玻切术后1小时的全麻患者出现面色 苍白、头痛、多汗、意识朦胧、有昏睡状态。2 .与病人家属交流了解情况后，现场护士初步考 虑可能是低血糖引起的。3 .（计时开始）立即按床头铃，同时呼叫他人，通 知医生和护士长。4 .迅速将抢救仪器与抢救物品推至床边，用大声呼唤等方式判断意 识，观察病人面色，病情判 断正确按床头铃，让家属通知护士 站护士，主班护士立即通知 医生和护士长2名护士 1分钟内备齐用物至病人床旁，护士长组织人员分工参与抢救评估内容少一项 扣0.5分未按规定时间到 场一项5分物品准备少一样 扣0.5分（包括物 品摆放有序）应急流程40分1 .立即将病人平卧，头侧

3、向一侧，保持呼吸道的通畅。2 .立即进行指尖测血糖。（要报出监测的血糖值）3 .正确连接心电导联线，监测生命体征。4 .迅速开通一条静脉通道，5 .医生到来时，报告病情，与时准确执行口头医嘱，执行时复述一遍，并双人核对，并做好记录。熟悉药物放置的位置。6 . 先静推50%葡萄糖20ml。5%葡萄糖液250ml维持静滴。7 .静脉用药根据病情调节滴速，填写输液卡，挂输液 架上。8 .给予低（中）流量吸氧 2-4L/min.5 .密切观察与记录病人神志，判断意识、体温、脉搏、 呼吸、血压与其他临床变化，监测血糖用药后 5min,15min,30min分别监测血糖一次，为进一步治疗提供依据。6 .低

4、血糖控制后（连续两次血糖监测在 5mmol以上）， 病人由浅昏迷苏醒，意识恢复。根据医嘱调节滴速或停 止静脉用药。7 .整理用物，协助患者取舒适体位。体位正确， 6秒完成 血糖监测操作正确，读数准 确心电监护仪连线正确，袖带 位置正确、松紧适宜，指脉 氧放置正确静脉穿刺一次成功，严格执 行无菌操作，用药正确，剂 量准确，执行口头医嘱复述 无误后执行。氧气吸入操作熟练，吸氧装 置完好备用的，所有物品在 有效期内，可用。鼻导管位 置正确；判断病人意识，病情汇报全 面：包括生命体征、血糖值， 是否为糖尿病病人体位不正确扣 2 分，超时扣1分； 监测血糖操作一 处错误1分，出现 血量较少、或位置 不正

5、确无数据显 示扣2分 吸氧、心电监护、 静脉穿刺操作不 符合规X 一处扣1 分；位置错误扣2 分；动作不熟练扣 2 分；穿刺失败一次扣2 分；未复述医嘱扣 1分/次；未核对 安甑扣1分/次再次判断病情少 一项扣1分病情汇报漏述一 项扣1分；未与时安置病人 扣1分，项目主要内容和操作流程考核方法评分细则扣分8 .洗手，有针对性向病人和家属进行健康宣教和心理 护理，告知患者糖尿病用药和饮食注意事项，如何预防 低血糖措施与因其引起并发症发生的危害。9 .所有物品按院感规 X处理，安甑经双人核对无误后 方可弃去。抢救车内物品与时补齐。10 .抢救后与时记录举手示意：停止计时。操作结束后洗手包括低血糖的

6、预防，低血糖 的症状与应急处理方法。抢救记录6小时之内补齐，（眉栏、项目填写齐全；字 体不潦草，无涂改；语言表 达清楚，逻辑性强；记录中 时间与医嘱执行时间相符； 病情观察记录连贯）未洗手扣1分/人 次健康教育不到位扣1分/项；终末处理不规 X扣1分/项。抢救记录不完善扣1分/项未举手示意扣1分操作技能流程25分参照单项操作技能的流程和完成操作的时间进 行有核（测血糖、静脉输液、氧气吸入、心电监护）单项操作评分后 按比例扣分综合能力15分1 .分工明确，冷静沉着，动作 迅速敏捷，操作熟 练，程序准确，尢重复动作2 .操作时间：10分钟（从判断开始到观察病情结 束）整体组织准确、高效，人员 迅速

7、到位，急救流程应条理 清晰，人员分工明确，配合 默契，操作熟练，对病情判 断准确，现场物品准备充 分，全部有效超时每30秒扣1 分；分工不明确扣2分/人次现场协调不到位 扣2分物品超过30秒未 取出扣1分/项； 护士爱伤观念不 强扣1分现场提问10分1 .测血糖的注意事项？2 .诱发低血糖的原因有哪些？（包括药物性与非药物性）3 .低血糖的诊断标准？4 .低血糖昏迷如何预防复发？任意选择两个问题提问， 任意选择1-2名参赛护 士回答回答有处扣1分；回答不全面酌情 扣分3 / 3问答题：1 血糖监测的注意事项？（1 ）、测血糖前,确认血糖仪上的与试纸一致。（ 2 ） 、确认患者手指酒精干透后实施

8、采血。采血部位在手指侧边为宜（疼痛感轻，血量足）（ 3 ） 、滴血量要足，应使试纸测试区完全变成红色，但不可用力挤压手指，防止细胞组织液挤出来影响测量的准确度（ 4 ） 、避免试纸发生污染。（ 5 ） 、测试完毕后使用过的试纸与采血针妥善弃置。2 、诱发低血糖的原因有哪些？常见的低血糖症分为 ：空腹（禁食性）低血糖症;餐后（反应性）低血糖症;药物（诱导性）低血糖症。糖类摄入不足：（1）禁食性：进食量过低、吸收合成障碍。长期饥饿（全麻术后禁食时间过长）或过度控制饮食。小肠吸收不良、长期腹泻。热量丢失过多。如：妊娠早期、长期发热；反复透析。（ 2 ）合并肝脏功能障碍者、胃大部切除者 ；（ 3 ）降血糖药诱导性低血糖症： 胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病;磺月尿类降血糖药，尤其是格列苯月尿（优降糖）较多见3 、低血糖的诊断标准？非糖尿病患者血糖在W 2.8mmol / L,和/或伴有出冷汗、饥饿感、头晕、心悸等自觉症状。糖尿病患者血糖在w 3.9mmol / L,和/或伴有出冷汗、饥饿感、头晕、心悸等自觉症状。4、低血糖如何预防？指导患者了解低血糖反应